首页 > 文献资料
-
儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌
肖晓是个活泼健康的孩子,上了五年级以后,经常喊肚子痛,一会儿指胃,一会儿指肚脐,家长也没注意,总以为是吃得不合适或肚子着凉了,后来干脆吃了驱虫药,结果还是不管用.肖晓渐渐不愿吃饭,有时恶心呕吐,脸色发黄,瘦了不少.到医院查血幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ab)阳性,胃镜检查十二指肠及胃小弯部各有1cm×1cm溃疡,胃黏膜充血水肿,还有浅表糜烂,胃黏膜组织尿素酶活检(HPUT)阳性.当医生告诉家长,肖晓是幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HpG),并有胃、十二指肠溃疡时,他们都大吃一惊.怎么也没想到孩子闹肚子痛居然竟是幽门螺旋杆菌(Hp)捣乱(Hp),尤其是根本不知道什么是幽门螺旋杆菌.
-
艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂30例
胃下垂是指人在站立位时,胃的下缘垂至盆腔,胃小弯弧线低点降到髂嵴连线以下,临床治疗棘手.笔者自2002年以来,采用艾灸治疗胃下垂30例,取得了显著疗效,现报告如下.
-
《中国现代名中医医案精粹》选登(30)——盛国荣医案
[橘皮竹茹汤化裁治愈反胃1例] 李某,女,28岁。 初诊:1966年5月26日。 主诉及病史:1959年施行阑尾手术,术后时觉腹胀痛伴恶心呕吐,屡经中药及针灸治疗,症状有所好转,唯呕吐仍旧。1965年赴广州某医院治疗,亦未见效验,呕吐依然如故,而体质日趋虚弱。于1965年年底进行X线胃肠钡剂透视,发现十二指肠球部粘连转位(幽门管及十二指肠向胃小弯侧移位)于结肠处结肠迂回呈重叠。局部有压痛。建议再行外科手术治疗。由于患者病经数年,体质虚赢,拒绝再行外科手术,而求诊于中医。
-
腹膜恶性弥漫性间皮瘤1例
患者男,31岁.腹部持续性隐痛、胀痛并进行性加重8天收住院.检查发现腹部膨隆,约18cm×15cm区域压痛,似有包块.质地中等,活动度差.腹部移动性浊音阳性.腹腔淋巴结肿大.B超示:腹腔巨大包块,实性为主,肝损伤,肝肿大.CT示:下腹部巨大占位性病变,密度不均匀.腹穿检查抽出草黄色腹水200ml,送检结果:细胞数为5.5×109/L,分叶核0.68,杆状核0.32,总蛋白37.6g/L,比重1.020.临床诊断:1.腹水原因待查;2.结核性腹膜炎.经抗感染、抗结核治疗无好转.后行剖腹探查术,腹腔内见弥漫生长的葡萄样瘤组织,弥漫分布于网膜、胃小弯、肝等处.淋巴结普遍肿大,取少量组织送病检.
-
胃动脉畸形1例
患者男性,58岁.无明显诱因柏油样便2天,量约1000ml,胃镜下见胃内有血液和血块约1000ml.距贲门约5cm的胃小弯前后壁有血管搏动.剖腹探查作息肉切除.
-
膈肌裂孔疝尸检一例
死者男,44岁。死者因胃部不适就诊,服用中药汤剂及庆大霉素等药物约0.5h后于2008年3月15日死亡,于3月19日行尸检。尸检主要发现:鼻腔有咖啡色物附着。打开腹腔时未见胃、横结肠及脾。见左侧膈肌有10.0 cm×10.0 cm裂隙,可容纳3个手指,胃、部分横结肠、部分大网膜等穿过膈肌裂孔(图1)。胃、部分横结肠、部分大网膜、脾脏均纳入左侧胸腔。胃高度膨胀(图2),胃壁菲薄,胃内充满咖啡色中草药样糊状物质;胃底、胃前壁紫红色,胃黏膜平坦,皱壁消失,后壁点状出血,胃小弯近幽门处胃壁稍增厚,幽门口周径7 cm。
-
胃组织细胞肉瘤一例
患者男,75岁.1年前因"腹痛、胃部不适伴明显消瘦半年余"就诊于当地医院.CT显示胃小弯恶性肿瘤可能性大,伴腹膜后多个淋巴结肿大,胃镜示胃角肿瘤伴出血.患者在当地医院接受了"胃大部切除术",术后症状缓解.1个月前腹痛再发伴乏力、头晕,行腹部CT检查提示"残胃胃壁增厚,腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大",门诊以"腹膜后淋巴结肿大原因待查"于2011年1月4日收入院.体检:精神差,贫血貌;浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显阳性体征;腹稍膨隆,未见肠型及异常蠕动渡,移动性浊音(一);全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.血常规:白细胞3.51×109/L,血红蛋白79.0g/L.为明确诊断,重新会诊原手术切除标本.
-
胃壁支气管源性囊肿一例
患者男,62岁.因CT发现胃壁包块3年多于2004年6月1日入院.3年多前患者常规体检时CT示胃小弯后方、脾脏右侧软组织块影,直径约4 cm,性质待定.因患者自觉良好,无恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,故未及时就医.患者2个月前因特发性血小板减少性紫癜入院治疗,2周后缓解出院.体检:无阳性发现.血常规:红细胞4.53×1012/L,血红蛋白109 g/L,血小板104×109/L;血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125水平均在正常范围内.B超示:左上腹脾脏前方内侧可见大小约5.2 cm×3.5 cm的无回声团.
-
外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例
患者,男,32岁,因左上腹胀痛,餐后加重一月,反复黑便二周前来就诊.查体:左上腹轻压痛,未扪及包块.超声前电子胃镜检查:胃小弯溃疡,胃后壁壁外压迫性隆起.超声后X-CT诊断:胰尾部囊实性肿物.
-
胃溃疡与胃癌的超声诊断分析
目的:探讨胃溃疡与胃癌的超声诊断价值.方法:患者常规检查后饮用400ml水加胃显液.观察胃病变的部位,胃壁的厚度和蠕动情况.结果:1.58例胃溃疡的声像图特征,病灶区胃壁增厚在0.5~0.8cm,回声减低,凹口直径>凹底,可有光点附着或显像液充填;2.26例胃癌多发于胃小弯近胃窦部.(1)恶性溃疡胃壁局限性增厚隆起,多在1.0~1.2cm,回声减低,表面不平;(2)肥厚型,病变区胃壁结构消失,肿块凸入胃腔,壁厚>1.5cm,呈"火山口征",胃壁僵硬,蠕动波消失.结论:多普勒超声对胃溃疡、胃癌诊断率高,显像清晰,不仅能清晰显示胃腔内的病变,还能显示病变内部结构及胃腔外周邻器官情况,值得推广应用.
-
胃十二指肠急性穿孔193例诊治体会
溃疡急性穿孔是外科常见急腹症,具有发病急、变化快、病情重的特点,若不及时治疗,可危及生命.现将临床诊治体会报告如下:1 临床资料我科1992~2008年收治胃十二指肠溃疡急性穿孔193例.其中,男132例、女61例,年龄27~73岁,平均年龄50岁.胃小弯穿孔43例,球部穿孔29例,胃底穿孔108例,窦部穿孔13例.有胃病史167例,平时自觉症状不典型24例.穿孔直径<0.5cm 34例,0.5~1cm 98例,>1cm 78例.193例均治愈出院随访.3个月发生并发症9例,其中,吻合口瘘3例,术后出血2例,肠梗阻4例.
-
胃癌合并间质瘤二例
例1,男,66岁,因上腹部间断性疼痛2个月人院.查体:全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,全腹未触及包块.辅助检查:胃镜:贲门、胃体上段可见巨大不规则溃疡,底不平,表面有污秽苔及坏死物质,边缘不齐,周围黏膜堤样隆起,质地脆,易出血,病变累及食管下段、贲门、胃体上段及部分胃底;胃体、胃窦交界处前壁可见黏膜隆起病变,大小约3.0 cm×3.5 cm,充血,表面有大小约1.5 cm×1.2 cm溃疡,底覆厚白苔,周边充血,质地硬韧,取活检.胃镜病理:(胃体)低分化腺癌,(贲门)鳞状上皮下可见低分化腺癌.腹部CT:贲门部、胃底、胃小弯及胃角大弯侧占位性病变,考虑胃癌可能性大,病变累及食管下段,与肝左叶外侧段分界欠清,伴胃底周围及胃小弯区多发淋巴结肿大;胰头前方占位性病变,不除外转移.行手术治疗.术中见胃占位性病变,约10 cm×6 cm×2 cm大小,从贲门上食道下段延续至胃窦部,小弯侧为主,上部累及胃底,质地硬,浸透浆膜,累及部分小网膜,与胃底膈肌间有黏连,尚有活动度,胃周可探及肿大淋巴结.胰头前方、十二指肠降部内侧可探及类球形肿物,约2 cm×2 cm×1 cm大小,质地略硬,活动度良好.术中诊断:胃癌、胰头前肿物,决定行根治性全胃切除术,胰头前肿物切除术.
-
第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果
患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6).术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10 cm×8 cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术.肝有叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓.胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4 cm×3 cm肿物,质韧.术中诊断:原发性左肝癌.病理检查:肝组织17 cm×14cm×7 cm,于切面中央见一10.0 cm×7.0 cm×6.5 cm灰白色肿物,质中.免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki-67(+,50%~75%)(图7).病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8).
-
胃小弯癌的临床内镜研究
目的:探讨胃小弯癌的临床内镜病理特征.方法:应用临床流行病学方法,对50例胃小弯癌患者的首发症状、内镜表现、病理类型及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)进行研究及分析.结果:隆起溃疡型(60%)、溃疡型(26%)、隆起型(14%)的发生率依次降低;直径>2cm病灶的发生率(88%)显著高于直径<2cm病灶的发生率(12%);低分化腺癌(54%)、腺癌(30%)、印戒细胞癌(8%)、管状腺癌(2%)、黏液腺癌(2%)的发生率依次降低;Hp(一)的发生率(68%)显著高于Hp(+)的发生率(32%).结论:胃小弯癌患者中隆起溃疡型发生率高,多为低分化腺癌,直径>2cm病灶多见,较少受到Hp的感染.
-
脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化
目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法.方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(0MBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查.结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.51;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89 vs 20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min)的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5,且与脾气虚组比较有显著差异(P<0.01);胃肠电图检查显示:脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P<0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7 cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P<0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P<0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P<0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性.结论:脾气虚证患者"脾失健运"的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.
-
第277例--反复腹部胀痛、上消化道大出血
病历摘要患者男,38岁.主诉反复上腹胀痛10年,黑便5年,于1999年12月13日入院.患者于入院前反复上腹胀闷、疼痛,痛不甚剧烈,喜按,酒后多发.患者无腹泻、黑便、呕吐.每年发作5~6次不等,自服胃得安等药可缓解.5年前饮酒后上腹胀痛,伴柏油样便,量约500~600 g,晕厥1次.经住院输血等治疗好转.3年来出现消瘦,脸色苍白,Hb70g/L,钡透示胃炎,自服补血药治疗,症状时好时坏.2年来酒后腹胀3次,较前明显,服药后不缓解,但催吐后能缓解.入院前2个月上腹胀痛,拒按,伴柏油样便,量约1 000g,晕厥1次,约数秒钟后自行缓解,急诊于当地医院,行胃镜检查示胃小弯出血不止,镜下止血无效,急输血800 ml,Hb由120g/L降为40g/L.急行胃大部及空肠瘢痕狭窄部切除术,术后胃病理检查未发现异常.未做幽门螺旋杆菌(Hp)检查.人院体检:面色稍苍白,皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑.双侧腹股沟可触及3~5个约花生米粒大小淋巴结,质中,无压痛.腹平坦,上正中线见约7 cm长的纵行皮肤疤痕.其他未发现异常.
-
胃内巨大结石合并胃溃疡1例报道
临床资料病人刘某某,男,70岁,因上腹隐痛2个月入院.查体:上腹正中压痛,有包块,活动度好.胃镜检查为胃角部溃疡性病变,经内科保守治疗无效,转入外科.腹部CT示胃壁厚,胃内高密度椭圆形团块.入院诊断:胃溃疡性病变、胃结石.行手术治疗,术中见胃小弯后壁有2cm大小溃疡,送快速病理为胃窦部良性溃疡,自胃内取出一黑褐色结石约4.5cm×4.5cm×10cm.
-
肝癌介入治疗后胃溃疡出血一例
临床资料:病人,男,52岁,肝右叶巨块型肝癌,既往有胃溃疡病史(胃镜检查诊断胃小弯近幽门处直径约2 cm的溃疡),但无消化道出血史,亦无食道下段及胃底静脉曲张.病人行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后第3天呕血约200 ml,经内科保守治疗后症状无缓解,28 min后又呕血约800 ml,急诊外科手术治疗时见原胃溃疡面渗血,并见其内一动脉血管溃破而有活动性出血.
-
腹腔镜辅助根治性近侧胃切除
1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌[1].目前,腹腔镜胃癌根治术用于胃下部癌治疗的临床报道较多,取得了与开腹手术相当的近远期疗效[2].胃上部癌发生率虽低于胃窦及胃小弯癌,但近年有逐渐上升的趋势[3].Palanivelu等[4]报道,利用腹腔镜辅助经腹行贲门癌手术取得较好的效果.我科从2009年1月开展腹腔镜辅助近侧胃切除,至2013年1月共完成手术63例,现报道如下.
-
胃原始神经外胚叶瘤一例
患者,男,58岁,因进食困难20 d于2010年9月3日入院。30年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。体格检查:上腹部轻压痛。腹部CT平扫:贲门及相邻小弯侧占位性病变。局部病变与脾动、静脉相邻,伴贲门周围、胃小弯旁、肝门区、胰腺后方多发淋巴结转移,肝脏多发转移瘤。