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中药克癣丸治疗银屑病1046例临床分析
银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的并易复发的红斑鳞屑性皮肤病.红斑上覆有疏松的银白色鳞屑,刮去鳞屑,有薄膜现象,再刮去薄膜,有点状出血为特征.病程慢性,大多冬重夏轻,发病年龄以青壮年多见.发病率为0.1%~0.3%.在白种人中较多,其次为黄种人,黑种人较少.在我国,男性发病率高于女性,城市高于农村,北方高于南方.
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补佳乐配伍甲硝唑治疗老年性阴道炎感染30例
本院现采用补佳乐治疗老年性阴道炎感染30例,疗效较好.总结报告如下.资料与方法一般资料:2010年7月~2010年12月收治患者30例,年龄42~60岁.30例患者均为老年性阴道炎的表现,并且从未接受过激素治疗.临床表现及检查:30例患者主诉外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、稀薄,呈淡黄色,严重患者白带成浓血性.由于阴道黏膜萎缩可伴有性交痛.检查见阴道呈萎缩性改变,上皮皱襞消失、萎缩、菲薄、充血、散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡.
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高血压与冠心病的刮痧疗法
刮痧疗法是起源于我国民间的一种中医外治法,是应用边缘光滑或硬物器具,蘸上润滑液体,在身体表面部位进行刮、提、推、擦,或用手指钳拉患处,造成皮肤表面淤点、淤斑、点状出血,以此刺激经络,改善气血流通状态,从而治疗疾病的方法.该疗法流传甚广,尤其在广大农村地区,应用更为普遍,是一种行之有效的康复保健方法.
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膈肌裂孔疝尸检一例
死者男,44岁。死者因胃部不适就诊,服用中药汤剂及庆大霉素等药物约0.5h后于2008年3月15日死亡,于3月19日行尸检。尸检主要发现:鼻腔有咖啡色物附着。打开腹腔时未见胃、横结肠及脾。见左侧膈肌有10.0 cm×10.0 cm裂隙,可容纳3个手指,胃、部分横结肠、部分大网膜等穿过膈肌裂孔(图1)。胃、部分横结肠、部分大网膜、脾脏均纳入左侧胸腔。胃高度膨胀(图2),胃壁菲薄,胃内充满咖啡色中草药样糊状物质;胃底、胃前壁紫红色,胃黏膜平坦,皱壁消失,后壁点状出血,胃小弯近幽门处胃壁稍增厚,幽门口周径7 cm。
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肛周基底细胞癌一例
患者男,74 岁,发现肛旁肿物3 年就诊,排便时肿物疼痛,便后可以自行缓解,肿物表面黏膜经常破溃,并有点状出血渗出.曾在外院诊断为"痔疮",给予药物坐浴治疗无效.既往有高血压病、乙型肝炎、肝硬化、门脉高压症、肝性脑病、胃底食管静脉曲张并有破裂出血史、冠心病、心律失常、脑动脉硬化.
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多种激光联合治疗糖尿病视网膜病变一例
患者男,65岁,因"左眼前黑影飘动1周"就诊,既往糖尿病史17年,白内障人工晶体植入术后1年.查体:视力:右:手动/30 cm,左眼:0.08 D.右眼晶体混浊,玻璃体混浊,眼底见广泛增殖膜形成,新生血管形成,网膜前出血,左眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3 mm,瞳孔缘可见白色增殖膜形成,人工晶体(IOL)在位,后囊膜混浊,下方玻璃体少许积血,眼底模糊见视盘界清色可,静脉迂曲扩张,四象限可见点状出血,少许硬渗.
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部分全身性疾病的眼部典型表现
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy):糖尿病性视网膜病变按进展顺序分为6期,1期为散在的点状出血,2期为点状出血并硬性渗出,3期为点状出血并软性渗出,4期为视网膜新生血管并玻璃体积血,5期为视网膜新生血管并视网膜增殖,6期为牵拉性视网膜脱离.见封3图1.
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做个会刮痧的糖尿病患者
刮痧是我国传统的保健疗法,操作方便、安全经济,所以现在很多人把刮痧作为家庭保健和自我治疗的措施.大家都知道刮痧会造成淤血点、淤血斑或点状出血,这对于有些糖尿病患者来说是非常危险的.那么,糖尿病患者到底能不能进行刮痧治疗呢?为此我们采访了北京中医药大学东方医院亚健康科彭玉清主任,彭主任说:“糖尿病并不是刮痧的禁忌证,糖尿病病症较轻的患者是可以进行刮痧治疗的,但是出现了糖尿病神经病变、微血管病变的患者则不适合刮痧.”
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主动脉弓部假性动脉瘤致食管坏死误诊为消化道出血一例
患者男性,52岁,因间断呕血13d,加重3h于2011年1月30日入我院消化内科.患者于2011年1月17日无明显诱因出现上腹部不适,伴有反酸,呕血约800 ml,为鲜红色血,无胃内容物,住入某市级医院,胃镜检查提示:胃贲门多发溃疡.入院当晚患者再次出现呕血,约1000 ml,为鲜红色血及血凝块,无血便,无胸痛、腹痛,无意识改变.给予间断输血共1600ml、抑制胃酸分泌、止血及对症治疗,患者未再呕血.2011年1月24日复查胃镜提示:食管黏膜光滑柔软,距门齿32 cm处可见黏膜隆起,大小约1.0 cm×1.2 cm,色白,表面充血、糜烂,可见薄白苔及陈旧血痂覆盖.贲门可见2条纵行溃疡,上覆白苔,周围黏膜充血、水肿,胃窦部可见点状出血、糜烂,分泌物少许,蠕动可.
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创伤性窒息的预防与康复
我院外科自2000年1月至2006年6月共收治创伤性窒息25例,效果满意,报告如下.临床资料1一般资料:本组25例,男11例,女14例.年龄7岁~10岁,平均8岁.25例均为乱中踩踏挤压跌撞致伤.全部病例均有上胸、颈、面皮肤青紫、点状出血、眼睑肿胀、球结膜下出血.5例鼻粘膜少量出血,口腔粘膜点状出血.6例呼吸困难和休克.2例颅脑损伤头皮血肿.1例额骨轻度凹陷性骨折,严重脑挫裂伤,脑内散在点状出血,视乳头水肿.伤后就诊时间早20分钟,迟4小时,平均2小时.住院时间短7天,长6月,平均15天.
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Dieulafoy病致消化道大出血一例
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
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重复胃一例
患者女性,32岁。无明显诱因渐出现进食后上腹部憋胀不适,伴有胸骨后烧灼感及呃逆1年余。在当地医院就诊,上消化道钡餐造影显示:胃体部大弯侧有一约5 cm×4 cm大小、边缘完整光滑的局限性充盈缺损,局部粘膜无明显破坏,胃窦部粘膜粗大但尚规则。患者于2001年1月在山西医科大学第二医院行胃镜及病理检查显示胃底充血水肿,散在点状出血,胃体光滑,充血水肿,胃角光滑规整,未见肿物。患者于2001年1月13日在全麻下施行剖腹探查术,术中可见胃大弯侧后壁有一约8 cm×5 cm×4 cm大小肿物,囊性,其表面胃浆膜层完整延续,颜色未见特殊改变,与周围组织无粘连。沿囊肿基底部切开胃浆膜层,可见囊肿位于浆膜与肌层间,完整切除之,系一完整独立、密闭囊肿,残余浆肌层间断缝合后再加强浆肌层包埋缝合一层。切开离体囊肿可见腔内为蛋黄色粘稠样液体,送常规镜检提示外观血样、不透明、有凝块,李凡他试验(+),细胞因凝固无法计数,可见大量脂肪滴类物质,未见特殊改变。其囊壁未见明显水肿等炎性改变,内衬一层粘膜。术后病理检查可见囊肿壁结构与胃壁一样,有完整粘膜层、肌层及浆膜层。病理诊断重复胃。
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新材料和药品在皮肤磨削术中的应用
自1905年Kromayer首次应用磨削术治疗皮肤病以来,此法在治疗皮肤表浅性损害方面已得到了广泛应用,磨削术所用的机械设备和材料药品也不断更新,使得此项技术在临床应用中日臻完美,临床治疗效果也显著提高。 一、临床资料 1999年1月~2000年11月,共为82例实施了磨削术。其中面部天花或痤疮后遗留的凹陷性瘢痕36例,前臂自残性烟头烫伤瘢痕12例,疣状表皮增生16例,疣状痣2例。皮指腺痣4例,雀斑12例。 每例患者磨削次数1~4次,间隔3~9个月,无1例患者发生感染或新的瘢痕增生,均达到了预期的治疗效果。色素沉着总发生率为86 %,发生时间为术后15~30 d,其中女性为96 %,男性为72%。恢复正常皮肤色泽时间为2~9个月,平均需5个月。无1例发生永久性色素沉着。 二、体会 1.磨削器械:磨削机采用日本生产的微型磨削机,长12 cm,直径3 cm,前端可卡入不同直径的磨头(国内磨头的轴杆直径一般为2 mm),末端为电源线,可直接插入220V的交流电源,机身上有手控制开关,为二波段式,可控制磨头按正向或反向旋转。适于皮肤磨削的转速为8000 rpm。 2.磨头:磨头的合理选择和搭配是磨削术成败的关键,不同的皮肤病应选择不同形状和粗细的磨头。对于浅表的皮肤病变,例如黄褐斑、雀斑,需要细微的划痕或凹痕,可选择细的碳化硅胶磨头,或细沙磨头。对于凹凸明显的瘢痕或文身,体表肿瘤例如皮脂腺痣、表皮过度角化等,可采用较粗糙的金刚砂磨头或粗沙磨头。对于骨质的磨削可用有风叶刃的钨钢或碳钢磨头,例如拇外翻、驼峰鼻、颧骨过突。根据不同的病理特性研制了不同形状和粗细的磨头,以满足磨削术中的推磨、斜磨、圈磨、点磨、松解和抛光等各种需要。 3.设备的消毒:磨头和装卡磨头的轴芯可在器械消毒液中或75 %的酒精中浸泡消毒,机体和电源线部分可用碘伏或碘酒擦拭消毒,机体部分可再套入无菌手术用橡胶手套。 4.磨削方法:以大限度地磨除皮肤表面病变但又不伤及真皮深层为原则。磨削的深度是否恰当,直接影响治疗效果,过浅达不到治疗目的,过深易破坏部分真皮层形成瘢痕,造成手术失败。为稳妥起见初学者切勿过深。为了达到理想的手术效果,手术者一定要熟练掌握皮肤各层的组织结构。面部各区皮肤的厚薄不一,手术操作过程中,采用逐层磨削法较易掌握深度:先磨削表皮角质层和颗粒层,此时创面仅有少量组织液渗出;再磨削真皮乳头层,创面呈点状出血,磨削至真皮乳头层深部时。创面呈密集点状出血或片状出血,止血后创面呈紫红色,此时为磨削深度之界限。如继续磨削将真皮层全部去除,创面出现点状脂肪时,说明磨削过深,手术后可留下瘢痕。因为磨削创面的修复依靠残留的表皮突部位的基底细胞、棘细胞及皮肤的附属器细胞,如果将表皮突全部磨除,只能由结缔组织修复创面,愈合后必然会留下瘢痕。面部皮肤与其他部位的皮肤不同,不仅皮肤较厚,而且还有大量的皮肤附件,皮肤附件内衬有大量的表皮细胞,从而保证了上皮覆盖的进度。
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脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例
患者 女性,45岁.双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性.入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性.脊髓MRI示(图1):T6~7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5~8椎体层面节段为主脊髓水肿、中央管扩张、积水.转入我科后行手术治疗.
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无创伤缝合针遗留穹窿结膜囊一例
患者李××,女,67岁,因右眼红流泪并异物感2月,于2000年2月6日来我院眼科就诊.2日前,患者因右眼白内障在某医院行现代白内障囊外摘出加人工晶状体植入术,术后2月来,术眼持续眼红流泪并异物感,先后数次到多家医院诊治,相继按术后刺激症状、缝合线结外露、角膜炎解释,给抗生素眼液滴眼,并拆除缝线1针,未见好转.故来本院再诊.检查:右眼视力0.5,外眼正常,球结膜充血,角膜中央透明,上方周边轻度浑浊,10~11点上皮擦伤,并有少量分泌物附着,颞上球结膜下有新鲜和陈旧的点状出血.
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多次取出眼结膜吸吮线虫一例
患者女性,35岁,因左眼复发异物感4d就诊.1个月前有犬接触史,接触2d后自觉左眼发红、异物感,偶伴眼前白色物遮挡,附近医院眼科就诊,结膜囊内取出透明线样虫体4根后,异物感消失.半月前再次出现异物感,附近医院眼科就诊,取出虫体1条;4d前再次出现左下睑异物感,就诊于我院.查体:视力右眼1.0,左眼1.2,右眼(-),左眼球结膜充血,下睑结膜充血,大片小点状出血(图1),两条透明线虫蠕动,荧光素染色后钴蓝光下清晰可见(图2),点表麻药后虫体运动迟缓,逐渐于移动至靠近内眦的结膜处消失不见,未见虫体穿入泪道,结膜穿通伤口亦不明显,角膜未见穿通伤口,内眼未见异常.全身检查未发现异常,线虫抗体(-).待患者休息一日后虫体复现于结膜囊内,拉开下睑,用眼科镊取出活体半透明寄生虫,放入生理盐水内送检.
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视网膜分支静脉阻塞伴黄斑囊样水肿所致黄斑板层裂孔一例
患者女性,69岁,因左眼突发视力下降5个月,于2006年3月10日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科.就诊时患者左眼视力0.25,眼压17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),角膜透明,前房清晰,晶状体皮质少许点状混浊,玻璃体透明.采用间接检眼镜检查眼底,可见视盘色淡红、边界清,视网膜颞上分支静脉旁及黄斑部点状出血、硬性渗出(图1A).黄斑中心凹及上方视网膜神经上皮层囊样水肿,并伴有大量毛细血管扩张.
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中老年脑微出血与心脑血管危险因素相关性研究
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)曾被称为"出血性腔隙"或"点状出血",表现为梯度回波(GRE)T2*WI上均匀一致、直径2~5 mm的圆形低信号,多数无临床症状,组织病理学显示为含铁血黄素沉积于血管周围间隙[1],其确切病因不清楚.尽管CMBs在高血压患者发病率较高,但与血压水平的相关性却知之甚少.本研究旨在分析CMBs的发生率、分布特点以及与高血压、糖尿病、高血脂等因素关系,尤其与高血压水平的相关性研究,以探讨其临床意义.
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海洛因依赖并发银屑病1例报告
病例:患者,男,31岁,无业,高中文化,2002年9月开始烫吸海洛因,1月后成瘾,后改为静脉注射海洛因0.2g/d,合并静脉注射安定3mg/d.否认共用注射器.2003年11月入我所强制戒毒.入所后自诉四肢、躯干及头面部红斑痒2月.家族中无类似病史.查体:头面躯干四肢大面积红斑,大小片红斑表面鳞屑呈白色、银白色,刮之呈蜡样现象、薄膜现象和点状出血,双手双足指趾甲增厚变色.皮屑甲屑涂片:真菌(+)革兰氏阳性球菌(+).HIV抗体阴性.丙肝抗体阳性、HbsAg(+)、HbeAg(+).肝功能:谷丙转氨酶155.4 u/L(参考值6~24u/L),谷草转氨酶127.5u/L(参考值8~20 u/L).临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)银屑病;(3)甲真菌病;(4)慢性丙型病毒性肝炎.
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必需脂肪酸与银屑病关系的研究概况
银屑病是一种慢性、易复发的炎症性皮肤病.临床特征是表皮银白色鳞屑、薄膜现象和血露(点状出血)现象,严重影响患者的生活质量.必需脂肪酸(EFA)是人体自身不能合成,必需依赖食物供给的脂肪酸,属于多不饱和脂肪酸,包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸(AA).