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特殊类型葡萄膜炎眼底荧光造影分析
白塞病和Vogt-小柳-原田(VKH)综合征是特殊类型的葡萄膜炎,多与全身免疫性疾病有关.眼底荧光造影[1](fundus fluorescein angiography,FFA)作为一种眼底血管检查手段,对黄斑囊样水肿(CME)和各种类型的葡萄膜炎的诊断有很重要的意义.
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半球后注射强的松龙治疗黄斑水肿的临床研究
目的 分析研究半球后注射强的松龙治疗黄斑水肿的临床作用.方法回顾26例视网膜静脉阻塞半球后注射强的松龙资料,并与对照组比较.结果本文报告视网膜静脉阻塞(病程一月以内)所致黄斑水肿26例,分为强的松龙注射组及综合治疗组,平均追踪两月.强的松龙注射组13例视力提高2行以上者11例(84.6%),综合治疗组视力提高2行以上者4例(30.8%),优于对照组,统计学上有显著意义.
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mf-ERG联合OCT对曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿的疗效评价
目的：从视网膜功能和形态相关性评价曲安奈德玻璃体注射治疗黄斑囊样水肿(CME)临床疗效。方法：选择29例29眼CME患者，进行玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)2 mg治疗，治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月随访，进行佳矫正视力(BCVA)、晶状体、眼内压(IOP)、OCT测量黄斑中心凹厚度(CFT)、多焦视网膜电图(mf-ERG)检查及FFA检查等。结果：治疗后患者视力明显提高，CFT明显降低，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。mf-ERG：N1波潜伏期变化不大，P1波潜伏期及N1、P1波振幅密度有所改善，差异无统计学意义(P＞0.05)，N1、P1波潜伏期与CFT无相关性(P＞0.05)，N1、P1波振幅密度与CFT存在负相关性(P＜0.05)。结论：mf-ERG联合OCT能更客观、更全面的评价IVTA治疗CME在黄斑功能和形态上的变化。
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彭清华辨治黄斑囊样水肿经验
文章介绍了彭清华教授多年治疗黄斑囊样水肿的临床经验,用益气健脾、活血利水的参苓白术散加减治疗脾虚湿泛证;用理气解郁、活血利水的血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀水停证;用温阳益气、活血利水的真武汤加减治疗阳虚血瘀水停证;用理气养阴、活血利水法治疗视网膜静脉阻塞;用益气养阴、活血利水法治疗糖尿病视网膜病变;用益气活血利水法治疗眼内手术及激光手术;用养阴活血、利水明目法治疗年龄相关性黄斑变性;彭教授在处方用药中常加用活血利水药物,多重用车前子利水明目之功,均取得较好临床疗效.
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黄斑囊样水肿的证治及用药
黄斑囊样水肿(CME)在临床上十分常见,随着眼底荧光血管造影,以及光学相干断层扫描技术的广泛使用,可以通过对视网膜血管的渗漏的动态观察和对视网膜截面的精细结构断层成像将其准确检测出.笔者应用中医中药治疗黄斑囊样水肿,在证治及用药方面略有所得,现简述如下.
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非甾体类抗炎药预防白内障术后黄斑囊样水肿的研究进展
目前,多数观点认为前列腺素介导的炎症反应是引起无术中并发症白内障术后黄斑囊样水肿的主要原因.非甾体类抗炎药有抑制前列腺素合成的作用,从而可减轻白内障术后炎症反应并起到预防术后黄斑囊样水肿的发生.对近年来非甾体类抗炎药预防白内障术后黄斑囊样水肿的相关报道进行复习,得出结论:非甾体类抗炎药能有效预防白内障术后黄斑囊样水肿的发生,但仍需要更合理设计、更大样本和更长随访时间的研究去进一步论证.
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白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发病机制及致病因子
黄斑水肿作为白内障超声乳化术后的并发症,人们对其发病机制及致病因子作了大量的临床研究.本文对近年来的相关报道作一,主要介绍了白内障超声乳化术后黄斑水肿的发病机制,与临床常见的致病高危因子.白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿发病率较从前已明显减少,但仍应重视对黄斑水肿的发病机制及致病因子的研究.
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1例人工晶体碎裂行Ⅱ期人工晶体植入术患儿的围手术期护理
后发性白内障是白内障囊外摘除加人工晶体植入术后的主要并发症,近年来报道其发生率在术后5年高达43%,是导致术后视力下降的重要原因.YAG激光后囊切开术是目前治疗后发性白内障常用的有效方法,但YAG激光治疗术常有人工晶体损伤,眼压升高,视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症.我院于2001年2月收治1例YAG激光治疗后发性白内障致人工晶体碎裂患者,现将护理体会报道如下.
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活血化瘀汤治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的眼底出血性疾病,发病急,常因黄斑囊样水肿,新生血管及其并发症而使视力严重下降,致盲率达15.9%[1].其病因尚不甚清楚,治疗尤为困难.笔者自拟活血化瘀汤治疗视网膜静脉阻塞30例,收到了较好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组30例中男21例,女9例,单眼发病27例,双眼发病3例,视网膜中央静脉阻塞8例,分支静脉阻塞22例,年龄为21～69岁,平均年龄50.8岁,就诊时间距发病时间短2天,长45天,平均20.5天.
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高度近视白内障超声乳化术及后房型人工晶体植入术
目的:探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和术后低视力原因.方法:对85例(106眼)眼轴>26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化术.结果:术后3个月矫正视力<0.1者13眼占l2.3%;≥0.5者4 6眼占43.4%.矫正视力<0.1者,26～28mm组占5.4%,28～30mm组占12.9%,30～32mm组占16.0%,>32mm组占23.1%.并发症:后囊破裂l例,角膜水肿4例,后囊膜混浊3例,前囊收缩综合症l例.未见视网膜脱离和黄斑囊样水肿.结论:高度近视合并白内障超声乳化手术技术要求比较高,如能熟练掌握其技术,术后可取得较好视力.高度近视白内障术后视力与眼轴长度有关,同时也与高度近视眼底病变的部位有关.
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非甾体类抗炎药在视网膜脉络膜疾病中的应用进展
非甾体类抗炎药(NSAID)已越来越多地用于治疗视网膜和脉络膜疾病,尤其是防治黄斑囊样水肿和葡萄膜炎,以及潜在的对脉络膜视网膜新生血管的治疗上.近年来,美国食品与药品管理局(FDA)批准了一些新型NSAID局部制剂如奈帕芬胺和溴芬酸钠滴眼液,奈帕芬胺的结构减少了它对角膜表面毒性的风险,增强了对靶组织的穿透性；溴芬酸钠起效快、可快速穿透和散布到角膜、虹膜、睫状体、视网膜和脉络膜,作用持续达24小时之久.本文还综述了NSAID的作用机制,对白内障术后黄斑囊样水肿、糖尿病性黄斑水肿的防治现状,在葡萄膜炎中的应用,抑制脉络膜新生血管形成的潜力和局部应用NSAID的副作用等.
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玻璃体后脱离的分级及其与黄斑区病变的关系
玻璃体后脱离是玻璃体常见的年龄相关性改变.近年的研究表明,完全性与不完全性玻璃体后脱离可能存在不同的病理生理过程.完全性玻璃体后脱离急性发生；而不完全性玻璃体后脱离始于旁中心凹的局限性玻璃体脱离,缓慢、隐匿发展,并可能引发多种黄斑区病理性改变,包括特发性黄斑裂孔,特发性黄斑前膜,及牵拉所致的黄斑囊样水肿.相关研究指出,光学相干断层成像诊断不完全性玻璃体后脱离及黄斑区相关病变为敏感,故以其断层影像为基础,将玻璃体后脱离的分级进行细化,可以指导今后的临床工作.
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糖尿病性黄斑病变的临床分析
目的:探讨糖尿病性黄斑病变分型与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期及视力损害的关系.方法:回顾分析DR患者425例(850只眼)采用眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊及视力等检查手段进行统计的临床资料.根据我国DR诊断、分期标准对DR进行分期,参照美国DR早期治疗研究小组制定标准对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)进行细化分型,分析统计各期DR中DME发生率以及DME及DR各期及视力损害的关系.结果:425例患者中,194例387只眼存在DME,占45.5%;其中局限性黄斑水肿67只眼,占17.3%,弥漫性黄斑水肿176只眼,占45.5%,黄斑囊样水肿115只眼,占29.7%,缺血样黄斑病变29只眼,占7.5%.DME在DR I期中占1.03%,Ⅱ期中占11.11%,Ⅲ期中占36.64%,Ⅳ期中占45.47%,Ⅴ期中占5.7%.黄斑水肿对视力有不同程度损害:其中＜0.1者占13.69%,0.1～0.3占28.68%,0.4～0.6占33.85%,0.7～0.9占16%和≥1.0占7.7%.结论:DME是DR引起视力损害的重要原因之一.随着DR程度加重,DME的发生与DR分型有一定平行关系,但没有严格的对应关系.
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浓硫酸烧伤致黄斑囊样水肿
目的 探讨浓硫酸烧伤对黄斑的损伤.方法 回顾性分析3例(3眼)浓硫酸烧伤致黄斑囊样水肿的临床资料.结果 浓硫酸致黄斑囊样水肿3例经治疗后视力恢复至1.0.结论 浓硫酸烧伤眼部可致黄斑囊样水肿,治疗后可以恢复正常.
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中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿疗效观察
目的 观察中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿的效果.方法 视网膜静脉阻塞及糖尿病视网膜病变引起的黄斑囊样水肿患者54例61只眼,随机分为2组,对照组予曲安奈德球旁注射,治疗组给予曲安奈德球旁注射联合中药治疗.结果 治疗后2周,治疗组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),3个月及6个月时,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月时治疗组的有效率为83.9％,对照组为30.0％.结论 应用中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿较单纯球旁注射曲安奈德效果好,且长期疗效明显,复发率低.
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剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究
目的 探讨剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的疗效.方法 回顾性临床研究.缺血型BRVO继发黄斑水肿患者30例(30只眼),予荧光素眼底血管造影(FFA)指导下的视网膜光凝治疗,并口服归元剔络化瘀方至少6个月(2个疗程).治疗前及中药治疗后3个月、6个月进行佳矫正视力(BCVA)及光学相干断层扫描(OCT)检查,比较治疗前后BCVA、视网膜中心凹容积、视网膜中心凹厚度的变化,评价疗效.结果 1.视力疗效:治疗后6个月时,30只眼中痊愈4只眼(13.3％),显效5只眼(16.7％),有效14只眼(46.7％),无效7只眼(23.3％),总有效率76.7％.初诊、治疗后3个月、6个月时的患眼视力(logMar视力)分别为0.74±0.23,0.44±0.14,0.30±0.06,相邻时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).2.黄斑水肿疗效:治疗后6个月时,30只眼中痊愈4只眼(13.3％),显效8只眼(26.7％),有效14只眼(46.7％),无效4只眼(13.3％),总有效率为86,7％.初诊、治疗后3个月、6个月时的患眼视网膜中心凹厚度分别为(624.34±155.2) μm,(465.6±183.7) μm,(385.2± 144.8)μm;视网膜中心凹容积分别为(12.4±1.1)mm3,(11.9±1.2) mm3,(11.1±1.1) mm3.两项指标相邻时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剔络化瘀法联合激光疗法对缺血型BRVO黄斑水肿有一定疗效,可以减轻黄斑水肿程度并提高患眼视力.
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血府逐瘀汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后黄斑囊样水肿
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是治疗近视的一种安全有效的方法.但也发现部分患者手术后产生一些并发症,如黄斑囊样水肿,影响视功能,有的甚至导致医疗纠纷.本组9例黄斑囊样水肿系1998～2002年来自两所三甲医院和1所二甲医院眼科的会诊病例,经中药治疗获得满意效果.
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益气调血方药治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的临床观察
目的 观察益气调血方药治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 选取2015年6月—2016年5月来自天津市眼科医院门诊及天津中医药大学第一附属医院眼科确诊为葡萄膜炎伴黄斑囊样水肿病人61例82眼,随机分为对照组及治疗组.对照组采用西医治疗,散瞳、糖皮质激素、非甾体抗炎药局部点眼及球周注射曲安奈德,治疗组局部点眼方法同对照组,加用口服我院药剂科代煎的益气调血方药.观察并记录患者治疗前及1个月、2个月、3个月、6个月的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)和黄斑中心容积(CMV),12个月随访了解其复发情况.结果 在治疗后各时间点两组病例的BCVA、CMT及CMV比治疗前均有明显的改善(P<0.05),在治疗后各时间点两组间BCVA差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后1个月、3个月、6个月两组间的CMT及CMV比较无明显差别(P>0.05),而在治疗后2个月时治疗组的CMT和CMV比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).1年后对患者进行随访,显示对照眼有9例10眼复发,复发率为25％,治疗组有4例5眼复发,复发率为12％.结论 益气调血方药治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿疗效确切,能减轻黄斑水肿、改善患者视力,尤其在降低复发率方面优势明显.
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半侧视网膜静脉阻塞与视乳头静脉分支的特点
目的分析半侧视网膜静脉阻塞(hemi-retinal vein occlusion,HRVO)患者与无视网膜血管病变者静脉分支进入视乳头的特点.方法对47例(48只眼)半侧视网膜静脉阻塞患者经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、90D前置镜和检眼镜观察视网膜中央静脉进入视乳头的分支情况、眼底改变和视力预后,并与26例(30只眼)无视网膜血管病变眼正常眼静脉分支进入视乳头的情况进行比较.结果①患者组和正常组中静脉进入视乳头的分支为1支者分别为7.1%和33.3%(P＜0.05);2分支者分别为67.9%和50.0%(P＞0.05);3分支者分别为25.0%和16.7%(P＞0.05).②阻塞部位:上半侧支阻塞者21只眼(43.8%);下半侧支阻塞者26只眼(54.1%);对角线型阻塞者1只眼(2.1%).其中缺血型21只眼(43.8%),非缺血型19只眼(39.6%);8只眼记录不详(16.6%).③视力预后:对40例(40只眼)半侧视网膜静脉阻塞患者经过平均7个月的随访观察,初诊时为0.2或0.2以上者由26只眼(65.0%)增加至随访结束时的34只眼(85.0%),其中视力达到0.5或0.5以上者由11只眼(27.5%)增加至17只眼(42.5%).④并发症:48只眼中发生黄斑囊样水肿者19只眼(39.6%),视网膜新生血管形成者7只眼(14.6%),其中合并视乳头新生血管者2只眼(4.2%),仅有视乳头新生血管形成者1只眼(2.1%).结论进入视乳头的视网膜静脉为2分支者发生半侧视网膜静脉阻塞的比例较高;半侧视网膜静脉阻塞眼的视力预后和并发症介于视网膜中央静脉总干阻塞与分支阻塞之间.
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三种不同折叠式人工晶状体术后的血房水屏障功能的评价
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术切口较小,术后反应较轻,是目前白内障手术的主流.但是,手术带来的对血房水屏障功能的影响目前仍没有完全解决,而血房水屏障功能的紊乱会导致延长术后恢复时间以及用药时间,并且也会增加术后并发症,如青光眼、黄斑囊样水肿、瞳孔粘连等的发生率.要减少手术对血房水屏障的扰动,目前所需的工作主要集中于两方面:一是进一步改进手术技巧,减少手术本身对前葡萄膜的刺激;二是改进人工晶状体的材料和设计,减轻其对血房水屏障功能的干扰,加快血房水屏障功能的恢复.
