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血糖控制差警惕烂脚丫
广州市65岁的杨先生患糖尿病多年,血糖控制一直不理想,不久前开始出现下肢麻木,感觉迟钝,以至老鼠咬他右脚跟时他竟毫无知觉,第二天起床穿袜子才发现右脚后跟被老鼠啃了一块,当时杨先生仍未在意,也没去医院.半月后,见伤口溃烂,他才去医院就诊.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊结核性脑膜炎1例
患者,男,24岁,个体从业者.因"头颈部不适,复视6个月,双下肢麻木、感觉减退2个月",于2004年7月7日入住我院.
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椎管内色素性神经鞘瘤MRI表现2例的综述
色素性神经鞘瘤(melanotic schwannoma,MS)是一种少见的以分泌黑色素为特征的神经鞘瘤,与普通的神经鞘瘤不同.笔者在工作中遇到2例椎管色素性神经鞘瘤,现报道如下.病例1:患者男,62岁,因体检发现胸椎肿瘤半个月余于2012年9月14日来我院就诊.患者半月余前在外院体检,行胸部CT及胸椎MRI检查发现胸椎肿瘤.患者无胸痛背痛,无咳嗽咳痰,无双下肢麻木乏力不适,无大小便障碍等症状.
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硫辛酸联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见的病发症之一,其发生率50%~80%,其中以糖尿病周围神经病变(DPN)多见.严重影响患者的生活质量,甚至可以致残.为了探讨更好的治疗方法,提高临床疗效,2008年1月~2012年1月应用硫辛酸与丁咯地尔联合治疗糖尿病性周围神经病变.资料与方法研究对象按照WH01999年糖尿病诊断标准,收治DPN患者56例.临床表现:①皮肤感觉异常,双下肢麻木,对称性下肢针刺样疼痛,烧灼样疼痛.②走路不稳似脚踩海绵感.③症状加剧影响睡眠.
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分娩镇痛产妇下肢不适29例的观察与护理
目的:促进产妇舒适和保护产妇安全.方法:以接受分娩镇痛术的产妇213例为观察对象,就其中的一些不良反应给她们造成的下肢不适进行观察分析.结果:29例感觉下肢不适,原因是下肢麻木、下肢乏力,经过护理产妇下肢不适得到减轻、心理压力得到缓解、产妇安全得到保护.结论:观察分析分娩镇痛产妇下肢不适的原因并进行有效的护理,对促进产妇舒适、保护产妇安全有着重要意义.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
资料与方法2005~2007年2月收治腰椎间盘突出症患者70例,男42例,女28例;年龄25~70岁,平均41.5岁;病程2个月~16年.L4~5节段椎间盘突出24例,L5~S1节段36例,L3~4节段5例,合并椎管狭窄5例.住院时间14~20天.CT检查表现为腰椎间盘突出.单纯腰背痛18例,下肢放射痛26例,腰痛伴腿痛23例,合并下肢麻木5例,马尾神经受损引起大小便功能障碍者2例.
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脊髓空洞症1例护理体会
病历资料患者,男,52岁.主因肋弓下痛温觉消失12年,近日加重入院.12年前始双下肢麻木,无肢体肌力减退,在当地诊断为颈椎病.
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颅内动脉伸长扩张综合征2例
颅内动脉伸长扩张综合征,目前鲜见报道,网上查询有"动脉伸长扩张"之说,现将2例病例报告如下.病历资料例1:患者,男,57岁,因"头痛5年,左下肢麻木8天"于2011年2月13日收入院.患者于5年前始出现头痛,当时诊为"高血压病",长期服药治疗,血压控制在140/80mmHg左右,8天前始出现左下肢麻木,无活动异常,在家未行诊治来诊.患者无糖尿病、结核病、肝炎等病史,无烟酒嗜好.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折1例报告
病历资料患者,男,51岁.驾车行驶时不慎发生车祸,致伤左髋部,当时即感疼痛难忍,活动受限,不能站立及行走.无左下肢麻木及无力,在现场未做任何处理,急送来就诊,急诊行骨盆X线拍片及髋关节CT扫描检查后以"左髋部外伤伴疼痛、活动受限3小时"为主诉入院.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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尽量别用腰椎融合术
腰椎担负着承重、运动和保护神经的功能,一切导致腰椎稳定性丧失的疾患,如椎间盘膨出和突出、增生,以及腰椎失稳、椎管狭窄等,都会导致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必须进行脊柱稳定性重建.对于这些腰椎退行性的病变,在保守治疗无效的情况下,就需要采取手术治疗.手术的目的和原则是在尽可能保护正常腰椎的承重、运动和保护神经功能的前提下,解除神经的压迫,恢复腰椎的稳定和运动功能.
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哪些颈椎病患者需要手术
三项检查发现病变颈椎病主要有三种类型,症状有所不同.一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等;二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛;三是混合型,即包括前两型症状.
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补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则
笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者,收到满意疗效,现报道如下。
病例患者,男性,37岁,2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余,伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部,当即昏迷,约1 min后醒来,感觉背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力、不能活动,急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤,急诊行胸椎管减压钉棒固定术后,患者仍觉双下肢麻木、无力,自胸部乳头以下感觉减退,因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下:上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚,燥热,腹胀,神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白,脉细弱,间歇导尿,大便可自行排出,纳差,夜寐不安。入院后予康复训练,包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗,静脉补钾。治疗半个月后,双下肢较前有力,但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重,考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固,治则:补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司,批号1510013),10粒/次,3次/d,5 d为1个疗程。服药1个疗程后,患者上半身汗出减少,燥热、腹胀、神疲乏力缓解,精力较前充沛,纳食、睡眠好转。服药2个疗程后,患者仅活动后汗出,平燥热、腹胀已除,面色转红润,已无神疲乏力,纳眠可。续服1个疗程,巩固疗效。随访至今无多汗,仅活动后微汗出,无燥热、腹胀。 -
APLD术诱发原发病灶继发性感染
我科自1995年7月~1998年10月,对腰椎间盘突出症行经皮髓核摘除术(APLD)120例,取得较好疗效,但有6例患者入院时血沉增快,虽经治疗,血沉恢复正常,再行APLD术,但患者术后疼痛时间及住院时间都不同程度地较其他患者明显延长。现报导如下。1 临床资料1.1 一般情况男5例,女1例。年龄30岁以下1例,30~40岁4例,40岁以上1例。干部1例,工人3例,农民2例。病程短1月,长3年。1.2 症状本组病例均有腰痛,臀部及下肢麻木、疼痛,直腿抬高试验阳性。屈颈、挺腹试验阳性5例,加强试验阳性3例,股神经牵拉试验阳性5例,背伸肌力减弱5例,跖屈肌力减弱1例,膝反射减弱4例,跟腱反射减弱1例[1]。
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颈椎间盘突出症临床研究
1994年3月26日~1999年3月30口,我们诊治了经颈椎MRI或CT诊断为颈椎问盘突(膨)出的患者64例,取得了较好的临床效果,现将有关临床资料报告如下.1临床资料1,1一股资料本组64例中男37例,女27例;年龄25~65岁,平均42.5岁.有颈部外伤史者14例,无明显诱因者50例;病程3天~22年,其中1年以下者35例.1.2症状和体征64例患者中以颈伴单或双上肢麻痛为主要症状者36例,其中伴有头晕或耳鸣者7例,伴有上肢无力者4例,伴有行走不稳者1例.颈伴头晕痛、恶心或呕吐者12例,颈伴单或双肩痛、头痛者4例,四肢麻痛、颈痛者各3例.头晕痛伴双下肢麻木无力者2例,颈痛伴左半身麻木、左下肢麻木无力,右半身麻木、双脚麻木有踩棉感各1例.
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胶原酶溶解术致腰椎间盘炎一例
患者女性,42岁,干部.腰腿痛伴左下肢麻木4个月.临床诊断:腰椎间盘突出症.行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术,于L4,5盘内注射胶原酶溶液600u/ml.术后体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腰腿痛症状于术后第6天开始缓解并呈进行性改善,于术后3周时原有的腰腿痛症状基本消失.但该病人于术后第25天时开始出现腰部胀痛且逐渐加重,随之出现骶棘肌痉挛,不能翻身、起坐,体温在36.8℃~37.3℃之间波动,血沉增至110mm/h,白细胞计数达16×109/L,X线检查无特异征象,细菌学检查为金黄色葡萄球菌.临床诊断:腰椎间盘炎.给予大剂量抗生素静脉点滴,同时行腰围石膏固定.于术后50天摄片时可见L4,5椎体出现骨质破坏并伴有硬化,于术后90天摄片时可见L4,5椎间隙模糊不清;术后4个月时摄片见L4,5椎体出现骨性融合,病人的腰腿痛症状完全消失,随访至今,工作生活正常.
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牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症
近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症15例,取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料 本组15例,均为已婚女性;年龄32~69岁;病程3个月~30年;L2滑脱者1例,L3滑脱者1例,L4滑脱者3例,L5滑脱者10例;椎体向前方滑脱14例,椎体向侧方滑脱1例;Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱4例,Ⅲ度滑脱1例;其中2例为椎间盘突出手术后,1例有明显外伤史,其余均无明显诱因。主要临床表现:下腰部疼痛、酸胀沉重,腰骶部有下坠感,活动及劳累后加重,上下腰部“脱节”感,3例患者步行不能连续坚持200米;15例中疼痛局限于腰骶臀部的12例,双下肢或单侧下肢麻木疼痛者3例,伴有尿频、大便干或溏者2例。体征:15例中腰部功能均有不同程度的受限,腰椎曲度过大,腰部出现凹陷或横纹;1例双侧腰肌不对称,脊椎侧弯畸形;3例直腿抬高试验阳性。15例均经X线检查确诊,无椎弓根断或裂者,13例经过CT扫描,发现2例伴有腰椎间盘突出。
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胸椎黄韧带骨化症13例
胸椎黄韧带骨化常致胸椎管狭窄,压迫脊髓.今将我院自1992年~1998年手术治疗的13例胸椎黄韧带骨化症总结如下.1 临床资料13例中男9例,女4例;年龄41~69岁.病程2月~4年,均无明显外伤史.病人主要症状是进行性的双下肢麻木、无力,不灵活及行走不稳、足底踩棉感等.胸腹部束带感(8例),足底踩棉感(10例),腰腿疼(4例),大小便障碍(7例).体征主要有:下肢肌力减退(13例),出现明显感觉平面(10例),锥体束征阳性(13例),相应节段胸背叩疼(7例),下肢放射疼(4例).
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针刺配合神灯照射治疗腰椎椎管狭窄症100例
腰椎椎管狭窄症国内外无不力倡手术,但手术创伤大、费用高、疗效差.笔者采用针刺配合神灯照射治疗该病100例,现报道如下.1 临床资料全部100例均为2005年5月-2008年5月在我科就诊患者,其中男59例,女4l例;年龄34~75岁,平均42岁;病程3个月~5年;出现腰痛、双下肢疼痛者75例,双下肢痿软无力者10例,鞍区麻木、二阴有异常感觉者15例;均经腰椎CT检查,示腰椎椎管狭窄.主要临床表现为持续性下腰痛和腿痛,间歇性跛行,多在走路和锻炼后出现,单侧或双侧下肢麻木、沉重、酸痛和无力,继续活动症状加重,有时足底落地时有"踩棉花"的感觉.
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神经原性膀胱案
季××,男,72岁,退休高级工程师,于2002年1月7日入院.主诉:双下肢麻木沉重、不能自主排尿近3月.