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外科术后微量泵经静脉补钾的临床监测及护理
目的:分析外科手术后应用微量泵经静脉补钾的监测及护理方法.方法:收集外科手术后发生低血钾症而应用微量泵经静脉补钾的患者85例,在补钾过程中予以密切监测及护理.结果:本组患者在泵钾治疗期间未出现高血钾症,无心律失常以及静脉炎等不良反应,82例患者在补钾2-8h以后血钾恢复正常水平,另外3例在9-10h后恢复.结论:在外科术后应用微量泵经静脉补钾,并配合密切的监测以及护理安全有效,可快速纠正患者的低血钾症,值得推广.
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静脉补钾300例的合理性分析
目的:了解静脉补钾所开医嘱中存在的问题,以此提高全体医生正确使用氯化钾的比率.方法:随机选取静脉滴注氯化钾医嘱300例,记录住院患者一般情况及所开静脉补钾医嘱.重点对以下内容进行分析:补钾指征、开始补钾时血钾浓度、补钾的速度、溶媒选择及配伍方面是否合理,综合进行统计及分析.结果:300份静脉补钾医嘱很多方面存在不足,其中静脉补钾医嘱存在无使用指征30份,氯化钾溶媒选择不妥10份,医嘱存在配伍禁忌29份.结论:我院静脉补钾存在各方面问题,需要加强补钾药物的合理使用,减少静脉补钾的不良反应.
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格林-巴利综合征误诊为低钾血症1例分析
病历资料患者,男,40岁,因双下肢无力、麻木3天,2010年5月15日入院.1周前有腹泻病史,未治疗自愈.3天前出现双下肢无力、酸胀,并逐渐加重就诊.门诊查血钾:2.5mmoL/L.入院后神经系统查体:神志清,言语清晰.颅神经检查(-),双下肢肌力Ⅲ级,双下肢膝反射(-),双侧踝反射(-).当天患者出现尿潴留,给予留置导尿.入院后给予静脉补钾、补液等治疗后,患者血钾正常.但患者双下肢无力、酸沉无好转,并出现双上肢无力、握持力弱.再次神经系统查体:双上肢肌力Ⅳ级,双手握持力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ级.双下肢膝反射消失,双侧踝反射消失,T8水平以下痛、温觉减退,双下肢音叉震动觉消失,关节运动觉消失,双侧病理征阴性.
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补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则
笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者，收到满意疗效，现报道如下。
病例患者，男性，37岁，2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余，伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部，当即昏迷，约1 min后醒来，感觉背部剧烈疼痛，双下肢麻木、无力、不能活动，急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤，急诊行胸椎管减压钉棒固定术后，患者仍觉双下肢麻木、无力，自胸部乳头以下感觉减退，因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下：上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚，燥热，腹胀，神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白，脉细弱，间歇导尿，大便可自行排出，纳差，夜寐不安。入院后予康复训练，包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗，静脉补钾。治疗半个月后，双下肢较前有力，但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重，考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固，治则：补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司，批号1510013)，10粒/次，3次/d，5 d为1个疗程。服药1个疗程后，患者上半身汗出减少，燥热、腹胀、神疲乏力缓解，精力较前充沛，纳食、睡眠好转。服药2个疗程后，患者仅活动后汗出，平燥热、腹胀已除，面色转红润，已无神疲乏力，纳眠可。续服1个疗程，巩固疗效。随访至今无多汗，仅活动后微汗出，无燥热、腹胀。 -
湿热敷缓解静脉补钾所致局部疼痛40例
目的 观察湿热敷缓解静脉补钾所致局部疼痛的效果.方法 将80例静脉滴注含钾溶液的病人随机分为观察组40例,对照组40例.对照组不予干预,疼痛不能忍受者给以常规减慢滴速,观察组给予湿热敷,采用疼痛分级标准对两组疼痛发生程度进行评定,观察两组输液时间,比较两组的疼痛发生率及输液时间的长短.结果 观察组病人疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组病人在2.5h内输完溶液,对照组病人不能在规定时间内输完,需3~4h.结论 湿热敷可以缓解静脉补钾引起的疼痛,且简便易行,经济实惠,临床效果显著,值得在临床上推广.
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严重低血钾病人的治疗与护理
低血钾是因多种原因引起的临床常见的急诊之一.可引起多种心律失常、心脏骤停而危及生命.2001年4月,我科收治了1例血钾1.32 mmol/L患者.现将治疗方法及护理体会报告如下.1.病例介绍患者女性,56岁,因十余天前开始出现乏力、头晕,伴有四肢末梢感觉减退,麻木感,之后乏力进行性加重,致头颈无力,不能上抬,四肢不能活动,纳差明显,急来我院就诊.急查血钾1.44 mmol/L,当即收住我室.查体:神志清、精神软、肠鸣音弱、四肢肌力Ⅱ级、肌张力略低、心尖区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音、体温36.7℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压110/65 mm Hg,再次复查血钾示1.32 mmol/L,床边心电图提示:各导联均见T波低平,倒置,可见U波,Q-T延长,并可见R-on-T室早.见图1.2.治疗在常规心电监护下,口服10%的氯化钾,静脉滴注0.3%氯化钾液剂量不超过1.5g/h;静脉微泵推注3%氯化钾液50ml/h,连续用2 h,每2 h复查血钾和ECG.根据血钾和心电监护情况,以每24小时静脉补钾不超过7.5～15g为原则[1].经2 d快速补钾,血钾从1.32 mmol/L提高到2.94 mmol/L.在此期间,给予利多卡因以1mg/min微泵推注,第3天改静脉滴注0.3%氯化钾溶液,剂量不超过1.5g/h[2].复查血钾为3.09 mmol/L.第4天,停临时用药,继续长期医嘱静脉补钾,复查血钾3.45 mmol/L,观察2～3 d,血钾从3.45 mmol/L上升到5.27 mmol/L.第7天,血钾正常出院.
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生理盐水湿敷与复方海普林软膏外涂对缓解静脉补钾局部疼痛的对比观察
目的 探讨生理盐水湿热敷,外涂复方海普林软膏分别对缓解静脉补钾局部疼痛的效果.方法选择静脉补钾局部重度疼痛患者104例随机分为A、B 2组,A组生理盐水湿热敷;B组外涂复方海普林软膏,观察两组患者疼痛程度.结果 A组中重度疼痛患者占61.5%,B组为13.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),生理盐水湿热敷,外涂复方海普林软膏均能使局部疼痛感减轻或者消失,但外涂复方海普林软膏效果优于生理盐水湿热敷.结论 外涂复方海普林软膏是缓解静脉补钾引起局部疼痛较好的方法.
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静脉补钾局部疼痛缓解方法的临床观察
目的 探讨缓解静脉补钾导致局部疼痛的方法.方法 对含有与不含有氯化钠溶液的补钾法,及翻转针柄法予以效果比较.结果 10%葡萄糖组疼痛发生率高,达85.0%,糖盐水组与生理盐水组疼痛发生率较低,分别为25.0%与26.0%,其与不含氯化钠溶液组比较均有显著性差异(P＜0.01);各组采用翻转针柄法的疼痛发生率,前后比较均无显著差异(P＞0.05).结论 采用糖盐水或生理盐水作溶剂补钾,可显著减少疼痛的发生;翻转针柄法无明显效果.
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肾小管酸中毒合并干燥综合征及髓质海绵肾一例
患者女,26岁.因发作性四肢软瘫4年,于2008年5月23日来本院治疗,4年前患者无明显诱因出现四肢软瘫,呈对称性,以四肢远端为重,急送当地医院查血钾明显低于正常(具体数值不详),血压正常,静脉补钾后缓解.
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长QT综合征行左心交感神经切除术后七年再发晕厥一例
患者女,28岁,因左心交感神经切除术( LCSD)后7年,再发晕厥1 d,于2012年5月14日入院。患者2005年因突发晕厥来第二军医大学附属长海医院诊断为“先天性长QT综合征( LQTS),尖端扭转型室性心动过速(室速)”,行胸腔镜下左心胸交感神经切除术,术后服用普萘洛尔治疗(20 mg,2次/d),1年后自行停药,7年来无不适。入院前1天因情绪激动后突发晕厥,伴尿失禁,数分钟后自行苏醒,醒后感乏力,伴头晕、恶心、呕吐。来我院就诊,急查电解质：血钾3．3 mmol/l,心电图示：QTc 0．58 s,室性早搏(室早)二联律。给予静脉补钾,仍反复晕厥发作,心电监护提示：尖端扭转型室速,数秒自行恢复为窦性心律(图1A),加用利多卡因及硫酸镁后,疗效欠佳,先后紧急予以非同步电复律4次,恢复窦性心律后予以地西泮镇静,继续补钾补镁,并转入监护室。患者父母健在,家族人群中无类似晕厥史。
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小儿退热贴在静脉补钾疼痛护理中的应用
目的 探究小儿退热贴在静脉补钾疼痛护理中的应用效果.方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的补钾治疗的患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,分别为对照组和实验组,每组40例患者.对照组采用常规止疼护理方法,实验组采用小儿退热贴止疼护理方法,对两组患者的补钾疼痛情况进行比较.结果 两组患者在干预前的疼痛值无明显变化,P>0.05,差异不具统计学意义.干预后,实验组患者的疼痛情况明显低于对照组.其中,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 小儿退热贴在静脉补钾疼痛护理中的应用效果显著,能够有效降低患者的疼痛值,增加患者的舒适度,提高患者的治疗依从性,促进患者治疗护理满意度的增强.
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体外循环术后早期高浓度补钾、补镁效果观察
风心瓣膜病者术后早期多伴有低血钾,如何快速、有效、安全地纠正低血钾一直是心外科医生关注的问题.我科自1999年1月～2000年12月共收治风心瓣膜病88例,其中86例在体外循环下施行心瓣膜直视手术,术后早期应用高浓度静脉补钾、补镁纠正低血钾,并观察其效果.
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127例低钾血症临床分析
根据临床总结低钾血症的临床特点及救治过程中的注意事项,总结了2004~2009年在127例住院患者低钾血症救治过程中采用大剂量快速补钾的方法.低钾血症是临床常见的电解质紊乱,可造成严重的临床后果.静脉补钾是救治低钾血症的基本方法,是临床常用的低剂量补钾方法,可能延误抢救时机,而大剂量补钾在补钾初期出现严重心律失常.本文根据127例低钾血症的救治经验,提出了补钾的一般性方法及注意事项.
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奥氮平致低血钾麻痹1例
1 病例患者,男性,31岁,工人,2013年7月24日因进行性四肢乏力2d入院.于院外查电解质示“血钾为3.23 mmol/L”,经给予口服氯化钾后上述症状缓解不明显,出现双下肢不能活动,双上肢乏力加重,遂于我院门诊治疗,经给予口服及静脉补钾后上述症状仍无明显缓解,查“血钾为1.95 mmol/L”,门诊以“低钾麻痹”收入院.体格检查示:体温(T)为36.0℃、脉搏(P)为70次/min、呼吸(R)为20次/min、血压(BP,收缩压/舒张压)为128/86 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);神经系统检查:颅神经未见异常,全身痛、温觉正常,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力正常;辅助检查:白细胞计数(WBC)为7.7×109/L、中性粒细胞百分比(N％)为74.0％、血红蛋白(HB)为133 g/L、血小板计数(PLT)为134×109/L;随机血糖为5.5 mmol/L;电解质检查示:钾离子浓度为1.95 mmol/L,钠离子浓度为143.4 mol/L,氯离子浓度为104.59 mmol/L;心电图示:窦性心律,T波低平.既往曾有类似症状反复发作多次,未进一步检查;有精神分裂症病史8 a,长期口服奥氮平治疗.
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改善静脉补钾刺激疼痛的研究
目的 探讨改善患者静脉补钾刺激疼痛的方法.方法 选择意识清醒,反应清晰的静脉滴注氯化钾治疗的患者80例,观察氯化钾静脉滴注浓度,持续时间,剂量,滴速与疼痛关系.结果 氯化钾静脉滴注浓度,滴速,持续时间,剂量与患者疼痛呈正相关,有统计学意义(P<0.05).结论 降低氯化钾静脉滴注浓度,滴速,持续时间,氯化钾剂量,可以取得缓解静脉补钾疼痛的效果.
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危重患者合并低钾血症67例分析
目的:探讨危重患者合并低钾血症的原因及治疗方法.方法:分析67例患者的临床资料及关联性.结果:引起低钾血症的病因大致有:经肾脏、胃肠道、体液丢失,摄入不足,钾向细胞内转移及稀释性等.结论:危重症患者低钾血症发生率较高,且大多为中重度低钾,及时静脉补钾可改善病情.危及生命时可高浓度快速补钾.
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浅谈静脉补钾疼痛的护理
钾是细胞内含量丰富的阳离子，具有诸多生理功能：维持细胞的代谢、内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等，患者由于钾摄入不足或呕吐、胃肠减压、出汗等丢失过多造成机体低血钾。
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外科手术后微量泵经静脉注射补钾的临床监测及护理
目的 分析外科手术后微量泵经静脉补钾的临床监测及护理, 探讨询证护理的临床应用价值.方法 分析86例心脏外科、普外科及重症加强护理病房患者手术后使用微量泵经静脉输入10%的氯化钾原液, 纠正了低钾血症, 且在此过程中进行严密的检测和护理.结果 86例低钾血症患者经过微量泵经静脉注射补钾血钾均恢复到正常值, 无静肌炎、高钾血症和心律失常等发生.结论 严密的临床监测和细心的护理下使用微量泵经静脉补钾纠正低钾血症有效安全, 值得临床推广应用.
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静脉补钾致皮下组织坏死1例教训
钾是细胞内液的主要离子,为人体血浆中钾浓度的25倍,是维持细胞内渗透压的重要成分.钾离子与细胞外的氢离子交换,参与酸碱平衡的调节.氯化钾用于各种原因的低血钾症,现将1例静脉补钾致皮下组织坏死报告如下.
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高浓度静脉补钾护理体会
总结75 例重度低钾的危重患者使用微泵恒速静脉补钾的护理.加强中心静脉置管的护理,熟练掌握微量泵的使用,做好患者病情观察( 症状观察,持续心电监护,监测电解质变化及动态血气分析,严格记录出入量),做好心理护理.经过精心护理,75 例患者血钾水平均在短时间内达到正常值,无不良反应发生.
