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补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则
笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者,收到满意疗效,现报道如下。
病例患者,男性,37岁,2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余,伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部,当即昏迷,约1 min后醒来,感觉背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力、不能活动,急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤,急诊行胸椎管减压钉棒固定术后,患者仍觉双下肢麻木、无力,自胸部乳头以下感觉减退,因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下:上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚,燥热,腹胀,神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白,脉细弱,间歇导尿,大便可自行排出,纳差,夜寐不安。入院后予康复训练,包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗,静脉补钾。治疗半个月后,双下肢较前有力,但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重,考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固,治则:补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司,批号1510013),10粒/次,3次/d,5 d为1个疗程。服药1个疗程后,患者上半身汗出减少,燥热、腹胀、神疲乏力缓解,精力较前充沛,纳食、睡眠好转。服药2个疗程后,患者仅活动后汗出,平燥热、腹胀已除,面色转红润,已无神疲乏力,纳眠可。续服1个疗程,巩固疗效。随访至今无多汗,仅活动后微汗出,无燥热、腹胀。 -
渐进性活动训练预防膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的对照研究
目的研究渐进性活动训练对膀胱全切、尿流改道术后患者肠功能恢复的影响.方法2003年1月~2005年8月,将138例行膀胱全切、尿流改道术的患者随机分为2组,训练组在常规护理方法的基础上,同时实施渐进性活动训练,对照组采取常规护理方法.结果2组患者小肠梗阻的发生比较,差异有显著意义(P<0.01).结论渐进性活动训练可降低膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的发生.
关键词: 活动训练 膀胱全切、尿流改道术 小肠梗阻 护理 -
强制性运动疗法的临床研究进展
强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是目前临床上常用的新型康复治疗技术之一,其机制主要是建立在大脑功能重塑的基础上.CIMT通过限制健侧肢体的运动,同时集中对患侧进行大量、重复的练习和日常生活相关的活动训练,并逐渐增加难度以达到恢复功能的目标.CIMT可通过克服患肢的"习得性废用(learned nonuse)",来改善患者的日常生活活动,从而促进神经功能恢复.
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冠心病介入治疗围术期的康复护理
冠状动脉腔内成形(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架术已成为冠心病介入治疗的主要方法,具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.然而为避免穿刺部位出血,传统护理要求术后拔出动脉鞘管后应用砂袋压迫6h,术侧肢体伸直24 h[1],卧床48-72 h[2].卧床期间术侧肢体保持伸直位,患者常因此而产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,甚至有些患者为此而放弃这项治疗,以至于影响介入工作的开展.分析原因主要为术后严格平卧和术侧肢体长时间处于强迫伸直位,以及紧张、焦虑情绪所致.为此,我们有计划地指导患者进行早期活动训练,取得了很好的效果.
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强制日常生活活动训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能影响的研究
脑卒中患者中,偏瘫累及上肢功能者约占75.4%,其中55%左右患者功能的部分恢复[1].由于上肢功能在日常活动中所占比例颇大,脑卒中患者上肢功能的恢复一直是康复临床重点和难点之一.我科2011年4月至2012年3月采用强制日常生活活动(activities of daily living,ADL)训练的方法对脑卒中患者偏瘫上肢进行功能训练,取得一定效果,报道如下.
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作业疗法在儿童孤独症中的应用
近年来,我国社会经济的不断发展,人们的生活节奏不断加快,于此同时也产生了许多社会问题.我国儿童中患有孤独症的数量每年都在增加,且有些地区的患病率已经远远超过了发达国家,儿童孤独症已经成为我国当今社会普遍关注的问题.本文对了儿童孤独症的特征以及其诱发病因做了简单阐释,对作业疗法的涵义做了解释,终对如何将作业疗法应用到治疗儿童孤独症中做出探讨.
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认知训练在脑卒中后认知障碍病人康复中的应用
脑卒中即脑梗死和脑出血的统称,具有较高发病率、病死率及致残率,给社会和家庭带来沉重的负担.在脑卒中单元中,神经内科医生、护士、康复工作者及家庭的宣教工作是脑卒中病人治疗的关键,这已经成为世界范围的共识.临床研究也证实了作业疗法可以降低社区内脑卒中病人的功能障碍.作业疗法(occupational therapy,OT)是指导病人选择性地应用某项有目标和有意义的活动,以达到大限度地恢复生理功能[1].它的特点在于强调在完成作业方面,要对病人进行教育、指导和训练.作业疗法共包括日常生活活动训练等18项训练项目,我们采用的是其中第10项--认知训练,包括记忆力、注意力、理解力、复杂操作能力、解题能力等方面的训练,提高认知能力.
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中医整体护理及穴位烫疗在脑卒中急性期的应用
随着医学模式的转变,护理工作从疾病护理发展为生物、心理、社会医学模式的全身心整体护理,整体护理是以现代护理为指导,以护理程序为框架,根据病人身心、社会、文化需要而提供的优质护理.我院从1998年开展中医整体护理,7年来整体护理对治疗疾病以及帮助患者战胜疾病起到了很好的效果.急性期脑卒中的患者发病急,恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍,严重影响病人的身心健康.针对不同的病人制定、实施不同的中医整体护理计划,再配合中医穴位烫疗以及早期日常生活活动训练、语言的训练,以达到辨证施护的效果,提高生活质量,具有重要的临床意义.
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运动对心脏康复的作用
运动对心脏康复有没有作用?其作用机理何在?作者查阅了国内外的诸多文献,结合自己的临床实践,认为心脏康复要将有指导的活动训练与纠正心脏病危险因素的教育结合起来.正规的康复计划可以有效地提高心脏功能贮备、提高活动能力、减轻情绪抑郁、提高生活质量、减少心血管死亡率、减轻缺血症状、促进动脉硬化的逆转和减少心脏病事件再发的风险.
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重度心力衰竭患者早期活动的探讨
心力衰竭(简称心衰),是各种心脏疾病发展的终末结局,具有很高的致残率及病死率,其病死率占同期心血管病患者的40%,提示预后严重[1].近年来心力衰竭的治疗虽然有突飞猛进的发展,但仅上海地区仍有2/3心力衰竭患者在接受传统治疗,多数患者尚未获得有效的治疗和护理[2],传统的治疗把休息作为处理心力衰竭的基本措施之一[3],但体力活动的减少导致体力的适应,从而引起心力衰竭患者自理能力的下降.为探讨重度心力衰竭患者早期活动对心肌耗氧量和患者生活质量的影响,我院2003年9月-2004年9月对30例心功能Ⅳ级的住院患者进行早期体力活动训练和心理康复,并与同期入院患者作对照,收到良好效果,现报道如下.
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脑卒中尿失禁62例康复训练及效果评价
脑卒中的患病率在我国目前呈逐渐上升趋势,由于现代医学诊疗水平与抢救技术的提高,虽病死率下降,但易留不同程度的功能障碍,其中尿失禁是较多患者出现的功能障碍之一,导致其心理、家庭和社会问题重于医疗问题.2008年4月~2009年5月,我们对62例脑卒中尿失禁患者进行系统的康复指导活动训练,经临床观察,取得满意效果.
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中药熏洗联合活动训练治疗肘关节术后僵化症疗效观察
目的:观察中药熏洗联合活动训练治疗肘关节术后僵化症的临床疗效.方法:将84例肘关节术后僵化症患者随机分为2组均各42例,对照组于术后进行被、主动活动训练,观察组在对照组的基础上联合舒筋健骨汤熏洗治疗,比较2组患者临床疗效及肘关节功能改善效果.结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为73.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组疼痛、关节活动范围、关节活动能力、关节稳定性等各指标及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药熏洗配合活动训练可显著改善肘关节术后僵化症患者临床症状,提高肘关节功能,具有较高的临床应用价值.
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早期渐进性活动训练促进重症监护病房机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果观察
目的 探讨早期渐进性活动训练促进重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果.方法 将98例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组患者在镇静中断后每天实施两次早期渐进性活动训练;对照组患者每天两次接受床上被动或主动全范围关节活动.采用功能独立性评分表(functional independence measure,FIM)对两组患者分别在拔除气管插管时、转出ICU时和出院时进行评定,并比较两组患者住院期间并发症发生情况.结果 实验组患者在拔除气管插管时FIM总分及自理能力、括约肌控制、转移方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患者在转出ICU时和出院时在FIM总分及5个方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.实验组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的发生率明显低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.结论 早期渐进性活动训练能促进ICU机械通气患者神经肌肉功能恢复,并可降低相关并发症的发生率.
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渐进性活动训练预防膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的对照研究
目的:探究为膀胱全切、尿流改道手术治疗患者行以渐进性活动训练,对其肠道功能恢复的意义。方法选取2015年4月~2016年4月我院收治的126例膀胱全切、尿流改道手术治疗患者,按其入院时间将其分为常规训练组和渐进训练组,各63例,常规训练组患者接受基础性活动训练,为渐进训练组患者行以渐进性活动训练。观察两组患者的小肠梗阻发生情况。结果在接受不同类型的活动训练后,渐进训练组患者的小肠梗阻情况明显低于常规训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性活动训练对于预防膀胱全切、尿流改道手术治疗患者出现小肠梗阻现象的效果显著,值得临床应用与推广。