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成套神经心理测验及其分测验在痴呆中的应用评价
认知功能评定不仅可筛查认知损害、鉴别痴呆亚型,还能评估疾病严重程度及疾病的进展[1] .另外,它还有规范化和数量化的特点.因此,被广泛应用于痴呆测查.目前常用的评定工具大多简便易行,但不能全面评估认知功能,且存在许多不足:如简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)对轻度受损易出现天花板效应;蒙特利尔认知评估量表(Mont-real cognitive assessment,MoCA)不适用于相对较低文化水平的老年人;阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)评定量表认知分量表(the cognitive subscale of the Alzheimer′s disease assessment scale,ADAS-cog)对于早期AD 缺乏敏感性;世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理(World Health Organization battery of cognitive assessment instruments for elderly ,WHO-BCAI)对初中和高中人群敏感性不够;而成套神经心理测验(neuropsychological test battery,NTB)虽然耗时相对较长(约40 min),但能全面评估认知功能及其损害程度,且无以上不足[2] .该测验在国外得到较广泛应用,目前国内尚未引进.
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麻醉对手术后老年患者认知功能障碍的探讨
世界正进入老龄化社会,世界人口中65岁以上的老年人约占11%.随着外科和麻醉技术的提高,老年人接受手术的机会增加.但老年患者手术后会出现中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这种手术后的变化称为手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).
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蒙特利尔认知评估表与简易精神状态检查评定老年人轻度认知功能障碍的比较
目前我国对轻度认知功能障碍(MCI)的筛查主要沿用痴呆的筛查评估工具,我们分析MCI患者与同年龄组非MCI者的蒙特利尔认知评估表(the Montreal cognitive assesment,MOCA)和简易精神状态检查(mini-mental status examination,MMSE)的评定结果,对其评定结果的相关性和项目内容进行比较.
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磁共振成像技术在轻度认知障碍研究中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为进行性认知障碍和记忆能力损害.其发病率随着年龄呈近似于指数式的增长.鉴于中晚期AD的治疗效果不佳,越来越多的研究者开始关注与痴呆紧密关联的前期智能衰退的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段,以期做到疾病的早期预警和防控.MCI在65岁以上人群的发病率为13%~19%,其中有超过50%的MCI患者在5年内进展为AD[1].
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促进老年人健康记忆的认知训练方法研究进展
我国是世界上老年人口多的国家,据资料显示,2007年底60岁及以上老年人口约为1.53亿,占总人口的11.60%[1].老龄化给医疗卫生等带来沉重负担,如何应对老龄化、实现健康老龄化已成为当前十分紧迫的社会问题.
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阿尔茨海默病诊治进展
一、阿尔茨海默病(AD)相关概念进展AD相关概念包括轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI).
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In multiple sclerosis, gray matter atrophy is extensive, and cognitive deficits and mood disorders are frequently encountered. It has been conjectured that focal atrophy is associated with emotional de-cline. However, conventional MRI has revealed that the pathological characteristics cannot ful y account for the mood disorders. Moreover, there is no correlation between cognitive disorders and MRI results in clinical y isolated syndromes or in cases of definite multiple sclerosis. In this case-control study, voxel-based morphometric analysis was performed on 11 subjects with relapsing-remitting multiple sclerosis, and the results show that these patients exhibit gray matter atrophy. Moreover, the gray matter atrophy in the superior and middle gyri of the right frontal lobe in patients with multiple sclerosis was correlated with scores from the Hamilton Anxiety Rating Scale. The scores obtained with the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status were associated with gray matter atrophy in the middle gyrus of the left frontal lobe, the superior and middle gyrus of the right frontal lobe, the middle gyrus of the left cingulate, the superior and middle gyri of the left frontal lobe, and the triangular area of the left frontal lobe. However, there was no statistical significance. These findings suggest that the cingulate and frontal cortices of the nant hemisphere are the most severely atrophic regions of the brain, and this atrophy is correlated with cognitive decline and emotional abnormalities.
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可重复的成套神经心理状态测验的应用评价
认知功能评定是很有价值的临床技能之一,不仅可筛查认知损害、鉴别不同疾病,还能评估疾病严重程度以及疾病的进展,因此被广泛应用[1].认知功能评定工具很多,但评定时间长短不一,工具的选择取决于评估目的和时间[1].简易量表如简易智能状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、6项认知损害测验(Six-Item Cognitive Impairment Test,6CIT)、画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)等.
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晚发性抑郁症和轻度认知障碍及阿尔茨海默病的关联
晚发性抑郁症(late-onset depression,LOD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)在临床上联系紧密但关系尚不完全清楚.我们将从流行病学、病理生理机制、大脑认知储备等方面对此进行综述.
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轻度认知损害研究中的一些热点难点问题
轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的概念由Flicker等[1]提出,并由Petersen等[2]完善.目前认为MCI为痴呆的临床前驱期,针对MCI的干预可延缓或阻止其进展为痴呆[3-4].
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氢质子磁共振波谱对轻度认知功能损害的诊断价值
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是指有轻度记忆或其他认知功能损害但无痴呆的一组临床综合征,是一种介于健康老年人和轻度痴呆之间的临床过渡状态[1-2],每年10%~15%的MCI转变为阿尔茨海默病(AD),是健康老年人发生AD的10倍[3].我们观察MCI与健康老年人在左侧海马等部位的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现差异,旨在探讨1H-MRS对于MCI的诊断价值及所示代谢物比值与认知损害的相关性.
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术后认知功能障碍脑损伤标志物的研究新进展
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术后常见并发症之一,好发于老年患者,表现为以记忆力和精神集中力损害为主要特征的认知功能障碍,常持续数周或数个月,POCD可能与阿尔茨海默病有类似的发病机制[1].POCD若不及时治疗,对患者危害极大,可导致患者康复延迟,且影响患者术后生活质量,早期诊断是预防及治疗的前提与基础.研究结果显示,脑损伤标志物在POCD时也发生改变,其在POCD的发生和发展中可能起重要作用.脑损伤标志物应具备以下特点[2]:(1)对脑损伤有高度敏感性.(2)在脑脊液和外周血中迅速出现.(3)与性别、年龄关系不大.(4)属脑组织不可逆损害的释放物.临床常用的脑损伤标志物有S100B蛋白、β淀粉样蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、tau蛋白、兴奋性氨基酸(EAA)等.现对POCD时脑损伤标志物的研究进展综述如下.
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What Makes a Good Doctor?
Introduction In the United States and I suspect in all parts of the world, a good doctor is an individual who, in addition to training in their area of interest, i.e., family practice, internal medicine, or a subspecialty area, has participated actively in the educational programs relating to their training which make them eligible to take examinations in those areas (if they are available) and pass them.All physicians generally like to have some procedural skills,but the most important part of their skills relate to their cognitive knowledge which in the long term insures optimal patient care.
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阿尔茨海默病发病机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人的常见病之一,属中枢神经系统退行性疾病.病人脑部组织的病理特征是细胞外淀粉多肽沉积形成脑部斑块,细胞内神经纤维缠结形成伴有神经元减少.患有此病的人表现为认知(cognitive)功能逐渐减退和行为错乱.除了一些少见的家族病外,AD一般在60岁以后发病.由于患此病的风险随年龄增长,AD已经成为发达国家老龄人群增多后的一个主要健康和社会问题.据我国人口调查我国许多大城市已进入老龄化社会,给社会及家庭带来许多问题,所以对AD真正发病机制的研究已成为国内外科技界非常重要的问题.
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冠状动脉搭桥术后认知功能障碍研究现状
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见和重要的合并症.本研究综述了冠状动脉搭桥术(comnary artery bypass graft,CABG)后POCD的定义、发生病因和机制及临床早期诊断等,探讨冠状动脉搭桥手术后POCD早期发现、防治及有效的脑保护方法.
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冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的危险因素与诊断
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是目前心脏外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)常用和有效的方法之一,其术包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG).随着心脏外科手术技术的不断进步,off-pump CABG在临床上已经成为冠心病外科治疗的发展趋势.
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基于慢性脑低灌注性脑损伤机制的血管性认知功能损害的防治新策略
随着生活水平提高与生活方式的改变,以及老龄人口的增多,痴呆与认知功能损害的发病率有增高的趋势,给患者、家庭及社会造成严重的影响与负担.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是老年期认知功能损害的两个主要临床类型.目前在临床上针对AD与VaD的有效防治手段十分有限,需要对认知功能损害的发病机制进行更加深入细致的研究,以期找到更有效的措施.近年来大量研究发现,不论是AD还是VaD患者,其影像学都表现出脑组织低灌注[1-3].实验研究也证实慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusion)可以导致认知功能损害[3-4].
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(五):痴呆治疗
随着痴呆发病率的逐年增高,痴呆的治疗受到极大关注.痴呆治疗方法多样,包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗及神经心理治疗等方法.其中药物治疗仍是现今痴呆治疗主体.近年来针对痴呆治疗药物疗效,除改善认知功能外,更加重视对痴呆患者全面生活质量管理,以大限度的延缓痴呆的进程.为规范痴呆治疗,写作组参考了国内外近期发表的相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆治疗指南,以便指导临床实践.
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(四):辅助检查及其选择
在痴呆的诊断流程中,辅助检查是必需的,能为我们确定痴呆和认知障碍的类型提供有力的证据.辅助检查包括体液检查、影像学检查、电生理检查、基因检查,各项检查在不同痴呆和认知障碍类型诊断中价值也不相同,正确理解和判读显得十分重要.
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理
护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中-重度痴呆患者更为重要.个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益.制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估.写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考.文献证据级别和推荐强度标准参见本杂志刊载系列中的<中国痴呆与认知障碍指南(一):痴呆诊断流程>一文(见本刊2011年91卷第9期577-581页).