首页 > 文献资料
-
中国痴呆与认知障碍诊治指南(五):痴呆治疗
随着痴呆发病率的逐年增高,痴呆的治疗受到极大关注.痴呆治疗方法多样,包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗及神经心理治疗等方法.其中药物治疗仍是现今痴呆治疗主体.近年来针对痴呆治疗药物疗效,除改善认知功能外,更加重视对痴呆患者全面生活质量管理,以大限度的延缓痴呆的进程.为规范痴呆治疗,写作组参考了国内外近期发表的相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆治疗指南,以便指导临床实践.
-
睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能障碍
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的认知功能障碍.现已认为OSAS可能是导致痴呆的一个重要病因.对其进一步电生理检查,及早诊断,对痴呆治疗有一定意义.
-
白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展
近年来对白藜芦醇(Res veratrol,Res)的研究日益增多,白藜芦醇化学名为芪三酚,分子式为C14H12O3,化学结构有顺式和反式,其药理作用广泛,主要包括:抗氧化、清除自由基、神经保护、抗炎、对机体损伤的保护作用、植物雌激素作用、对骨代谢的影响等作用.其中抗氧化作用及神经保护作用对痴呆起延缓作用,神经保护作用表现在抑制β淀粉样蛋白(beta-Amyloid,Aβ)的聚集.对脑神经元细胞器的研究进一步表明,白藜芦醇有神经保护作用[1].前人的研究为开展反式白藜芦醇对Aβ25-35造模的痴呆大鼠海马的保护作用的研究提供了基础.现对白藜芦醇在痴呆治疗上的研究进展作一综述.
-
抗抑郁药对老年性痴呆治疗作用的研究进展
老年性痴呆(Alzheimer,s disease,AD)是一种以认知功能全面衰退、伴发精神行为障碍、日常生活能力终丧失为临床表现的神经退行性疾病.它也是常见的痴呆类型,约占痴呆总数的60%~80%.老年性痴呆目前病因及发病机制不清,尚无有效的治疗手段.近年来,抗抑郁药物一直应用于伴有抑郁症状的老年性痴呆患者,本研究将对抗抑郁药物在老年性痴呆治疗中非情绪调节方面发挥的作用,特别是针对细胞凋亡的影响方面做一简要综述.
-
老年性痴呆治疗的药物与临床应用
老年性痴呆(alzheimer's disease,AD)是老年人常见病之一。其病因尚不清楚,但研究发现,患者脑内皮层及海马区的病变比较明显,前脑基底核胆碱能神经元破坏多,脑皮层及海马内胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶(AchE)水平降低,突触前胆碱受体数目减少,脑血流量显著降低等。AD治疗的药物就是以这些病理及生理变化为依据,通过药物作用于不同的神经递质传递系统,增强中枢神经系统的高级活动,从而治疗AD症状或延缓AD病程。
-
老年痴呆的预防与治疗
老年痴呆的认知衰退是不可逆的,虽然目前医学界已发现许多有效的治疗方法,但老年性痴呆仍不能治愈.老年性痴呆的病程大约为 6~12 年,但也可能不到 6 年,如已报道与第 14 号染色体连锁的早发老年痴呆患者起病早,发展快; 有锥体外系体征和行为症状者,认知下降明显加快.老年痴呆患者后多死于肺炎、泌尿系感染或褥疮感染.由此可见,老年痴呆的预防与治疗是十分重要的.
-
Neprilysin--老年性痴呆治疗的新线索
Alzheimer's病(AD)的治疗一直是研究的热点和难点,迄今为止没有找到有效地治疗方法.大多数AD的研究者主要注意在APP裂解形成游离Aβ的酶方面,如果酶活性过强,释放过多的Aβ导致异常的Aβ在脑内沉积.然而,近来一些研究者正从不同方面解决这个问题,寻找一种肽降解酶.假如此酶活性下降也可能导致Aβ堆积,比起Aβ分泌途径,Aβ降解途径的确是一个重要发现.2001年5月25日出版的292(5521)
上发表了Nobuhisa Iwata, Jean Marx and Saido等的文章,描述了在小鼠脑中发现一种叫Neprilysin的蛋白酶--自然降解Aβ的酶直接证据,它在清除脑内Aβ过程中可能起着重要作用.在此之前Saido小组证实Neprilysin可能是一个Aβ降解酶,他们发现一个中性的内肽酶--是Aβ的降解主要限速酶.用3H/14C放射标记人型Aβ1-42注入8周的Neprilysin纯合组,杂合组和缺失组小鼠海马内,并分别同时用Neprilysin阻断剂Thiorphan对照观察,然后用HPLC、液闪分析和ELISA等分析了Aβ1-42和降解产物,发现Neprilysin基因与Aβ水平之间的剂量效应.Neprilysin有强的降解Aβ活性,为了观察小鼠降解Aβ肽的能力,敲除了小鼠的Neprilysin基因,发现降解Aβ肽的能力非常低,用正常小鼠与基因敲除小鼠交配,产生的小鼠刚好有一个Neprilysin基因拷贝,这些动物出现的结果介于二者之间.这意味着Neprilysin的活性即使是部分减少(可以随老化引起)也可以使Aβ的升高,其结果是产生AD.Saido还发现,天然Aβ水平在Neprilysin基因敲除小鼠脑中有明显的区域性,由高到低依次是海马,皮层,丘脑/纹状体和小脑,这与人类AD的Aβ在脑中沉积形成老年斑的高低高度相关联.这与Patrick McGeer的发现Neprilysin水平与导致AD的可能性是一致的,他们分析了死于AD病人脑中Neprilysin水平,发现高老年斑区Neprilysin水平低.McGeer总结说:假如你有适当的Neprilysin,你将永远不会有Aβ的聚集.尽管生物化学的证据提示:Neprilysin的缺乏可能导致Aβ,临床病例的研究要解决二个问题:一是Saido称之为首要是建立Neprilysin基因缺失,产生老年斑,终导致AD病的小鼠模型;另一个是找到人类Aβ基因相关的遗传学依据.第二个问题现在有了新的进展,Tanzi小组发现了Neprilysin与人类AD相关的遗传学依据:Neprilysin基因定位在3号染色体上,有5个编码区.Neprilysin脑Aβ水平的基因剂量效应,促使我们考虑它临床应用的可能性.用Aβ降解酶活性上调和Aβ分泌酶活性的下调(如分泌酶抑制剂)的治疗策略,这二种策略可以结合在一起达到大治疗效果.这些研究无疑将给AD的治疗提供了重要的和新的线索,以至于人类终能够驯服AD这个灾难性疾病. -
老年痴呆患者护理的一些点滴体会
随着社会人口老龄化的来临,老年疾病日益得到社会的重视,其中老年痴呆的患病率也在逐步增高.老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病,以缓慢进展的智力减退为特征,终导致无力进行日常生活和人格的持续变化[1].其分为轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆.据统计老年痴呆中卧床不起者高达33%,为一般老年人(3%)的10倍,且大部分属于重度痴呆.该病病死率高[2].目前对老年痴呆治疗尚无特效药物,因此加强护理显得尤为重要,其目的是维持日常生活自理能力,调整周围环境使之与患者的生活能力相适应,提高其生活自理水平.
-
奥氮平治疗老年痴呆患者精神障碍治疗效果的观察
随着科学技术进步,经济发展,人民生活水平提高,寿命延长,人口老龄化成为当今社会共同面临大问题,据不完全统计我国65岁以上人群患重度痴呆5%以上,而到80岁痴呆上升到20~30%,在我国痴呆患病率高,就诊率低,痴呆伴发精神症状以行为紊乱高达50%~90%,这些病人认知功能明显下降,给亲属也带来了巨大的心理压力[1].目前痴呆在治疗上还是一个难题,但痴呆伴发精神障碍还是可治的,本文拟探讨奥氮平治疗老年痴呆治疗中药物剂量,安全性,不良反应及疗效.
-
老年人慢性硬膜下血肿1例
1 临床资料患者,男性,77岁.因头晕、淡漠及智力下降10余天,于2006年9月在内科按老年性痴呆治疗,其间行颅脑MRI检查发现双额硬膜下新月形积液约40ml,脑萎缩明显.仔细追问病史,2个月前有跌倒轻微摔伤头部史,神经外科建议保守治疗.