首页 > 文献资料
-
浅析海鹰HY-282智能型颅内压监护仪及HY880脑室内光纤探头
HY-282智能型颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囱门进行颅内压力监测.本文将介绍三例故障的分析检修.
-
疾病缠身,花季少女自强不息走出暗流见曙光
重庆女孩高雅,在她如花的生命时节里,不幸同时患上了脊椎管硬膜下结核、结核性脑膜炎、肺结核以及肠结核四种致命的结核病.
-
颈椎术后脑脊液漏的预防及处理
目的:探讨颈椎手术中脑脊液漏的外科处理措施,并观察其疗效.方法:系统回顾2004年2月至2008年2月607例颈椎手术,并对其中发生脑脊液漏的6例进行分析,其中男4例,女2例;年龄47～75岁,平均60岁;病程6个月～5年.6例中,术后1～3 d发现4例,术后5 d发现2例.2例采用切口旁引流,2例采用蛛网膜下腔引流,2例采用加压包扎.观察并记录处理结果.结果:脑脊液漏于1～3 d停止,蛛网膜下腔引流持续10～14 d,平均引流量320 ml,3例有头痛、恶心、呕吐,1例出现嗜睡和低血钠症,经对症处理及静脉输液症状消失.所有病例均获随访,平均时间30个月,未发现脑脊液囊肿,感染等并发症.对神经肌肉功能的恢复没有明显影响.结论:颈椎术后脑脊液漏及时正确处理效果较好,脑脊液渗出较多时,可采用切口旁引流和蛛网膜下腔引流.
-
显微松解治疗脊柱损伤术后不全瘫
自1996年以来,本科收治10例脊柱损伤术后患者,早期神经功能有所改善,但3个月后恢复缓慢或停止.CT或MR检查未发现脊髓压迫及脊柱不稳定征象.采用硬膜下显微松解方法治疗,效果较满意,现报告如下.
-
腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例
患者,女,45岁,农民。以右下肢无力10年,左下肢无力2年,行走困难半年之主诉入院。10年前无明显原因出现右下肢抽痛感,自感右下肢及会阴部感觉麻木,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥,每2～3d大便1次,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗,效果不佳,无力逐日加重,每行走500m左右即要休息,1～2min后可继续行走。近1～2年出现左下肢无力,双下肢抽痛,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾,并导致趾骨骨髓炎,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳,扶双拐行走,重时需他人搀扶行走。大便干燥,每3～5d 1次,排尿不畅。外院曾诊断为“腰椎间盘突出症”,行牵引、按摩无效。本次以“腰椎管内占位性病变”入院。查体:神志清楚,颅神经(-),脑膜刺激症(-)。腰段脊柱生理弯曲变僵直,腰骶部皮肤可见较浓之毛。双足趾屈曲畸形,右第五趾缺如,腰2至骶部扣击痛(+),放射痛(+),腰椎活动受限。双下肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级,右侧伸趾肌力及跖屈肌力Ⅲ级。会阴部、骶尾部及双小腿后外侧及足底感觉迟钝。肛门反射、双膝跟腱反射均减弱。未引出病理反射。X线片示L5S1隐性脊柱裂。腰椎管造影L1,2间隙以下梗阻。CT示腰骶管内硬膜下占位性病变。手术探查,全椎板入路。术中见L2至骶管内硬膜下1.5cm×1.5cm×20cm囊性肿块,囊壁与硬膜粘连紧密,切开囊壁,囊腔内可见豆腐渣样内容物50ml,马尾神经紧贴于囊壁四周,剥离困难。切除游离囊壁,冲洗后探查,囊肿壁呈袋状,始于平L2上缘,终于S2,上部粗大,占据整个椎管,下部稍细。病检为表皮样囊肿并异物巨细胞反应。术后2周后下床活动,随访3月恢复良好。
-
针刺治疗急性硬脑膜下血肿术后持续性植物状态
目的:探讨在西医治疗基础上针刺治疗持续性植物状态的疗效.方法:治疗组针刺"立命"、水沟、印堂、十宣、哑门、涌泉等穴,多用醒脑开窍法,脱证先用灸法至虚象好转,再用上法.并设立西医常规治疗对照组,治疗组在用同样的西医常规治疗的基础上进行.结果:治疗组患者3个疗程神志恢复率90.0%,痊愈率5.0%,6个疗程神志恢复率95.0%,痊愈率25.0%,明显优于对照组的47.5%、0和65.0%、5.0%.结论:针刺可提高持续性植物状态患者神志恢复率及痊愈率.
关键词： 持续植物人状态/针灸疗法 血肿 硬膜下 急性/外科学 针灸疗法/方法 -
颞下锁孔硬膜下Kawase入路的内镜解剖学研究
目的 探讨神经内镜模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路手术可行性和适应证.方法 成人尸头湿标本8具(16侧),模拟神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路,观察内镜下显露的大视野,辨识弓状隆起、三叉神经、岩浅大神经、岩上窦等解剖结构,标识Kawase三角的边界,测量不同磨除范围下Kawase三角的各边长,显露小脑膜切迹间隙、脑干腹外侧、上中岩斜区、中下岩斜区交界处及其邻近结构.结果 弓状隆起高点到棘孔、岩浅大神经裂孔、岩浅大神经与下颌神经的交点;三叉神经压迹外侧缘的短距离分别为(22.90±2.34) mm、(14.05±2.09) mm、(24.94±1.98) mm、(23.49±2.38) mm; Kawase三角磨除面积为(3.04±0.47) cm2,扩大磨除Kawase三角面积为(3.7±0.69) cm2,平均增加了0.66 cm2的面积.结论 经神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路避免了对脑膜中动脉的损伤,保留了岩浅大神经.适合处理位于小脑幕切迹间隙,上、中岩斜区,中、下岩斜区交界处,部分桥小脑角脑干腹外侧广泛区域的肿瘤、动脉瘤等病变.
-
中枢神经系统硬膜原发性间叶软骨肉瘤二例
中枢神经系统间叶软骨肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤，占原发颅内肿瘤的0.16％［1］。颅内间叶软骨肉瘤早由Dahlin和Henderson于1962年报道［2］。肿瘤通常附着于硬膜，影像学上易与脑膜瘤（脊膜瘤）和血管周细胞瘤混淆［3］。现报道2例骨外硬膜原发性间叶软骨肉瘤，1例发生于颅内左侧颞枕部，1例发生于T1～2水平椎管内硬膜下。探讨该肿瘤的临床影像学表现、组织病理学特点及鉴别诊断并复习相关文献。
-
特殊类型硬膜下血肿的再认识及临床意义
目的 提高对特殊类型硬膜下血肿影像的再认识,为临床正确治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析60例特殊类型硬膜下血肿的CT、MRI影像表现,并比较两种不同方法的影像特征.结果 大脑镰硬膜下一侧血肿42例,CT表现为条索状或粗带状,MRI表现为线状低信号影(大脑镰)旁见条索状或粗带状短T1信号影,血肿近硬膜缘平直,外缘呈不规则或呈波浪状,3例血肿发生于两侧大脑镰硬膜下,MRI表现为线状低信号影两侧见条状短T1信号影,形成"双轨样"改变;单侧小脑幕下血肿9例,轴位CT表现呈片状或扇形高密度,MRI为短T1信号影,小脑幕并大脑镰硬膜下血肿6例,3例双侧小脑幕并大脑镰硬膜下血肿呈"Y"型,3例单侧呈"镰刀"型.结论 通过60例特殊类型硬膜下血肿的影像分析,进一步认识到此种类型硬膜下血肿的影像特点,避免不必要的手术.MR检查在定位方面优于CT.
-
100例慢性硬膜下血肿患者负性情绪现状调查
目的 调查慢性硬膜下血肿患者焦虑、抑郁的发生情况并进行分析,为临床干预提供依据.方法 2015年10月—2016年5月,采用SAS、SDS对北京天坛医院神经外科100例慢性硬膜下血肿患者进行调查分析,分别于入院时和出院时发放问卷.分析患者入院、出院时焦虑和抑郁发生情况,与全国常模进行比较.结果 100例患者入院时SAS评分(45.16±8.423)分,焦虑检出率25%;SDS评分(38.86±7.906)分,抑郁检出率为29%;患者SAS、SDS评分均高于国内常模,差异有统计学意义(t值分别为17.227、4.891;P<0.05).出院时焦虑检出率为10%,抑郁检出率为12%;患者SAS、SDS评分为(38.86±7.906)、(44.15±6.772)分,仍高于国内常模(t值分别为10.756、3.047;P<0.05).结论 慢性硬膜下血肿患者焦虑及抑郁情绪的发生率较高,应引起足够重视,医护人员在诊治其躯体疾患的同时应观察发现患者心理问题,及时对患者出现的焦虑、抑郁等心理问题提出针对性的干预措施,以促进患者身心健康的全面改善.
-
加压腹带促进慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者脑组织结构复原的效果
目的 探讨加压腹带对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术患者术后脑组织结构复原的效果.方法 选择2017年1—11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的CSDH患者72例,按随机数字表分为试验组和对照组,各36例.对照组执行常规治疗和护理,试验组在此基础上佩戴加压腹带直到出院.比较两组患者术后3 d脑组织结构复位距离.结果 术后3 d,试验组患者CT成像上脑组织结构复位距离为(17.19±7.18)mm,对照组为(12.83±8.42)mm,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 加压腹带作为一种简单有效的辅助治疗方案,能够促进CSDH钻孔引流术后脑组织结构的复原.
-
脊髓圆锥部错构瘤1例
在工作中发现1例有症状的脊髓错构瘤患者.男52岁.腰腿疼痛、排尿困难1年.MRI显示一髓内病变位于脊髓圆锥部,决定手术摘除.病理显示病变是南脂肪、纤维组织、上皮等组织构成,病理诊断为错构瘤.该病属良性病变外科手术是首选方法,效果良好.
-
颅脑术后引流管护理69例体会
颅脑术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬膜下引流4种.术后引流成功与否影响着整个治疗过程,保持引流管的通畅及有效引流、预防感染、促进伤口愈合以确保手术的成功.通过临床实践,总结我院2003～2007年颅脑术后放置引流管的护理体会,现报告如下:
-
慢性硬膜下血肿108例钻孔引流术后并发症及其治疗
我院从1996～2004采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)108例,其方法简单有效,创伤小,治愈率高,但仍有少数患者出现严重的并发症,总结如下.
-
健康教育路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用效果.方法 将2010-01-2010-12在东台市人民医院住院的慢性硬膜下血肿患者80例随机分为对照组和实验组,对照组实施常规健康教育,实验组在此基础上应用健康教育路径实施健康教育.结果 实验组患者健康教育相关知识掌握率为95％,高于对照组85％；实验组患者对护理工作满意度100％,明显高于对照组85％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径有利于提高患者疾病知识掌握率和对护理工作的满意度.
-
倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿疗效观察
目的:探讨倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿的应用价值.方法:治疗组19例,口服倍他米松片剂每次1 mg,3次/d,治疗14 d后逐渐减量至停药.对照组8例,给予常规活血化瘀、营养脑细胞等治疗,治疗3个月后评定疗效.结果:治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率25%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:倍他米松可促进老年人少量慢性硬膜下血肿的吸收,尤其是低密度硬膜下血肿.
-
两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿疗效对比
目的:探讨钻单孔冲洗引流术、钻双孔冲洗引流术两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的疗效.方法:2003年以来收治48例CSDH患者,27例采用钻单孔冲洗引流术,21例采用钻双孔引流术治疗,术后24～48 h复查头颅CT,对两组患者平均手术时间、治疗后头痛症状改善、术后并发症、痊愈率及平均住院日进行比较.结果:两种手术方法平均手术时间有差异,治疗后头痛症状改善、术后并发症、痊愈率及平均住院日比较无统计学差异.结论:两种手术方法疗效无明显差异,但钻单孔组治疗CsDH较钻双孔组手术时间短、操作简便、创伤小、减小手术风险,在基层医院应推广应用.
-
外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿15例分析
颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬膜下腔,称为创伤性硬膜下积液.在颅脑损伤中此并发症约占3.7%～5.4%,多见于幕上[1].近年我院神经外科共收治该类型患者48例,其中转变为慢性硬膜下血肿15例,分析如下.
-
慢性硬膜下血肿致顽固性血压升高3例分析
收治慢性硬膜下血肿致顽固性血压升高3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女1例,年龄分别为86岁、72岁、61岁.为普通心血管门诊入院,出现不同程度血压异常增高,口服至少3种适当剂量降压药物(包括一种利尿剂),血压控制均未达标.血压异常升高病程2～3个月.症状:均有不同程度胸闷、头晕,无明显恶心、呕吐,无肢体活动障碍.头颅CT检查:均有硬膜血肿,其中左侧颞顶部硬膜下血肿2例、右侧额颞顶部硬膜下血肿1例,按多田氏公式计算血肿量,分别约120 ml、80 ml、70 ml.
-
经皮穿刺置管置换引流治疗老年慢性硬膜下血肿28例分析
目的:探讨经皮穿刺置管置换引流治疗老年慢性硬膜下血肿的适应证、并发症及术中术后的注意事项.方法:CT扫描定位,在局麻下经皮穿刺置管置换引流治疗老年慢性硬膜下血肿.结果:所有病例均治愈,1例出现脑实质穿刺损伤,发生率2.2%.结论:经皮穿刺置管置换引流治疗老年慢性硬膜下血肿具有创伤小、操作简单、住院时间短、有效防止颅内感染及气颅发生,疗效满意.
