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CT对等密度硬膜下血肿的认识与诊断
目的:分析等密度硬膜下血肿的CT表现,提高CT对等密度硬膜下血肿的正确诊断.方法:对临床确诊病例进行CT资料回顾分析.结果:17例等密度硬膜下血肿患者,部位发生在额顶部折多,有10例,额顶部4例,额部2例,顶部1例,大都呈新月形改变,CT值约40HU.结论:CT对硬膜下血肿的分析诊断方便、快捷及准确,是诊断硬膜下血肿的首选检查,可及时为临床服务,提供治疗依据.
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疏肝利胆消石法治疗胆泥症78例
用超声检查示胆囊内有新月形液体界面存在,这种液体沉积在胆囊受地心引力影响的部位,通常是底部,粘稠但可随体位改变而缓慢移动,其移动需数秒至数分钟,具有特征性的低幅回声却无胆石特征性的后方声影,此即为胆泥[1].它不能被CT、同位素扫描或胆囊造影检出,其诊断完全依赖超声检查[2].随着灰阶超声检查技术问世,对胆泥症的认识有了很大的进展和足够的重视.
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超声诊断精囊囊肿伴结石1例
患者男,27岁.因下腹疼痛伴血精1月来我科检查.经腹及经直肠检查于前列腺左后上方探及一囊性肿块,大小约50 mm×34 mm×33 mm,边界清,边缘规则,壁薄,内部透声差,见分层征象,前上部分暗区透声好,呈新月形,后下部分暗区透声差,呈密集弱回声光点,振动探头后见分层征象消失,整个肿块内部呈较均一的弱回声,另于肿块后壁见多个大小约3 mm×3 mm的强回声光团沉积,后方伴声影,随体位移动(图1).超声提示:左侧精囊囊性占位,考虑精囊囊肿伴结石.后经手术证实.
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B超诊断睾丸鞘膜腔结石1例
患者,男性,54岁.因右侧睾丸外伤后疼痛2周而入院.平素健康,既往无明确结核病史、泌尿系结石病史、疝气病史及鞘膜积液病史.查体:一般情况好,睾丸双侧等大对称, 右高左低,右侧触痛(+),未触及串珠样结节.左侧触痛(一),未触及确切结节.超声所见:双肾、前列腺、膀胱正常,右侧睾丸正常.左侧睾丸大小为3.5cm×1.8cm×2.0cm, 外形规则,包膜清晰,内为细小密集光点,分布均匀;附睾呈新月形,包围睾丸,中等回声均匀分布.于内侧中段睾丸包膜外探及大小为0.2cm×0.3cm强光团一枚,其后伴声影,不
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右下肺畸胎瘤的超声表现1例
患者男,46岁.因右下胸痛2个月,近3 d胸痛加重伴咳嗽及发热收入院.体查:T38.2 ℃,P90次/min,R20次/min,Bp115/80 mm Hg,发育正常.右下胸第6、7、8肋间隙饱满,右下肺语颤音减弱.X-线胸片示右下肺野呈大片密度增高而不均匀阴影,边缘模糊不清,其上方有新月形透光区,有液平.
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肾综合征出血热合并自发性肾出血、肺出血的CT诊断1例
患者男,36岁.无明显诱因自感右腰部疼痛加重,中药治疗后疼痛缓解,5天前出现发热.触诊右肾区叩击痛.CT检查:①双肺密度普遍增高,肺纹理增多,增粗,模糊.双肺内散在絮状高密度影,密度均匀,边缘模糊(图1).印象:双肺感染,出血;②双肾强化示:双肾体积增大.右肾包膜下新月形低密度影,肾窦受压变形.皮质期示右肾内片状低密度影,皮髓质交界略模糊.实质期示右肾包膜下新月形低密度影,右肾内低密度影无强化,边界更模糊(图2).左肾于皮质期均未见异常强化.印象:右肾包膜下血肿.
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CT诊断肺动脉吊带三例
例1患者女,71岁,反复咳嗽、喘息20年,下肢浮肿1年,加重20 d入院,查体可见杵状指.CT平扫示左肺动脉发自右肺动脉,向后包绕气管左行至左肺,主肺动脉干(MPA)直径37 mm,左肺动脉干(LPA)直径22 mm,右肺动脉干(RPA)直径30 mm,左肺动脉层面气管受压变窄,短径9 mm;两下肺野见多发大片状密度增高影,边缘模糊,右侧胸腔可见新月形液性密度影.诊断:(1)肺动脉吊带畸形;(2)慢性肺源性心脏病并两下肺感染及右侧胸腔少量积液.
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尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的疗效分析
目的 探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料.年龄(3.3±2.1)岁(1~9岁).尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,腹侧皮肤缺乏,无阴茎、阴囊转位或隐睾等疾病.所有患儿均为首次手术,行尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术.术中游离尿道板一侧新月形包皮浅筋膜组织,联合尿道板作为新尿道材料,并使尿道偏离中线缝合.修剪尿道前端开口呈浅“V”形后成形尿道外口,使用背侧肉膜血管蒂加盖新尿道,缝合关闭阴茎头翼瓣成形阴茎头,裁剪包皮覆盖缝合阴茎体.术中留取背侧包皮内板、外板筋膜组织,腹侧包皮内板、外板筋膜组织,行HE染色,比较各组筋膜血管数量,并对浅、深筋膜血管数量进行比较;同时留取腹侧内、外板与尿道板交界处筋膜组织,观察切面组织形态和血管走行情况.结果 14例手术均顺利完成,术中阴茎伸直前测量阴茎长度为(3.5 ±0.5)cm(2.7~4.0 cm);冠状沟处阴茎直径(1.2±0.3)cm (1.0~1.8 cm);两翼处阴茎头直径(1.5±0.3)cm (1.2~2.3 cm);尿道板宽度(0.6±0.1)cm (0.4~0.8cm).完全矫正阴茎弯曲畸形后测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm (3.0~4.5 cm);尿道缺损(1.7±0.7)cm (0.8 ~2.5 cm);按Barcat法分型,其中冠状沟型2例,阴茎前段型7例,阴茎中段型5例.术中留取标本HE染色结果显示,背侧包皮内板筋膜组织的血管数量为(8.5±2.1)支,背侧包皮外板(5.1±1.6)支,腹侧包皮内板(7.6±1.8)支,腹侧包皮外板(4.8±1.6)支,背侧包皮内板筋膜组织血管数量丰富,多于背侧包皮外板(P =0.033)和腹侧包皮外板(P=0.047),但与腹侧包皮内板比较差异无统计学意义(P =0.326);背侧与腹侧包皮外板筋膜组织血管数量的差异无统计学意义(P =0.682).靠近皮肤的浅筋膜组织血管数量为(10.3±1.4)支,显著高于深筋膜组织[(4.2±1.7)支,P=0.037].腹侧内、外板与尿道板交界处横切面可见浅筋膜有较多的血管分支向尿道板方向走行.14例均获得随访,随访时间(5.4±2.1)个月(3~9个月).所有患儿阴茎伸直满意,尿道口无裂开,无排尿费力,排尿无分叉,无尿瘘.1例阴茎中段型患儿发生术后感染,予抗感染治疗后治愈.1例阴茎前段型患儿术后尿线偏细,但无排尿困难,予F6金属尿道扩张器扩张2个月后,尿线增粗.结论 尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的术后并发症少,外观满意.对于术中无需横断尿道板即可满意伸直阴茎的患儿,尤其是对阴茎发育较差、制作新尿道材料不充足的的患儿,提供了一种可选的手术方式.尿道板两侧的包皮浅筋膜组织血供丰富,是新尿道的理想材料.
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电视胸腔镜下心包囊肿摘除术2例报告
心包囊肿是一种少见疾病,开胸手术切除囊肿是一直沿用的治疗方法.我院自1993年至1999年收治2例心包囊肿,均在电视胸腔镜下作囊肿切除术,术后效果极佳,现报道如下.病例1:女性,43岁.因胸腔肿物于1997年4月1日入院.于入院前2d于X线胸透时发现胸腔左侧位于心尖部有一肿物.查体未见异常.实验室检查未见异常.胸CT扫描:见左心尖旁可见一新月形小凸影,大小约为5.0cm×4.0cm,其边界光滑有蒂影,与左心缘相连.诊断为心包囊肿,在电视胸腔镜下心包囊肿摘除术.随访4年,疗效良好.病例2:女性,年龄40岁.因胸部闷痛,劳累或平卧时加重1个月,于1999年11月15日入院.查体未见异常.胸部X光透视:右侧心膈角区可见球形阴影.CT:右侧心膈角区可见囊性水样密度影.诊断:心包囊肿.于1999年11月22日在全麻电视胸腔镜下摘除心包囊肿.随访18个月,效果良好.
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输尿管结石相关肾包膜下积液10例报告
临床资料 本组10例,男4例,女6例.年龄35~65岁,中位数52岁.结石位于右侧3例,左侧6例,双侧1例;位于输尿管下段3例,中段2例,上段5例.结石治疗前发现肾包膜下积液7例,结石治疗后发现3例,9例伴有患侧腰背部疼痛,1例同时伴有发热,就诊时间为发病后1~48 h.超声检查见肾周呈线条状或月牙形液性暗区,主要集中在肾脏上下极处,大小约3.5 cm×4.0 cm~8.4 cm×9.4 cm,诊断为肾包膜下积液8例,1例误诊为囊肿,1例误诊为肾周血肿.行CT检查见肾实质外肾包膜下新月形、半球形低密度区,CT值0~20 HU,增强后无明显强化.
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肺曲菌球混合感染34例
1990年1月至2000年12月,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染,现报道如下.临床资料全组中男23例,女11例.年龄24~71岁,小于60岁者26例.病程<1年6例,1~5年8例,>5年20例.主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等,其中32例咯血者中咯血量<200 ml者5例,200~500 ml 5例,500~2 000 ml 15例,>2 000 ml 7例.X线胸片示肺团块状阴影20例,其中伴周边新月形透光区16例;片索状阴影并见透光区14例.
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面部除皱术进展
面部除皱术于本世纪初始于西方[1].纵观100年手术方法的发展可以看出:手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅到深,由单层次剥离到多层次剥离,手术切口由大到小.现在医生可根据老化的情况和手术需要,以及对不同手术方法的掌握程度而选择相应的方法.1单纯皮下剥离切除法1.1局部皮肤切除缝合1906年Miller[2]首先设计于皱纹区局部切除一块皮肤组织,直接缝合切口,Kolle [3]描述了去除不同部位皱纹的切口设计:在皱纹局部(如额部、颞部、鼻唇沟部、颈部舌骨上或下)设计呈新月形或椭圆形的切口,直接切除皮肤组织,切口不行剥离而缝合,从而达到去除局部皱纹的目的.
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服用摇头丸致急性硬膜下血肿一例
患者男,39岁.因"突发肢体无力,意识不清1h"就诊.发病前有饮酒、服用摇头丸及剧烈摇头史,无跌倒外伤史.查体:中度昏迷,GCS 5~6分,头部无外伤痕迹,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双下肢肌张力增高,双上肢刺痛屈曲.CT示右额颞顶颅骨内板下新月形高密度占位,中线左偏1.0cm.行扩大翼点入路骨瓣开颅血肿清除术,清除硬膜下血肿量约70ml,见右颞上回后部皮质小动脉喷射样出血,予双极电凝止血.术后当天清醒,2周出院,神经系统无功能缺失.
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极限法在颅内血肿体积计算中的应用
一、资料与方法1.研究对象:选择遵义医学院附属医院47例颅内血肿患者的CT资料.血肿的形态:椭圆形4例,新月形3例,梭形12例,柳叶状5例,条状7例,分叶状2例,掌状或块状2例,类圆形7例,爆米花样4例,半月状1例.血肿形态不规则21例,基本规则26例.
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慢性硬脑膜下血肿锥颅置管冲洗引流治疗
一、临床资料与方法男132例,女婴2例,年龄5个月至80岁,平均58.57岁.86例有外伤史.头部外伤后至出现临床症状,25d~4个月,平均47d.伤因:撞击伤42例,摔伤21例,坠落伤19例,砸伤6例,暴力力度轻微.其中单侧112例、双侧22例.临床表现头痛,头晕,行走不稳,恶心呕吐,痴呆,偏瘫,昏迷,2例哭闹不安和拒乳.CT平扫发现在颅骨内板下新月形高密度病灶28例、等密度64例、低密度42例.对23例等密度者CT增强扫描,有21例囊壁均匀强化.血肿波及3个脑叶者103例、2个脑叶者31例.血肿量为64~192ml,平均89ml.
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眼部甲胺磷农药灼伤一例
郝××,女,37岁,农民.因左眼甲胺磷农药溅伤1天于1999年5月20日来诊.患者于就诊前1天在为农作物喷撒农药甲胺磷时,不慎被飞溅的药液进入左眼内.当即自觉左眼灼痛不适,畏光流泪伴视力下降.伤后除曾用清水自行冲洗外,未用其它药物.查:视力右1.2,左0.1.左眼睫状充血,角膜上皮弥漫性水肿伴下方新月形剥脱,实质层线状浑浊,房水闪光(+).瞳孔形态及光反射正常,余(-).诊断:左眼甲胺磷农药灼伤,外伤性角膜炎.处理:清洁结膜囊,局部滴抗生素眼液、膏,复方托品酰胺眼液活动瞳孔,单眼包扎.口服消炎痛、维生素AD、维生素C及维生素B2,对症及支持疗法,门诊观察.2天后复查:左眼视力0.3,角膜上皮已基本修复,实质层浑浊减轻.10天后左眼视力1.0,眼部充血消失,角膜透明.1月后复查,左眼视力1.2.
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准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例
患者女.45岁.因右眼外伤后眼痛、流泪,视物模糊3 d于2000年7月23日来我院就诊.既往右眼因近视于1998年11月10日行准分子激光原位角膜磨镶术,术前裸眼视力0.04,矫正视力0.6,近视屈光度数-5.25 D,角膜瓣厚度160μm;术后裸眼视力0.8.本次就诊全身体检正常.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,屈光度数为-6.00 DS +3.25 DC×110°;角膜地形图示SimK值为45.52@6/55.65@96(图1);右眼结膜充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口4~9点钟方位可见宽约1.5 mm新月形裂口,角膜瓣向内上方移位,多条角膜皱褶达瞳孔区;前房、瞳孔均正常;B超检查示玻璃体及视网膜正常.左眼正常.
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浅谈硬脑膜新月形减张缝合术
目的:探讨去骨瓣减压术中硬膜减张缝合的手术方法。方法对77例符合去骨瓣减压指征患者采用新月形减张缝合修补硬脑膜。结果77例中12例死于原发病,存活65例中59例获随访,效果满意。结论环形减张缝合硬脑膜修补术具有操作简单、补片利用充分、减压充分等优点。
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肺曲菌球误诊一例
患者男,41岁,间断咯血15年,加重1 d于2002年9月7日入院.患者15年前无诱因咯血,对症治疗好转,以后反复发作,以往胸片检查均诊断为"右下肺支气管扩张",20岁开始做制酒工作,接触曲菌,27岁因咯血改行.在右肺下野闻及湿啰音,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区,其中在大囊内见球形密度增高阴影,并可见新月形透光区.痰培养示曲菌生长.诊断:右下叶支气管扩张、肺曲菌球.入院后给予抗炎及止血治疗,咯血停止.10月18日行右肺下叶切除术,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块,基底段及背段有较多囊泡状物.术后病理检查见大量真菌菌丝和孢子,病理诊断与临床相符.术后追踪观察,情况良好.
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鲣鱼——舞动在味觉之巅的木鱼花
“满目绿叶翠,杜鹃声声啼鸣中,又见新鲣时.”这是江户时代的俳句诗人素堂的名句.鲣鱼(Katsuwonus pelamis)又称烟仔、柴鱼或炮弹鱼,英文俗名skipjack tuna.它和金枪鱼有几分相似,鱼身呈纺锤形,体表几乎光滑无鳞,背部呈暗青色,腹部为银白色,新月形尾鳍十分发达,主要特征是体侧和腹部有数条纵向暗色条纹,体长通常为50厘米左右,大可达1米.