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丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床观察
目的 观察对血管性认知功能障碍(VCI)患者采用尼莫地平与丁苯酞联合治疗的临床效果.方法 选择我院在2012年9月至2014年8月收治132例VCI患者,按照随机数字表法分为对照组66例,观察组66例.两组患者均给予VCI的常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予尼莫地平治疗;观察组患者则在对照组的基础上给予丁苯酞治疗.以3个月为疗程,对比两组患者治疗效果.结果 治疗后,两组均无明显不良反应;与治疗前比较,两组患者的生活能力(ADL)评分与认知能力(MoCA)评分均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组脑血管供血恢复程度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05).结论 对于VCI患者,采用尼莫地平与丁苯酞在常规治疗的基础上进行联合治疗,能有效改善脑供血状况,提升患者的生活能力与认知水平,且无不良反应,建议在临床治疗中推广应用.
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奥拉西坦联合耳穴贴敷法治疗脑卒中后血管性认知功能障碍疗效分析
目的 探究奥拉西坦联合耳穴贴敷法治疗缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍的临床治疗效果.方法 择取2015年2月至2016年2月我院收治的156例缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍患者为研究对象,依照就诊顺序,将其分为观察组与对照组,每组78例,对照组患者以常规治疗为基础,使用奥拉西坦治疗,观察组使用奥拉西坦联合耳穴贴敷法,对比两组患者治疗前、后的认识功能,生活能力和临床疗效.结果 治疗后,观察组患者治疗显效率及总有效率高于对照组,无效率低于对照组(P<0.05).治疗后,与治疗前相比,两组患者的MoCA和ADL评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 对于脑卒中后血管性认知功能障碍者,以常规治疗为基础,使用奥拉西坦联合耳穴贴敷法治疗,不仅可提升治疗效果,改善患者认知功能障碍和生活质量质,还可体现标本兼治的中医理念,值得进一步推广使用.
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家庭认知训练护理对老年脑卒中患者血管性认知功能障碍的影响
目的 家庭认知训练护理对老年脑卒中患者血管性认知功能障碍(VCI)的影响.方法 根据患者自愿原则,将我院收治的49例接受药物治疗、院内短期及家庭认知训练护理的患者设为研究组,21例接受常规药物治疗和(或)运动功能康复训练护理的患者设为对照组.比较两组干预前、后的智力、认知能力及日常生活活动能力.结果 干预后,研究组的定向、记忆、回忆、语言、计算及总评分均显著升高,对照组的定向、记忆、语言及计算评分均显著升高,且研究组定向、记忆、回忆、计算及总评分明显高于对照组(P<0.05).研究组的定向力、空间知觉、视知觉、思维操作、动作运用及总分均明显升高,对照组的定向力、空间知觉、视知觉、思维操作及总分均明显升高,且研究组的定向力、视知觉、思维操作、动作运用及总分明显高于对照组(P<0.05).干预后,两组的Barthel指数评分均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05).结论 家庭认知训练护理应用于老年脑卒中后VCI患者护理中的效果显著,其不仅能实现对患者的长期护理,而且有助于改善患者智力、认知能力及日常生活能力,促进患者康复.
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脑小血管病所致认知功能障碍的临床治疗研究
目的:评价银杏叶与尼莫地平联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效.方法:选择从2012年5月至2013年8月于绍兴市中心医院入院的患者,记录一般临床资料、生化指标,所有病人均进行头颅MRI检查,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)等量表检查筛选出血管性认知功能障碍患者82例,随机分为试验组41例和对照组41例,对照组患者采用尼莫地平治疗,试验组在此基础上联合银杏叶片治疗.观察两组患者的治疗前后认知功能评分变化情况.结果:试验组患者治疗前MMSE、MOCA、CDT评分与对照组相当,两组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后MMSE、MOCA、CDT评分均明显优于治疗前,治疗前后评分差异均有统计学意义(P＜0.05);且试验组治疗后的MMSE、MOCA、CDT评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:银杏叶联合尼莫地平可以明显改善脑小血管病的认知功能障碍,具有协同作用.
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阿托伐他汀治疗血管性认知功能障碍的疗效观察
目的:探讨阿托伐他汀对血管性认知功能障碍的临床疗效.方法:将127例血管性认知功能障碍患者随机分为治疗组(64例)和对照组(63例),均接受常规药物治疗,治疗组同时加用阿托伐他汀.结果:两组MMSE积分治疗后均有提高(P＜0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀治疗血管性认知功能障碍有效.
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元神聪Ⅱ号治疗血管性认知功能障碍(VCⅠ)的疗效观察
目的:旨在探讨自拟方元神聪Ⅱ号治疗血管性认知功能障碍的疗效.方法:将96例VCⅠ患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用抗血小板凝集,控制血压、血糖,改善脑循环等基础上加用元神聪号Ⅱ方.对照组用抗血小板凝集、控制血压、血糖,改善循环等基础治疗,采用完全随机对照并以MOCA量表、MMSE量表积分评定的实验方案.结果:治疗8周后,治疗组治疗后MOCA、MMSE评分较治疗前有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P＜0.01);对照组MOCA、MMSE评分用药前后差异无显著性(P＞0.05).结论:元神聪号Ⅱ方治疗血管性认知功能障碍疗效确切,合理使用能改善认知功能的中药,早期进行药物干预和生活方式的改善,可以延缓老年痴呆的发生甚至不发生.
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丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍54例临床分析
目的 探讨丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床应用价值.方法将108例缺血性脑血管病致认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组采用尼莫地平片治疗,观察组采用丹红注射液联合尼莫地平治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果治疗后,两组患者的MMSE和ADL评分均有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);观察组的MMSE和ADL评分改善更为明显,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论丹红注射液联合尼莫地平能有效改善血管性认知功能障碍患者的认知功能,且安全性高,值得临床推广.
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天麻醒脑胶囊治疗血管性认知功能障碍临床观察
目的：观察天麻醒脑胶囊对血管性认知功能障碍（ VCI）的改善作用及毒副作用。方法将121例血管性认知功能障碍（VCI）患者随机分成两组：天麻醒脑胶囊治疗组（88例）和茴拉西坦胶囊对照组（33例）；两组均进行蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、简易智能状态检查（MMSE）量表、日常生活活动（ADL－R）量表、临床痴呆分级（CDR）量表、事件相关诱发电位（P300）及血常规、肝功能、肾功能测定。治疗（90±7）天时重新测定上述内容并加以对比。结果治疗组和对照组在治疗后的MoCA量表、MMSE量表、CDR量表均较治疗前有明显改善（P＜0．05），两组之间比较未见明显异常（P＞0．05）；治疗组治疗后ADL－R量表评分改善同对照组相比有明显差异（ P＜0．05）；两组患者治疗后P300数值比较未见明显差异；两组患者治疗后血常规、肝功能、肾功能检测同治疗前相比均未见明显异常（P＞0．05）。结论天麻醒脑胶囊可有效改善VCI患者的认知功能损害，在治疗（90±7）天时是安全的。
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血管性认知功能障碍中医证型、神经心理学及影像学改变的研究
目的 研究血管性认知功能障碍(VCI)的中医证型、神经心理学及影像学特点,探讨其意义.方法 将107例脑血管病患者分为对照组、血管性痴呆组(VD组)及血管性认知功能障碍非痴呆组(VCIND组),对三组患者分别进行证候学类型研究,研究神经心理学测试和颅脑CT检查.结果 中医证候积分的Logistic回归分析显示,肾精亏虚、热毒内盛、肝阳上亢三个证候与VCI显著相关.VCI认知功能各分测验成绩的标准化Z值显示,VD组和VCIND组相对于对照组变化幅度大的是连线测验,变化幅度小的是四个词的记忆测验.颅脑影像学检查指标的多因素分析显示,白质疏松积分和双额纵裂宽度与VCI显著相关.结论 肾精亏虚证和热毒内盛证是认知功能下降的危险因素.VCI以额叶功能和注意力损害较突出,记忆损害较轻,具有不均质性的特点.脑白质疏松与VCI的发病关系更为密切.
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灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍临床和电生理研究
目的:运用灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍,以改良Rankin评分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能量表(MMSE),并以P300指标进行评估,探讨灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍的机制.方法:选取2010年10月至2014年3月浦东新区中医医院神经内科收治的69例灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍69例疗效,并进行改良Rankin评分量表、HAMD和MMSE评分,并运用不良反应量表(TESS)进行安全性评估.采用oddball刺激序列检测P300,靶刺激叠加200～ 500次,分析时间1 000ms.结果:治疗结束后,2组改良Rankin评分(2.121±1.139和3.273±1.008)、HAMD评分(21.424±3.725和26.939±5.321)和MMSE评分(26.242±2.411和23.212±1.816),2组差异均有统计学意义(P＜0.001).P300之潜伏期在观察组(338.111±17.159)较对照组(387.091±11.983)明显好转,差异有统计学意义(P ＜0.001),P300之波幅在观察组(5.888±1.958)较对照组(3.358±0.928)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.001).TESS评分显示治疗无明显不良反应,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍安全有效,P300潜伏期和波幅可以评估灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍抑郁和认知功能障碍的疗效,是一个较敏感而客观的指标.
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电针百会穴、神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究
目的:观察针刺百会穴、神庭穴对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效.方法:选取2011年1月至2017年1月福建中医药大学附属康复医院收治的VCIND患者60例纳入研究,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均接受内科常规治疗,如控制血压、调节血糖、改善循环、营养神经、改善脑代谢等.同时接受肢体运动功能康复训练及认知训练,观察组在上述治疗方案基础上加电针百会穴及神庭穴,1次/d,45 min/次,5次/周.2组均连续治疗8周.比较2组患者治疗前后欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评分量表、简易精神状态量表中文版(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)、Barthel指数(MBI)以及时间相关电位(P300)中潜伏期及波幅的变化.结果:1)经过为期8周的治疗,2组患者(EQ-5D-5L)评分均有所升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).2)治疗后2组MMSE评分以及MBI评分均较治疗前有所提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).3)治疗后2组MoCA总评分有明显提升,视空间与执行能力、注意力、命名能力、语言能力、抽象、延迟记忆力及定向力的各项评估中亦发现有明显提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);4)治疗后2组P300潜伏期均有所缩短,波幅均有所增加,与治疗前比较差异有有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善的趋势较对照组明显,差异有有统计学意义(P<0.05).结论:电针百会穴及神庭穴可明显改善VCIND认知能力,提升患者的生命质量.
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“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍的影响及其部分机制研究
目的:观察“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效及探讨其部分机制.方法:选取2013年1月至2015年1月绵阳市中医院神经内科就诊的VCIND患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均口服多奈哌齐(5 mg/次,1次/d)或石杉碱甲(100 μg/次,2次/d),观察组在此基础上加“智七针”,1次/d,30 min/次,针刺5次/周.2组患者均连续治疗3个月,分别比较2组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月后蒙特利尔量表(Montreal scale,Mo-CA)、数字广度(Digit Span,DST)、听觉词语学习测试(Auditory Words Learning Test,AVLT)及语言流畅性测试(languagefluency test,VFT)的变化,同时检测2组治疗前后外周血清JNK信号通路上标志性蛋白表达变化.结果:1)治疗1个月后观察组在MoCA总分、AVLT总分及VFT较治疗前明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而DST评分2组治疗后均较治疗前改善(P＜0.05),但治疗后2组评分相仿(P＞0.05).治疗3个月后观察组MoCA、AVLT及VFT均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).DST评分2组治疗后3个月后组间差异无统计学意义(P＞0.05).2)2组治疗后pJNK浓度较治疗前下降,其中观察组下降趋势较明显(P＜0.05).结论:智七针可明显改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知能力,其作用机制可能与降低JNK磷酸化有关.
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化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍随机对照试验的Meta分析
评价化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍的有效性.按Cochrane系统评价方法,计算机检索生物医学、CNKI、维普及万方等数据库(2001-2011),纳入化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍的随机对照试验,提取有效数据并采用Revman5.0软件对各研究结果进行Meta分析.共纳入13项有效文献,患者944人.纳入文献大多为低质量文献；Meta分析结果显示:①化痰祛瘀法干预的治疗组在简易智能量表(MMSE),汉密顿抑郁量表(HDS),血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分方面优于对照组(P＜0.05)；②在BBS( Berg Balance Scale)评分方面化痰祛瘀组与对照组相似；③具有较好的安全性.就当前所能获得的临床证据表明,化痰祛瘀法治疗血管性认知功能障碍有较好疗效且药物安全性高,但对临床症状改善的关注较少.鉴于纳入的研究质量较低,且存在发表性偏倚,应该推动开展更多进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的具有中医特色的随机双盲对照试验.
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血管性认知功能障碍动物模型研究进展
血管性认知功能障碍(VCI是指由于脑血管病危险因素(如高血压痛、糖尿病和高脂血症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征.认知功能是机体认识及获取知识、对其进行学习记忆加工的过程.因此建立可靠的动物模型、较好模拟人类脑血管病的发病过程,是研究血管性认知功能障碍发病机制和治疗作用的关键.故建立一种操作简便、可重复、死亡率低、评价指标简便的动物模型意义显著.本文就常用VCI动物模型建造方法进行简要综述,为今后选择简便有效的动物模型提供借鉴.
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补肾活血开窍方对治疗糖尿病所致血管性认知功能障碍的发展的有效性分析
目的:观察补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性认知功能障碍(Cognitive Impairment,CI)的临床有效性.方法:分析东漖街社区服务中心于2013年1月-2014年7月收治的54例糖尿病所致血管性认知功能障碍患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组.对照组26例,给予口服尼莫地平;治疗组28例,在对照组的基础上加用补肾活血开窍方.比较两组治疗后痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)评分;MoCa量表和日常生活能力量表(ADL);认知功能简易智力状态量表(MMSE)评分;不良反应.结果:两组患者治疗后与同组治疗前CDR、MoCa、ADL评分比较,P＜0.05.两组治疗前后即刻回忆力、记忆力、注意力、定向力、语言能力以及总分比较,P＜0.05.两组不良反应发生率分别为23.1％ (6/26),10.7％ (3/28),两组比较,P＞0.05.结论:补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性CI疗效确切,可改善患者的CDR、MoCa、ADL、MMSE评分,且不增加不良反应,有临床推广应用的价值.
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血管性认知功能障碍的影像学研究进展
血管性认知功能障碍是为常见的认知功能障碍类型,神经影像学检查对研究认知功能障碍的特点具有重要的意义,有助于鉴别不同类型的痴呆,及时发现早期或症状前期的痴呆患者,并可随访病情的进展,评价治疗前后患者脑功能改善的情况.因此,影像学检查对血管件认知功能障碍的研究具有广阔的前景.
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脑白质病变病理学及影像学的研究进展
脑白质病变具有重要的临床意义，但其病理生理学机制尚不十分清楚。本文介绍脑白质病变的临床表现、病理学与影像学研究进展及目前研究的不足等内容，加深对脑白质病变病理表现的认识，提高对脑白质病变早期可逆性病理改变的识别，以便临床早期干预，预防痴呆的发生。
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尼莫地平片联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍的治疗
目的：探讨尼莫地平片联合多奈哌齐治疗血管性认知功能障碍的疗效。方法收集血管性认知功能障碍病例65例，分为观察组35例，对照组30例，对照组给予多奈哌齐（5mg/片）1片/日夜间睡前口服；观察组在对照组的基础上加用尼莫地平片120mg/日口服。治疗6个月及12个月后比较两组治疗前后 MMSE 和 MoCA 评分的改善情况。结果运用多奈哌齐治疗可一定程度改善血管性认知功能障碍，联合尼莫地平片治疗6个月、12个月 MMSE 及 MoCA 评分的改善较单独运用多奈哌齐比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于单独应用多奈哌齐，联合应用多奈哌齐和尼莫地平治疗血管性认知功能障碍其临床表现、MoCA 评分以及 MMSE 评分均有明显改善，提示两者合用可能对血管性认知功能障碍起到较好的治疗作用，值得临床运用。
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血管性认知功能损害患者基于体素的全脑分数各向异性比较
目的 利用扩散张量成像研究血管性认知功能损害(VCI)患者基于体素的全脑范围内白质异常.方法 对19名血管性认知功能障碍患者和19名正常老年人进行扩散张量成像扫描,经过后处理生成分数各向异性(FA)图,在SPM2下进行头颅标准化后,对VCI组和对照组的全脑FA图进行基于体素的统计学t检验.结果 对照组和VCI组的额叶白质、外囊、扣带、颞叶白质、顶叶白质、岛叶的FA值差异具有显著性意义,而且大多以左侧为主.结论 基于体素的全脑白质FA比较能够发现VCI患者中大脑特定部位白质的异常,从而更加客观、全面地评价VCI患者的脑部改变.
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血管性痴呆的药物预防和治疗进展
血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍［1-2］。在年龄大于65岁人群中患病率为1％～4％，年龄每增加5岁患病率增加一倍［3-4］。血管性痴呆的诊断包括精神障碍诊断和统计手册（ DSM-Ⅳ-TR），国际疾病分类（ ICD）和美国国家神经疾病与中风研究院（ NINDS-AIREN）标准。这些诊断标准包含有3方面的内容：神经心理测验有认知障碍或痴呆症；临床有脑中风病史或神经影像学有脑血管疾病的证据；认知症状与脑血管疾病之间有关联［5］。血管性认知功能障碍（ VCI）是指有脑中风临床或亚临床脑损伤的证据和至少造成1个认知域损害的认知功能障碍［5］。影响血管性痴呆的人口因素包括性别（血管性痴呆更常见于女性）、年龄（血管性痴呆多见于老年人）、受教育程度低、老年痴呆症家族病史、以前的认知能力下降；发病前的情况包括糖尿病、心房颤动、脑中风或短暂性脑缺血发作病史、高血压、高脂血症或血脂异常［5-7］。多数血管性痴呆药物预防和治疗的临床试验结果令人失望［3，8-15］，目前还没有任何药物被批准用以防止或治疗血管性痴呆［5］。由于痴呆症患者需要消耗大量的社会资源，因此有必要开展研究采取措施努力解决血管性痴呆的治疗和预防问题。本文就近年来有关血管性痴呆预防和治疗的临床数据进行总结。
