首页 > 文献资料
-
6455例呼吸道感染者门诊静脉给药督导护理
目的按肺结核诊断流程,对因症就诊者进行静脉给药抗炎治疗过程作督导护理,以提高疗效,降低不良反应率.
-
运用安全防护评估体系降低SARS医院感染
正在世界多个国家和中国许多省份流行的严重急性呼吸道综合征(简称SARS),其病原菌为变异冠状病毒.我院就如何评价其传染性、毒性和强毒防护等问题在早期做了不少工作.根据广东省和香港及世界各地SARS的流行特点,首次提出安全评价等相关问题,及时采用系统分析的科学方法,通过对SARS病区整个治疗和诊断流程、设备状况、环境条件、人员素质和管理水平等进行综合性评估,确认系统中SARS病原菌危险因素的存在,并根据其导致人群感染的风险大小,采取相应的安全防护措施,以达到防护系统安全的全面评定.
-
54例慢性咳嗽患者临床分析
目的 分析慢性咳嗽患者的病因诊断和特异性治疗的效果.方法 对54例慢性咳嗽患者进行回顾性分析.结果 采用中华医学会呼吸病学分会制订的<咳嗽的诊断与治疗指南>中慢性咳嗽病因诊断流程,对慢性咳嗽患者进行详细检查确诊后特异性治疗,效果良好.结论 临床医师要提高对慢性咳嗽的认识,明确病因是关键,CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后痊愈.
-
梅毒血清学检测流程评价
目的 对国际上主要的梅毒诊断流程进行评估.方法 选取2015年5月至2016年7月在北京妇产医院行梅毒筛查的16317例患者中酶免疫试验(enzyme immunoassay,EIA)阳性患者100例作为研究对象,EIA(+)患者又行快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponemapallidum panicleagglutination,TPPA)检测.将EIA初筛阳性标本后续检测分为两种检测流程进行评价:流程A,对EIA阳性结果的血清使用TPPA方法进行确诊,后才用RPR实验检测梅毒的活动性.流程B,即逆向流程,使用EIA方法进行初筛,阳性标本先进行RPR实验以检测梅毒的活动性,阴性RPR结果才用到TPPA方法进行确诊.结果 在北京妇产医院进行梅毒筛查的16317位患者中,EIA筛查阳性者共100例,同时再用RPR和TPPA进行确认,其中RPR(+)TPPA(+)患者44例;RPR(-)TPPA(+)54例;RPR(-)TPPA(-)2例.按照流程A,EIA(+)100例标本先通过TPPA确诊98例阳性,再用RPR检测其活动性,98例患者均为阳性;流程B,EIA(+)100例标本先通过RPR检出44例阳性,其余56例RPR(-)标本再行TPPA检测,检出54例阳性,2例阴性.结论 在具有相同的诊断准确性时流程A比B需要多进行TPPA确诊实验.在EIA(+)后,流程B从准确性和操作成本考虑,是比较合理的梅毒诊断程序.
-
液态活检:病理学发展的机遇和挑战
在器官病理学的基础上,人们早在12世纪前后就开始应用人体组织活检辅助临床疾病的诊断。显微镜问世后,组织病理学成为疾病诊断不可或缺的手段,作为临床病理学家也早已习惯了病理诊断从大体到镜下的病理诊断流程。然而随着生命科学理论和技术的快速发展和进步,近几十年来经典病理学的理论和技术已经经历了许多重大的变革,传统病理学的概念正在不断地延伸和扩展,病理诊断也逐步由宏观向微观世界迈进,形态与功能相结合的病理诊断成为病理学发展的趋势,临床病理的概念已经由常规的组织病理学扩展到免疫病理、分子病理,现代生命科学的理论和技术为病理学这一传统而古老的学科注入了新的生命力,也要求病理学家在适应病理诊断模式转换的同时,更要重视理念/观念的转变。如病理样本的来源除传统的肉眼可见的组织样本外更加多样、复杂,其中近几年发展迅速、临床应用前景广阔的液态活检( liquid biopsy )概念的重新提出并越来越受到重视,将是病理学家所面临的新的机遇和挑战,作为临床病理学家应尽快地认识、重视并积极主动地接受这一新技术的应用。
-
中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例诊断处置流程分析
患者从美囝圣路易斯出发,经3d的飞机(美国圣保罗-东京-北京-成都)后抵达成都.由于感到不适,患者与接机的2名亲人从机场乘坐出租车到四川省人民医院急救中心就诊.流行病学调查显示,患者在美国一直居住于密苏里大学内,当地没有猪病死情况发生,附近没有活猪交易市场、农贸市场、饲养场、屠宰场;未曾与猪有接触史;发病前4d密切接触过有"感冒"症状的患者;患者发病前7d内未到过甲型HINI流感病毒学实验室.临床检验发现,患者发热(37.8-38.8 ℃),WBC:7.9×10-9 L-1:N:5.475×10-9 L-1;L:19.5%;胸部X线检查:双肺纹理较多,心影增大;咽拭子检查:结果均为阴性.四川省CDC第一次病毒核酸检测结果显示甲型H1N1流感病毒,可疑.四川省卫生厅组织防控甲型H1N1流感专家组会诊,根据流行病学调查、病员发病症状体征、实验室检查和省CDC病毒检测结果分析,诊断为国内首例"甲型H1N1流感疑似病例".中国卫生部宣布,四川省甲型H1N1流感疑似病例,经国家CDC和卫生部专家组认定为我国内地首例甲型H1N1流感确诊病例.
-
EAA/EMQN Y 染色体微缺失分子诊断应用指南解读
Y染色体长臂上与精子发生密切相关的区域被命名为无精子因子( azoospermia factor , AZF ),分为AZFa、AZFb、AZFc 三个区域, Y 染色体微缺失即AZF区域基因片段的缺失,在精子发生障碍引起的男性不育中,Y染色体微缺失的发生率仅次于克氏综合征( Klinefelter′s syndrome ),是居于第二位的遗传因素,已作为常规基因检测成为无精症或少精症诊断流程中的重要组成部分。
-
监微知著,引领未来
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用.2015版《中国血糖监测临床应用指南》已经正式发布了,新版指南颁布对住院患者或门诊患者的血糖管理起到指导作用,规范了血糖监测过程中的操作和诊断流程,对于基层医生来说血糖监测有助于评估糖尿病患者代谢紊乱程度、制定和调整降糖方案、评估治疗效果.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)解读
2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组制定了"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南",并发表于当年的《中华结核和呼吸杂志》[1].该指南包括以下12个方面的内容:(1) OSAHS相关术语及其定义;(2)主要危险因素;(3)临床特点;(4)体检及常规检查项目;(5)主要实验室检测方法;(6)一般诊断流程;(7)诊断;(8)简易诊断方法和标准;(9)鉴别诊断;(10)主要治疗方法;(11)治疗后随访;(12)健康教育.这是我国第一部有关OSAHS诊治的纲领性文件,内容全面、简明扼要,发表之后对于国内全面推广OSAHS规范化诊治起到了巨大作用.查引结果表明,从其正式发表到2011年8月,被引用频次达810次.
-
眩晕临床诊断思维模式的建立
一、眩晕诊断流程产生背景眩晕是临床常见的症状,多年来一直困扰着专科和全科医生.目前的问题是一方面对于眩晕症相关疾病的认识不足,同时又有各种原因导致的一些惯性、错误的诊断思维模式.结果导致许多眩晕症患者得不到正确的诊断,以及随之而来的医疗资源的浪费.
-
原发性骨质疏松诊疗流程探讨——骨质疏松专家讨论会纪要
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,骨折风险增加为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO)[1].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2011年就骨质疏松诊治指南进行了更新[2],就骨质疏松诊断流程进行了标准的指导;2008年中华医学会骨科学分会<骨质疏松骨折诊疗指南>[3]就骨质疏松性骨折的诊疗也有相关诊疗建议.
-
妇科术后患者发生静脉血栓的发病原因分析及防治
血栓性疾病已成为严重危害人类健康及生命的全球疾病。当血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓堵塞血管时,可发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。VTE 是妇产科盆腔手术后常见的严重并发症。根据临床表现形式,可将 VTE分为深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),而DVT 是导致 PTE 发生的重要原因。血栓形成后,如果脱落,可通过血循环进入肺动脉及其分支,引起PTE。一旦发生 PTE,病情凶险、进展极快,若未及时识别及采取溶栓治疗措施,则会错失抢救时机而导致患者死亡。近年国内外妇科盆腔术后,静脉血栓发生率呈明显增高趋势。国内文献报道的静脉血栓形成患病率各异[1-2],西方国家该病的患病率可高达11%~29%[3],由静脉血栓形成导致的 PTE 已成为妇科恶性肿瘤术后主要导致患者死亡的原因。本研究针对目前妇科术后患者静脉血栓形成的发病病因及其机制进行深入分析,并结合国内外研究现状及我国相关临床指南,整合妇科术后对深静脉血栓患者的具体诊断流程,旨在对 DVT 进行早期发现、早期诊断,进而达到预防PTE 发生的目的,并采用综合措施有效防治妇科术后DVT,为临床诊治该病的工作提供有力的理论支持。
-
"儿童晕厥诊断指南"解读
晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种症状,一般能够很快完全恢复正常.晕厥是儿童的常见急症,约有15%的18岁前儿童及青少年至少发生过1次晕厥[1],反复发生的晕厥将严重影响儿童的身心健康和生活质量,同时引起家长的极度焦虑;部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性.然而20世纪90年代以前,国内儿童晕厥的诊断尚缺乏规范的检查手段以及诊断流程,有近80%的患儿不能获得明确诊断.
-
听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中的作用:理解和实践——美国听力学会白皮书
二十多年前笔者在美国上第一堂听力学课时,著名听力学家兼聋哑教育学家莫尔顿教授便开门见山地说"听力学家不仅能验配助听器,学会手语,同时还能为前庭失调患者提供有效的康复服务."当时的美国,前庭失调诊断和康复还没有完全纳入听力学的职业范畴之内,仍然处于一个学科进化阶段.在本期小词典中,我们将讨论听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中所起的作用.目前,虽然对前庭功能失调的诊断和治疗已经开始在中国各地医疗机构开展,从医学角度来看,国内对于治疗前庭功能失调的认识逐步提高,不过从临床听力学的检测来看,这个工作才刚刚开始,无论在设备还是诊断流程等方面都亟待提高和规范.本文通过介绍美国听力学会制定的对前庭功能失调的临床诊断和治疗方案,进一步阐述听力学在现代耳鼻咽喉科学中发挥的重要作用.
-
《Wills 眼科手册》第6版中文翻译版出版
由北京同仁医院眼科魏文斌主译的《Wills 眼科手册》第6版中文翻译版已由科学出版社出版。第6版《Wills 眼科手册》是在以前版本的基础上修订而成,涵盖了临床上可能遇到的所有眼病的症状、体征、鉴别诊断、诊断流程、治疗方案及随访。该版本新增了大量关于眼外伤、眼前节、眼后节疾病的高质量图片和针对黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的新临床试验结果。还对前版本中影像学诊断方法及图像进行了更新,为读者提供快捷的眼病诊治指南。每本128元,全国各大书店有售。
-
儿童晕厥诊断和治疗进展
Syncope is a common emergency of children and adolescents,which has serious influence on the quality of life.Neurally-mediated syncope,including postural tachycardia syndrome,vasovagal syncope,orthostatic hypotension and orthostatic hypertension,is the main cause of syncope in children and adolescents.The main manifestations of neurally-mediated syncope are diverse,such as dizziness,headache,chest tightness,chest pain,pale complexion,fatigue,pre-syncope and syncope.Although the clinical manifestations are similar,each subtype of syncope has its hemodynamic feature and optimal treatment option.The diagnosis rate of syncope in children has been greatly improved on account of the development of the diagnostic procedures and methods.In recent years,with the promotion of head-up tilt test and drug-provocated head-up tilt test,the hemodynamic classification of neurally-mediated syncope gets continually refined.In recent years,with the effort of clinicians,an appropriate diagnostic protocol for children with syncope has been established.The initial evaluation consists of history taking,physical examination,standing test and standard electrocardiography.After the initial evaluation,some patients could be diagnosed definitely,such as postural tachycardia syndrome,orthostatic hypotension,and situational syncope.Those with a specific entity causing syncope need selective clinical and laboratory investigations.Patients for whom the cause of syncope remained undetermined should undergo head-up tilt test.The precise pathogenesis of neurally-mediated syncope is not entirely clear.In recent years,studies have shown that neurally-mediated syncope may be related to several factors,including hypovolemia,high catecholamine status,abnormal local vascular tension,decreased skeletal muscle pump activity and abnormal neurohumoral factors.Currently based on the possible pathogenesis,the individualized treatment of neurally-mediated syncope has also been studied in-depth.Generally,the management of neurallymediated syncope includes non-pharmacological and pharmacological interventions.Patient education is the fundamental part above all.In addition to exercise training,the first-line treatments mainly include oral rehydration salts,beta adrenoreceptor blockers,and alpha adrenoreceptor agonists.By analyzing the patient's physiological indexes and biomarkers before treatment,the efficacy of medication could be well predicted.The individualized treatment will become the main direction in the future researches.
-
急性肺血管反应试验在肺动脉高压中的作用
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的主要特征是肺动脉血管阻力进行性升高,终导致患者右心衰竭而死亡.尽管近几年来,PAH的诊断和治疗均取得了长足的进展,但是还是缺乏规范的PAH诊断流程及标准,没有统一的治疗方案,临床医师往往根据自己的经验来制订治疗方案,甚至滥用钙通道阻滞剂及某些血管扩张剂,这不仅增加了患者的经济负担,同时也影响了患者的正规化治疗.
-
我国睡眠呼吸学科在探索中前行
中华医学会呼吸病学分会睡眠学组成立于2000年(全国第5届呼吸病分会),学组成员共19人,由笔者担任组长.学组成立之后,参照国外相关文献,组织制订了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》,发表于《中华结核和呼吸杂志》2002年第4期.内容包括疾病定义、主要危险因素、临床特点、体征及常规检查项目、实验室检测方法、诊断流程、诊断标准(附简易诊断方法和标准)、鉴别诊断、治疗原则和方法、随访及健康教育12个项目.此项指南是我国第1部有关睡眠呼吸暂停的诊断治疗规范,不仅为以后各省市进行流行病学调查、临床相关研究提供了依据和方法,同时也在很大程度上规范了国内睡眠呼吸病学的临床工作,推动促进了我国睡眠呼吸病学的发展和进步.新查引结果表明被引用达1081次之多.2011年年底又对此指南进行了修订,于2012年年初正式发表于《中华结核和呼吸杂志》第1期.与此同时还发表了《阻塞性慢性呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气临床应用专家共识》及《睡眠实验室的建设,人员培训建议》.
-
多学科协作组对信息系统架构的要求
MDT(多学科协作组)是针对某一疾病进行的临床讨论会,通过多学科参与讨论制定出治疗方案。从影像学上来说,现有的PACS、三维后处理如果想满足MDT的需求,影像系统的整体架构就需要进行革新。
首先从诊断流程上来看,现在的高端CT和磁共振设备在给患者做放射检查时能够产生非常清晰的薄层影像,每次检查后得到的数据大到上千GB,而大部分PA C S不会存储这些影像数据,医生在做诊断时也不可能浏览所有图像。这就需要通过后处理工作站来三维重建找到病灶点,而传统的后处理工作站本地存储空间有限,固定时间期限内原始图像就会自动删除,这对需要进行多次长期检查数据对比才能更好地诊断和治疗的患者如肿瘤患者非常不利。 -
基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中的应用研究
目的 研究基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中的应用效果.方法 选择南方医科大学南方医院2016年5月至2018年3月242例行国际远程会诊的病例为研究对象,所有病例均于广州华银医学检验中心行组织病理制片,然后进行数字切片制作,通过计算机上传至美国、英国、日本等医院进行专家会诊,并根据专家要求进一步对特定部位图像进行细致描绘,上传1天后通过远程会诊平台进行专家意见的总结、归类、打印,并将其交予主治医生.评价会诊结果 ,并对会诊结果不符合的影响因素进行调查分析.结果经远程病理会诊后,242例病例诊断结果符合率高达88.02%(213/242),不符合率为11.98%(29/242),差异具有显著性(P<0.05).在诊断结果不符合影响因素中,标本图像选择疏漏、图像不清晰所占比例明显高于资料不完整、诊断结果不统一,差异具有显著性(P<0.05).结论 基于计算机信息的远程诊疗技术在组织病理学诊断中具有较高的应用价值,但在目前临床应用中仍存在一定问题,需不断完善远程组织病理学诊断流程,构建更为完善的远程诊疗平台,为组织病理学远程诊疗发展奠定良好基础.