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"黑框警示"限制名药?
2010年2月19日,著名的英国药业巨头葛兰素史克(GSK)遭遇"黑色星期五",美国食品药品监督管理局(FDA)宣布,美国的医生不得向哮喘病人提供GSK旗下的平喘药舒利迭;FDA在其声明中表示, "有证据表明,舒利迭将导致哮喘病症状恶化的风险增加,从而导致儿童及成人患者住院概率的增加,在某些情况下,甚至出现了患者死亡的事件".
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儿童与老人用药当谨慎
使用任何一种药物均会存在潜在的风险.相对于青年和中年人群而言,儿童与老年人用药的风险更大,这主要是由于儿童的身体各器官未发育完全,而老年人则处于各器官的衰老阶段,这使得他们对进入体内的药物的处置能力下降,用药后不良反应的风险增加.因此,高龄或低龄患者的用药应该引起我们的高度重视.
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药食俱佳话紫苏
婴儿营养健康研讨会召开本刊讯近日,为配合"2009年国际母乳喂养周"的宣传活动,中国营养学会与雀巢公司召开了婴儿营养健康研讨会.研究发现,生命早期过度喂养和加速生长可能会给生命后期健康埋下隐患,尤其是使患心血管疾病的风险增加;而母乳喂养对成年期患心血管疾病风险有保护作用.专家认为,鼓励、支持和保护母乳喂养,是全方位保护人群健康的重要措施.
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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF 研究)结果显示,我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22%,抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍,但结果仍不能令人满意[1]。导致这一现状的原因是多方面的,主要原因可能:①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足;②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧[2],因此,我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因,进行临床干预,报告如下。
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叶酸联合维生素B6对老年H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
大量研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocys‐teine ,Hcy )是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。 Hcy 每升高5μmol/L ,脑卒中风险增加59%,缺血性心脏病风险升高约32%。健康成人空腹血浆半胱氨酸( H cy )平均水平在5~15μmol/L ,当 Hcy水平为≥10μmol/L ,属于高 H cy 血症,伴有高 H cy 的高血压,被称为“H型高血压”。补充叶酸能够降低高血压患者血浆H cy ,伴随脑卒中风险显著下降[1]。荟萃分析结果认为,叶酸联合维生素B12能够进一步降低血浆同型半胱氨酸水平,但联合维生素B6治疗效果不明确[2]。我国是 H 型高血压高发国家,高血压人群伴有H cy升高的比例高达75%。本研究拟在老年高血压人群中观察叶酸联合维生素B6治疗对血浆H cy水平的影响。
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剖宫产术后放置宫内节育器困难106例分析
剖宫产后子宫形态常有不同程度改变,使日后宫腔手术操作难度增大,子宫穿孔风险增加.本文收集106例剖宫产后置器困难病例,就其相关资料进行分析,旨在探讨剖宫产后子宫异常者宫腔形态变化及置器方法,以提高置器质量及避孕效果.
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必须重视糖尿病患者的心理治疗
据统计,我国糖尿病患者数已占11.6%,达到1.14亿,糖尿病已成为严重危害人民健康的慢性杀手之一.研究发现,糖尿病伴发的负性情绪已越来越普遍,糖尿病患者焦虑、抑郁等负性情绪,可导致血糖控制不佳,使糖尿病患者发生大血管病变和微血管病变的风险增加.因此,必须重视糖尿病患者的心理治疗.
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积极干预和治疗老年衰弱
老年人普遍存在的衰弱现象,已成为老年医学研究的热点.衰弱是机体维持稳态的能力下降、脆弱性增加,面对各种应激时,患病和死亡的风险增加.其特征是老年人表面上能维持功能,一旦受到微小刺激如局部感染、用药、跌倒、便秘、尿潴留等,就会出现生理功能失代偿,甚至导致生命危险.
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牛皮癣是否会增加糖尿病风险?
编辑部医生:我有牛皮癣,医生告知我患糖尿病的风险增加了.这是真的吗?读者:吴先生吴先生:您好.引起皮肤白斑的皮肤病(也就是牛皮癣或银屑病)与较高的血糖水平关系密切,这一点令人非常惊讶.许多观察性研究(涉及数十万人)发现,银屑病患者更可能患有糖尿病(特别是2型糖尿病,这是常见的类型).
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防止痴呆,选有糖饮料还是无糖饮料?这是个问题
近日发表于Alzheimer's&Dementia和Stroke杂志的新研究表明,经常饮用含糖饮料可能导致大脑体积缩小和记忆力下降.长期以来,人们都认为饮食中含有高糖量对健康不利,而且还会给身体带来一系列的负面影响,如新陈代谢紊乱,肝损伤和高血压.许多人选择无糖饮料,认为无糖饮料是比含糖饮料更健康的替代品.但是这些无糖饮料也与代谢和心血管疾病风险增加有关.而代谢和心血管疾病风险增加可能增加脑血管疾病和痴呆的风险.
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中年时期体重过低与痴呆相关
一项大规模的队列研究表明,中年时期体重过低的人罹患痴呆的风险增加,而超重甚至肥胖成为了降低痴呆风险的保护性因素。
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孤独与更高的卒中和心脏疾病发病风险相关
一篇综述显示,寂寞和孤独可使卒中患病或发展为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险增加30%;与其他公认的危险因素,如焦虑或者工作压力等有类似的效果[1]。
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高血压与糖尿病风险增高相关
发表在Journal of the American College of Cardiology杂志上的一项超过400万人的研究表明,高血压患者发生2型糖尿病的风险增加近60%。
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无论运动与否,久坐都会增加严重疾病和死亡的风险
一项系统性综述显示,不管运动水平如何,久坐都与心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险增加有关。此项研究提示那些自认为已有足够运动量的人,必须更加关注久坐的风险。
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北京市466名办公室工作人员和538名学生维生素D营养状况
维生素D来源于两方面,一是适宜的紫外线照射能将人皮肤组织中的7-脱氢胆固醇转化成为维生素D;二是膳食中供应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。维生素D是维持人体骨骼健康的重要营养素,主要的生理功能是维持血钙和磷的正常浓度,以及神经肌肉功能正常和骨骼的健全。维生素D是一个总称,由类固醇衍生而来,以维生素D2和维生素D3为重要。维生素D2来源于植物,维生素D3是动物细胞内7-脱氢胆固醇转化而来,两者皆由日光作用而形成[1]。维生素D缺乏将引起钙、磷代谢异常,导致骨骼软化、变形的风险增加[2]。近年来,随着经济水平的提高,维生素D营养状况逐渐受到人们关注。北京市居民的营养与健康状况不断改善,但是,办公室工作人员和学生的户外活动时间较少,容易造成维生素D缺乏。笔者通过对其进行问卷调查、体格检查及血清维生素D等血液生化检查,了解北京市办公室工作人员和学生的维生素D营养状况,现将结果报告如下。
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2010年南京市热浪对人群卒中死亡风险的空间分析
卒中已经成为中国居民的主要致死原因之一,造成了巨大的疾病负担和经济损失。国内外现有研究表明,高温热浪可以显著增加人群的卒中死亡率。然而,当前的热浪研究主要采用基于人群的时间序列方法,对由热浪引起的死亡风险的精细化空间分布研究有限。为此南京大学和中国CDC环境与健康相关产品安全所的研究人员搜集了南京市2010年热浪期(7月28日至8月15日)与两次对照期(2009年7月29日至8月16日和2011年7月27日至8月14日)的1042例卒中死亡病例,运用空间点模式分析方法和广义相加模型,对地理位置与热浪相关卒中死亡风险的关系进行分析。研究表明,南京市2010年热浪对人群卒中死亡有着显著影响,热浪期与非热浪期相比,卒中死亡风险增加了34%(95%CI:21%~47%)。在控制了影响个体水平的年龄、性别、婚姻状态和职业风险等因素后,地理位置与热浪相关卒中死亡风险密切相关。南京市六合区的热浪相关卒中死亡风险显著高于全市平均水平,这可能是因为该区域有着较高的高温暴露和较大的脆弱性。研究也表明,热浪相关的人群死亡风险不仅局限在中国城市地区,农村地区也有着显著影响。
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铬酸盐生产工人DNA氧化损伤及全基因组DNA低甲基化与叶酸缺乏有关
接触6价铬[Cr(Ⅵ)]可导致DNA损伤、遗传不稳定性及患癌风险增加.叶酸缺乏会影响DNA甲基化,降低遗传物质的稳定性.然而,铬酸盐工人的叶酸缺乏和DNA损伤之间的关系尚不明确.Wang等将115名铬酸盐生产工人作为病例组,以无铬接触史的60名当地健康居民作为对照组,比较了两组人群空气铬接触水平及外周血红细胞铬含量,并分析了血清叶酸、血浆总同型半胱氨酸变化及其与氧化损伤相关指标和全基因组DNA甲基化情况的相关性.结果显示,铬盐接触工人外周血红细胞有明显铬富集,伴随血清叶酸明显下降;且叶酸下降与尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、DNA链断裂和全基因组DNA低甲基化有关.这些发现表明慢性职业铬酸盐接触可以引起叶酸缺乏,后者可能进一步促进DNA损伤和全基因组DNA低甲基化.由此,作者认为,给铬酸盐接触者适当补充叶酸可能有利于增加遗传物质的稳定性,减少癌症发生的风险.
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铬酸盐生产工人DNA氧化损伤及全基因组DNA低甲基化与叶酸缺乏有关
接触六价铬[Cr(Ⅵ)]可导致DNA损伤、遗传不稳定性及患癌风险增加.叶酸缺乏会影响DNA甲基化,降低遗传物质的稳定性.然而,铬酸盐工人的叶酸缺乏与DNA损伤之间的关系尚不明确.Wang等将115名铬酸盐生产工人作为研究对象,以无铬接触史的60名当地健康工人作为对照,比较了两组人群空气铬接触水平及外周血红细胞铬含量,并分析了血清叶酸、血浆总同型半胱氨酸变化及其与氧化损伤相关指标和全基因组DNA甲基化情况的相关性.结果显示,铬盐接触工人外周血红细胞有明显铬富集,伴随血清叶酸显著下降.且叶酸下降与尿8 -OHdG、DNA链断裂和全基因组DNA低甲基化有关.这些发现表明慢性职业铬酸盐接触可以引起叶酸缺乏,后者可能进一步促进DNA损伤和全基因组DNA低甲基化.由此,作者认为,给铬酸盐接触者适当补充叶酸可能有利于增加遗传物质的稳定性,减少癌症发生的风险.
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体育活动课程:一项促进小学生体育活动、减少超重肥胖的随机对照实验
静态生活方式与儿童BMI增加、2型糖尿病(T2DM)发病风险增加有关.美国儿童的入学率约为98%,这让学校成为理想的健康干预场所.学生可以不断处于各种健康促进干预的环境中,但是,学校也可能成为那些促进体育活动干预项目的障碍,因为在学校的大部分时间里,学生需要静坐学习各种课程.在美国,学生上学时通常每天需要静坐约6h.
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超重与肥胖对脑血液动力学的影响及其与脑卒中的关系
超重或肥胖可增加心血管病的易感性,尤其是脑卒中.超重和肥胖不仅使脑卒中的患病风险增加,而且与血压、血糖和血脂等多种心血管病危险因素有关,我们对超重或肥胖者的脑血管血液动力学指标(CVHD)的变化特征及其与脑卒中发病的关系进行了研究.