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五大降压药 你该怎么选
降压药种类很多,常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) (如替米沙坦等)、利尿剂(如氢氯噻嗪和吲达帕胺)和β受体阻滞剂(如倍他乐克等)五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂(如北京降压0号).使用相对较少的还有α一受体阻滞剂(多沙唑嗪等)或其他种类降压药(如牛黄降压丸).
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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天泉川舒对老年糖尿病患者肾功能、血脂、血液流变学的影响
1 临床资料选择符合WHO诊断标准的糖尿病住院患者50例,均为糖尿病肾病Ⅳ期,伴高脂血症.随机分为两组,天泉川舒治疗组25例,对照组25例,两组皆使用磺脲类降糖药,高血压者给予钙通道阻滞剂、利尿剂治疗,不用其他扩血管药、ACEI类、活血化瘀及降血脂药.治疗组加用天泉川舒100ml静滴,1次/d,共14d.对入选患者观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液黏度的变化.统计学处理采用t检验.结果:治疗组治疗前后BUN(11.02±4.8降至5.2±3.6mmol/L)、Cr(277.4±185.2降至106.6±113.5mmol/L)、TC(8.43±0.88降至6.56±0.79mmol/L)、TG(3.01±1.26降至1.57±0.64mmol/L)及全血黏度、血浆黏度改善比较有显著性差异(P<0.01).治疗组与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01).
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钙通道阻滞剂对老年冠心病心肌缺血的作用
钙通道阻滞剂(CaA)可以抑制钙离子内流,松弛平滑肌,扩张血管,从而防治冠心病心肌缺血的发生.我院从1998年10月至2000年8月,应用CaA--氨氯地平治疗老年冠心病心肌缺血,并用动态心电图(DCG)评价其临床疗效.
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棓丙酯联合常规西药治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征随机平行对照研究
[目的]观察掊丙酯联合常规治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签西药简单随机分为两组.对照组30例常规治疗,阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙通道阻滞剂.治疗组30例掊丙酯180mg+250mL 5%葡萄糖,静滴,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、中医证候、胸痛、胸闷、心悸、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、舒张早期与晚期流速比值(E/A)、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]中医证候积分、心功能改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]掊丙酯联合常规西药治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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拉西地平在抗高血压治疗中的作用
拉西地平(Lacidipine)中第2代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有高度血管选择性,主要通过扩张外周血管而降压,临床上常用于治疗原发性或继发性高血压、心绞痛.[1]
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硝苯吡啶的新用途
硝苯吡啶(NF、心痛定)是一种治疗冠心病和高血压的常用药.该药为钙通道阻滞剂.近年来,在临床应用中发现了该药的许多新用途,而且经临床证明疗效确切,现简述如下:
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尼卡地平在脑血管及手术时异常高血压急救中的应用
许多研究表明,致病因素引起的细胞Ca2+代谢紊乱是导致细胞死亡的终共同途径之一,因而钙通道阻滞剂受到人们的高度重视.尼卡地平,作用部位专一,主要选择性地作用-心脑血管,药理效应较强,而副作用较小,在临床上有较大的实用价值.本文主要将尼卡地平对脑血管循环的,药理作用及手术时异常高血压的急救应用.
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钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂联用治疗老年高血压患者的不良反应
目的:分析在患有高血压的老年患者临床治疗当中,患者同时接受钙通道阻滞剂药物与血管紧张素受体拮抗剂治疗的具体效果.方法:选择我院在2016年1—12月期间收治的104例老年性高血压患者为主要对象,将所有患者按照治疗方案的不同均匀分成单一组与联合组,单一组患者单纯接受钙通道阻滞剂治疗,联合组患者则需要在上述治疗基础上同时接受ARB类药物治疗,对比两组患者分别接受不同方法治疗后的不良反应情况.结果:联合组患者的不良反应例数明显少于单一组患者,数据对比之后存在明显差异(P<0.05).结论:在老年高血压患者临床治疗当中,患者同时接受CCB与ARB药物治疗的效果较好,将两种类型药物联用值得推广.
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钙通道阻滞剂对治疗老年高血压临床疗效探讨
目的 观察钙通道阻滞剂对治疗老年高血压临床疗效.方法 收取该院140例老年高血压患者,收取时间在2016年7月—2017年3月,并将老年高血压患者分为两组,对照组(70例患者实施叶酸治疗),观察组(70例患者实施拜新同治疗),探讨两组老年高血压患者的治疗效果.结果 观察组患者发生头痛有1例、颜面潮红有2例、下肢水肿有3例、不良反应发生率为8.57%低于对照组(P<0.05),观察组老年患者BUM(5.60±1.62)ng/mL、TC(6.02±1.27)ng/mL、TG(1.32±0.90)ng/mL、GLU指标(5.78±1.01)ng/mL优于对照组(P<0.05),观察组老年高血压患者治疗后的心脑血管病死亡率2.86%低于对照组(P<0.05).结论 钙通道阻滞剂对治疗老年高血压患者具有显著治疗效果,能缓解不良反应,改善BUM、TC、TG、GLU指标以及降低心脑血管病死亡率,值得应用.
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钙通道阻滞剂的临床新用途
钙通道阻滞剂能有效降低外周血管阻力,20世纪80年代起就成为心血管系统广泛应用的药物,在治疗心律失常、高血压、冠心病、心绞痛等方面都有较好的疗效,近年来在临床上又有许多新用途.
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常用降压药物的不良反应研究进展
高血压的治疗周期较长,需长期服药、终身服药.重视常用降压药物的不良反应,有利于提高患者的依从性及治疗效果.文章回顾了常用降压药物的新不良反应,为临床工作做以参考.包括利尿剂对电解质、代谢和肾功能的影响;β受体阻滞剂造成的心脏抑制、哮喘加重和代谢紊乱的结果,血管紧张素转化酶抑制剂与咳嗽、水肿、急性肾功能损伤、高血钾的相关性;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与新发癌症的轻度增加相关联;钙通道阻滞剂可能出现水肿,心动过速.
关键词: 降压 不良反应 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 -
天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂在预防性治疗偏头痛疗效对比的Meta分析
目的:系统评价天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂相比预防性治疗偏头痛的疗效及安全性.方法:电子检索Pub Med、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM, 分别用Stata 14.0和TSA v0.9进行Meta分析和试验序贯分析.结果:共纳入10个RCT包括900例患者.结果显示与钙通道阻滞剂相比, 天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效增加31% (RR=1.31, 95%CI (1.22, 1.40) ) .试验序贯分析提示天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效显著, 证据充分.治疗组不良反应发生率为3.1%, 对照组为7.5%.结论:天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效优于钙通道阻滞剂, 具有较好的长期疗效, 不良反应较少, 仍需高质量、大样本的临床随机对照研究进一步支持验证.
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汉防己甲素在肿瘤治疗中的研究进展
汉防己甲素(tetrandrine, Tet),又称粉防己碱,是从中草药粉防己的根块中提取的双苄基异喹啉类生物碱,是粉防己的主要有效成分。早期研究表明Tet具有消炎、镇痛、降压、抗纤维化等广泛的药理作用。临床用于治疗高血压、矽肺、肝纤维化等疾病,已取得了较好疗效。近年来的研究证实Tet是天然的非选择性的钙通道阻滞剂,又是钙调蛋白的拮抗剂,有着良好的应用前景。本文就近年来Tet在肿瘤治疗研究的主要进展作一回顾。
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多效药片(polypill)的临床应用与中成药的研发
心血管疾病的预防已由单一危险因素的控制转变为多重危险因素的综合控制.全球迅速增加的心血管病负担要求干预措施对广大人群,尤其是具有主要不良事件高危风险的人有效.已经证明许多药物包括阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂等对心血管病的一级或二级预防有效,但这些药物即使在发达国家也没有得到佳应用,对多种药物治疗的低依从性是常见原因之一.近年来,一些研究者倡导多效药片(polypill)的概念,即通过多成分组合药物来降低心血管事件发生率,为现代心血管疾病的防治提供了新的启示和模式[1].
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颅脑损伤
一、概述 颅脑损伤分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤及颅内血肿,按脑损伤的病理改变,又可分为原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤;继发性脑损伤主要为缺血、缺氧、脑水肿、颅内出血及脑疝引起。 二、发病机制 1.直接暴力头部受外力直接作用,可分为加速性、减速性、挤压性及旋转性四种方式。 2.间接暴力外力作用于身体其他部位再传导至头部,可分颅颈连接处、挥鞭样及胸部挤压伤三种。 3.继发性脑损伤的生物化学改变。 (1)兴奋性氨基酸毒性作用动物实验证明,脑损伤可引起大量兴奋性氨基酸,主要为谷氨酸(Glu)、天门氨酸产生等。近年临床上用脑微量透析法,发现严重脑损伤的脑组织中Glu增高数倍至数十倍,脑损伤越重,Glu越高,故认为Glu增加可损害神经元。动物实验显示应用NMDA受体拮抗剂,如镁离子、东莨菪碱、或亚胺马来酸盐(MK-801)等可减轻Glu增高的损害反应。 (2)钙超载脑损伤时NMDA受体开放Ca2+通道,Ca2+大量流入细胞内致钙超载。钙超载使磷酸脂酶(PLC)、蛋白激酶和一氧化氮合成等活性增高。PLC活性增高使细胞膜磷脂分解为花生四烯酸,则细胞膜的血脑屏障破坏而发生脑水肿。花生四烯酸再降解成血栓素、前列环素及白三烯,使血管收缩和血小板凝集、导致局部脑微循环障碍而缺血和脑水肿加重。蛋白激酶活性过高,则影响三磷酸腺苷的产生和细胞能量代谢。一氧化氮合成活性增高使NO产生增加,并扩散至邻近神经细胞和胶质细胞,使DNA断裂或合成抑制。因此,钙超载导致神经细胞功能障碍和凋亡。应用尼莫地平、丹参等钙通道阻滞剂可以减少Ca2+内流,减轻脑血管痉挛,增加脑血流。
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尼莫地平、氯胺酮对缺血再灌注兔脑组织NO与含水量的影响
目的:观察缺血再灌注不同时期兔脑组织一氧化氮(NO)与含水量的变化,以及两种不同类型钙通道阻滞剂-尼莫地平、氯胺酮对上述指标的影响.方法:用四血管阻断法制作兔全脑缺血再灌注模型.24只新西兰兔随机分为假手术及再灌注3h、6h、24h四组,用硝酸还原酶法测定兔脑组织NO,干湿重法测定脑组织含水量.另24只新西兰兔随机分四组于再灌注30min开始分别给予尼莫地平(首剂10μg/kg于20min内静脉注入,维持量1μg.kg-1.min-1)、氯胺酮(首剂20mg/kg于30min内静脉注入,维持量10mg.kg-1.hr-1)、尼莫地平加氯胺酮及安慰剂(5%GS),持续静脉输注药物6h后取脑测定上述指标.结果:NO在再灌注6h达高峰,24h下降.与安慰剂组比较,尼莫地平、尼莫地平加氯胺酮组NO含量明显降低(P<0.01).脑组织含水量于再灌注6h达高峰,24h仍持续在较高水平.与安慰剂组比较,尼莫地平、氯胺酮及尼莫地平加氯胺酮治疗均可明显降低脑组织含水量(P<0.01).结论:NO与缺血再灌注脑损伤的发生有密切关系,尼莫地平和氯胺酮均有脑保护作用.
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钙通道阻滞剂在心血管疾病中的应用
钙通道阻滞剂(CCB)能在离子通道水平选择性阻断Ca2+进入平滑肌细胞内,从而减少细胞内的Ca2+浓度,选择性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能,是一种重要的心血管治疗药物.现就其在治疗心血管疾病的应用现状做一简述.
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星状神经节阻滞与尼莫地平联合应用治疗偏头痛的疗效观察
偏头痛是一种以反复发作的单侧或双侧搏动性疼痛为特征的常见头痛性疾病,女性约为男性的3~4倍.头痛剧烈者还伴有呕吐,使患者的工作和生活受到严重影响.尼莫地平是一种常用于降血压的钙通道阻滞剂,临床研究[1]表明其在治疗偏头痛方面具有一定的疗效.星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)能调节头部植物神经功能,改善头部血流.临床研究能有效减少偏头痛发作.近年来我们采用星状神经节阻滞与尼莫地平口服治疗偏头痛患者60例,现将相关资料进行分析.
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钙通道阻滞剂对肾衰竭患者钙磷代谢影响的研究现状
钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)被广泛用于肾衰竭患者的降压治疗,除了对心血管系统的作用外,有许多研究证明,CCB对PTH分泌、PTH/PTHrP及其受体、骨质代谢、转移性钙化等方面存在干预作用,由此可能对肾衰竭患者的钙磷代谢产生影响.
关键词: 钙通道阻滞剂 慢性肾衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症