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巧用药,变肺咳为“废”咳
过敏性咳嗽45岁的陈先生去年从工厂下岗当了一名环卫工人,每天的任务就是打扫两旁大树丛立的"中山大道".随着天气渐渐变暖,近这半个多月,他发现自己总是不停地打喷嚏、流鼻涕和咳嗽.起初,他还以为是天气忽冷忽热着了凉,就随便吃了点抗感冒药,可后来仍不见好,又吃了一些止咳化痰的药还是不顶用,而且咳嗽得越来越厉害.陈先生不得不来医院看医生.经医生检查,结果发现引起陈先生咳嗽的元凶竟然是大道两侧的树木圆柏,他患上的是圆柏花粉过敏性咳嗽.患上过敏性咳嗽之后,不可盲目滥用抗生素和强效中枢止咳药,如含可待因的止咳制剂.在春季发病之初,可以在医生的指导下服用抗过敏药物,采取短程脱敏疗法,以控制、缓解过敏症状.但千万不可自己乱吃药.因为常用第一代抗过敏药(抗组织胺药物)如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等会引起"嗜睡".建议汽车司机和有工作压力的上班族可考虑选择第二代抗组胺药物以避免嗜睡.如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等.经济条件稍差的人可选择第一代抗组胺药物,但宜晚上睡前服用.
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北京城区圆柏花粉季节性致敏特点分析
目的 探讨北京城区圆柏花粉的致敏特点,并分析其随季节变化的特点.方法 2017年1-12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科就诊的4 201例自报变应性疾病患者纳入本研究,所有患者均接受圆柏花粉变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).将圆柏花粉致敏分为多重致敏和单一致敏.不同年龄、性别、月份的圆柏花粉致敏率采用卡方分析,不同月份间的患者就诊例数、致敏率差异采用K-W检验,相关性分析采用Pearson检验.结果 圆柏花粉致敏率为32.3％(1 358/4 201),男性高于女性(35.6％比30.1％,x2=13.465,P＜0.001).致敏率在11 ～20岁和31 ～40岁年龄段高,此后随年龄增长逐渐下降(P＜0.001).圆柏花粉致敏趋向于多重致敏,单一圆柏致敏率为4.7％(199/4 201),多重致敏率为27.5％(1 154/4 201),为前者的5.8倍.1～12月就诊例数与圆柏花粉致敏率呈正相关(r2 =0.715 9,P=0.001).圆柏花粉致敏率呈现典型的季节性特征,3月为高峰(53.0％,316/596),其次为4月(36.6％,208/568).成年组呈现季节性高峰,而未成年组并未发现季节性规律.单一致敏仅出现春季高峰,多重致敏出现春秋两季高峰.结论 北京城区圆柏花粉致敏率高,倾向多重致敏,呈现季节性变化,3月为高峰.
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圆柏花粉点刺试验阳性患者临床特点分析
柏科(Cupressaceae,cypress),裸子植物门,松杉纲.含22属,约150种,分布于南北两半球.是冬春季花粉症常见的致敏原.我国有8属29种,广泛分布于全国,以圆柏等为常见.在地中海国家,如法国、以色列、西班牙、意大利等,柏树花粉是冬季花粉症的重要变应原[1-2].在亚洲,柏树花粉过敏也十分常见.日本的调查显示,春季发作变应性结膜炎的患者,其柏树花粉过敏的阳性率为59.4％[3].武汉地区的气传致敏花粉调查显示空气中柏树花粉的浓度仅次于梧桐,高居第二.但是一直以来,关于柏树花粉在过敏性疾病患者中的具体致敏情况及柏树花粉过敏患者的临床情况并未引起广大医务工作者的重视,也从未进行相关调查.为了明确上述情况,更好的对柏树花粉过敏患者进行诊断治疗,本文对研究所得的各种数据进行了整理和分析.
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新疆圆柏实挥发油的β-环糊精包合工艺研究
目的 筛选新疆圆柏实挥发油的佳提取工艺和佳包合工艺.方法 采用水蒸气蒸馏法提取新疆圆柏实中的挥发油,对挥发油进行了饱和水溶液β-环糊精(β-CD)包合,通过正交试验探讨了提取和包合的佳工艺.结果 提取的佳工艺为浸泡时间6h;料液比1∶12;提取时间5h,此条件下挥发油的提取率为1.07％；包合的佳工艺为β-CD与挥发油的比为8∶1；包合时间为1.5h,包合温度为60C,此条件下β-CD包合物的综合评分为83.6.结论 此包合工艺提高了圆柏实挥发油的利用率.
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正确用药变肺咳为“废”咳
过敏性咳嗽45岁的陈先生是一名环卫工人,每天的任务就是打扫两旁大树丛立的“中山大道”.随着天气渐渐变暖,近这半个多月,他发现自己总是不停地打喷嚏、流鼻涕和咳嗽.起初,他还以为是天气忽冷忽热着了凉,就随便吃了点抗感冒药,可后来仍不见好,又吃了一些止咳嗽化痰的药还是不顶用,而且咳嗽得越来越厉害.陈先生不得不来医院看医生.经医生检查,结果才发现引起陈先生咳嗽的元凶竟然是大道两财的树木圆柏,他患上的是圆柏花粉过敏性咳嗽.
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圆柏花粉点刺液诊断圆柏花粉过敏的临床价值
目的:通过皮肤点刺试验(SPT)评价使用北京协和医院圆柏花粉变应原点刺液(简称协和圆柏花粉点刺液)进行临床诊断的有效性和安全性.方法:北京协和医院变态反应科就诊的过敏性疾病患者,知情同意后接受协和圆柏花粉点刺液SPT 15 min后测量平均风团直径(MWD),以圆柏花粉sIgE为标准分析受试者工作特征曲线(ROC),分析在不同诊断界值下协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的准确性并评价安全性.结果:入组1 029例全部进入安全数据集,全分析集(FAS)共1 007例,符合方案集(PPS)共765例,剔除率25.66％.FAS的ROC曲线下面积为0.814(95％CI:0.788～0.839),PPS的ROC曲线下面积为0.829(95％CI:0.801～0.857).根据PPS的ROC曲线得到:3.25 mm为佳诊断界值,4.75 mm为95％特异度的诊断界值.分别以圆柏花粉SPT结果MWD 3.00、3.25及4.75 mm为诊断界值,协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.740 0(95％CI:0.701 6～0.7784)、0.700 0(95％CI:0.659 8～0.7402)、0.532 0 (95％ CI:0.488 3～0.575 7);特异度依次升高,分别为0.7698(95％CI:0.7191～0.8205)、0.8264(95％CI:0.7808～0.872 0)、0.9509(95％ CI:0.924 9～0.976 9).6例受试者出现7次不良事件,发生率0.583％(6/1 029),表现均为轻度,无严重不良事件发生.结论:协和圆柏花粉点刺液具有较好的临床诊断价值且安全性好,如将不同的诊断界值结合病史分析可进一步提高准确性.
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北京地区树木花粉变应原致敏特点分析
目的:探讨北京地区树木花粉的致敏特点,并分析其与气传花粉的关系.方法:将2017年1～7月份变态反应科就诊的2 521例过敏性疾病患者纳入研究,均接受8种树木花粉变应原点刺试验(SPT).结果:①树木花粉SPT阳性率为49.3％(1 244/2 521).男性致敏率高于女性(56.4％ vs 45.0％,P＜0.01).儿童组花粉致敏阳性率显著高于成人组(55.9％ vs 48.6％,P＜0.05).树木花粉致敏趋向于多重致敏,≥3种树木花粉阳性率为26.3％,占总阳性人群的53.3％.②树木花粉致敏的阳性率呈现典型的季节高峰,3月份阳性率高(62.2％),其次为5月份(52.1％),低为1月份(27.9％).花粉致敏阳性率与空气中花粉总量高度相关(r=0.929,P＜0.01).③圆柏花粉点刺阳性率高(34.6％),其次为杨树(21.3％),槐树(13.3％).不同花粉的致敏率和空气中的含量高度相关(r=0.714,P＜0.05).结论:北京地区主要致敏树种为圆柏.春季树木花粉致敏呈现季节性,3月份为致敏高峰期.春季树木花粉致敏率与空气中的播散量有关.
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蒙药圆柏的质量标准研究
目的:建立蒙药圆柏的质量标准,为其质量控制提供参考.方法:收集内蒙古地区的圆柏药材,共9批.观察圆柏样品的性状并对其枝叶横切面和粉末进行显微鉴别;采用薄层色谱(TLC)法对圆柏样品进行定性分析;按2015年版《中国药典》(四部)通则方法测定圆柏样品中水分、总灰分、酸不溶性灰分含量和醇溶性浸出物含量;采用高效液相色谱法测定圆柏样品中槲皮苷和穗花杉双黄酮含量.结果:圆柏小枝呈圆柱形或四菱形,刺叶长短不等,呈深绿色或黄绿色;显微观察发现,鳞叶表皮细胞排列整齐、鳞叶中部有较大空腔、海绵组织细胞较大,表皮细胞类长方形,气孔较多,保卫细胞较大;TLC结果显示,在对照品(槲皮苷和芦丁)色谱相应位置上显相同颜色的荧光斑点;9批样品中水分含量为3.2％～5.6％,总灰分含量为3.4％～5.8％,酸不溶性灰分含量均不超过0.8％,醇溶性浸出物含量为28.0％～33.8％,槲皮苷含量为0.11％～0.28％,穗花杉双黄酮含量为0.15％～0.25％.结论:初步拟定圆柏中水分含量不得超过8.0％、总灰分含量不得超过7.0％、醇溶性浸出物含量不得低于24.0％、槲皮苷含量不得低于0.11％、穗花杉双黄酮含量不得低于0.15％,制订的标准可用于圆柏药材的质量控制.
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藏药圆柏的比较鉴别
目的:研究藏药圆柏属植物的生药鉴定特征.方法:运用性状、显微、薄层色谱法对藏药圆柏属药材进行鉴定.结果:不同基源的藏药圆柏在形态学、显微鉴定学、TLC图谱中均存在一定的差异.结论:该方法可以作为藏药圆柏属植物的鉴定和提高相关质量标准的参考依据.
