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巧用药,变肺咳为“废”咳
过敏性咳嗽45岁的陈先生去年从工厂下岗当了一名环卫工人,每天的任务就是打扫两旁大树丛立的"中山大道".随着天气渐渐变暖,近这半个多月,他发现自己总是不停地打喷嚏、流鼻涕和咳嗽.起初,他还以为是天气忽冷忽热着了凉,就随便吃了点抗感冒药,可后来仍不见好,又吃了一些止咳化痰的药还是不顶用,而且咳嗽得越来越厉害.陈先生不得不来医院看医生.经医生检查,结果发现引起陈先生咳嗽的元凶竟然是大道两侧的树木圆柏,他患上的是圆柏花粉过敏性咳嗽.患上过敏性咳嗽之后,不可盲目滥用抗生素和强效中枢止咳药,如含可待因的止咳制剂.在春季发病之初,可以在医生的指导下服用抗过敏药物,采取短程脱敏疗法,以控制、缓解过敏症状.但千万不可自己乱吃药.因为常用第一代抗过敏药(抗组织胺药物)如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等会引起"嗜睡".建议汽车司机和有工作压力的上班族可考虑选择第二代抗组胺药物以避免嗜睡.如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等.经济条件稍差的人可选择第一代抗组胺药物,但宜晚上睡前服用.
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抗生素的6个密码
家住在福州市台江区的陈乾萍女士,在节奏较快的外企上班,平时总是缺觉少动的,每年总要因感冒、发烧要到社区门诊吊个六、七次瓶.买在家里的阿莫西林胶囊,更是被陈女士当成感冒冲剂在用.春节后一上班,陈女士缓不过劲又感冒累倒了,这回她换了两三种抗生素,愣是挂瓶一周了都没好.对此,南京军区福州总医院感染科王少扬主任介绍说,平时滥用抗生素带来的后果是“无药可治”,80%的病人其实无需使用抗生素.
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抗菌药物的“大家族”
生活中,抗生素是我们非常熟悉的一类药品.生病了,也许需要门服或者注射抗生素;媒体上总是在提倡大家不要"滥用抗生素".那么,我们经常用到的基本药物中,哪些属于抗生素呢?抗生素又都有哪些类别呢?让我们一起走进抗菌药物大家族去认识一下它们.国家基本药物目录中的抗菌药物有以下这些分类,有些您可能耳熟能详,有些您可能闻所未闻
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普通感冒如何治疗
治疗感冒前,首先要鉴定是病毒性感冒还是细菌性感冒.如病人表现为中低度发热、流鼻涕及鼻塞等,且化验血象白细胞在正常范围,中性粒细胞比例也正常,提示为常见的病毒性感冒.病毒性感冒无特效药,也不需用抗生素.因为病毒在细胞内寄生,各种抗生素很难进入细胞内杀死病毒而发挥作用,如滥用抗生素,还可能导致人体内菌群失调和细菌耐药.目前有一些能进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药如金刚烷胺、病毒唑和干扰素等,可缩短感冒的病程.
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消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察
儿科临床抗生素使用十分广泛,特别是近年新的抗生素出现,滥用抗生素现象也非常严重,小儿抗生素相关性腹泻(AAD)日益受到关注。2009年2月至2011年7月,本院儿科用消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散(培菲康)治疗小儿抗生素相关性腹泻,取得较好疗效,现报告如下。
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抗真菌药物的研究现状
真菌是一大类具有典型细胞核的真核细胞型微生物,近年来由于滥用抗生素引起菌群失调以及滥用激素,免疫抑制剂,抗癌药物和HIV感染引起的免疫功能下降等原因,真菌病发病因素,尤其是条件致病性真菌引起的感染有明显上升趋势,正引起医学界的高度重视[1].
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滥用抗生素使比利时肉食广泛存在“超级细菌”
比利时消费者协会10月25日表示,由于人类在医疗业和养殖业滥用抗生素,能够耐受大多数抗生素的“超级细菌”在当地肉食中广泛存在。
比利时消费者协会今年4月和8月分别对当地的肉食进行微生物抽样检测,结果表明73%的禽肉、16%的猪肉和8%的牛肉含有超级细菌。该协会指出,肉食中出现超级细菌的危险是双重的,一方面使人们更易受到超级细菌的感染,另一方面可能将抗生素耐药性传给存在于人们消化系统中的其他细菌。 -
肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义
肺炎支原体(MP)无细胞壁外层为细胞膜,主要通过呼吸道传播,它不仅引起多种呼吸道疾病,还可导致肺外其他系统的多种并发症[1].肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死.诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤.呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用,但不够牢固.因MP缺乏细胞壁只对大环内酯类、四环素类等抗生素较为敏感,对常规治疗肺炎的抗生素耐受,而MP感染与病毒及细菌感染引起的呼吸道感染表现难以区别,为避免滥用抗生素,实验室诊断显得尤为重要.现将常用肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义分述如下.
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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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抗生素过度使用成因分析
抗生素的过度使用是一个严重的医疗、社会和公共卫生问题人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.但目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,滥用抗生素的状况特别严重.
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中医方法治疗咳嗽的优势
尽管引起咳嗽的原因有很多,但是 西医治疗咳嗽的方法千篇一律首选抗生素对症治疗,方法单一,治标不治本.又由于近年来随着社会的发展,抗生素药物的品种层出不穷,致使一般感冒引起的咳嗽,西医大夫也大量滥用高档的抗生素,致使菌群失调,治疗无效或耐药而延误病情.有甚者出现药物的不良反应或者过敏反应等等,就有关医生滥用抗生素事件,近国家卫生部门专门出台了一系列制止此事件的相关政策.滥用抗生素事件,不但给患者身心造成伤害而且给家庭的经济也造成不必要的负担.从而使许多患者把治疗的希望寄托于传统的灵活多样的中医方法.也就更彰显出用中医方法治疗咳嗽的优势.中医治病的理论基础是辨证施治,对于咳嗽有多种治疗方法.
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不育男性精液支原体感染的耐药性
生殖道支原体感染与15 %的男性不育有关[1].近年来由于不规范治疗、滥用抗生素、反复感染和慢性迁延等原因,支原体耐药性不断发生变化,耐药菌株逐年增加,导致感染治疗难度增大.为使临床治疗取得较好的疗效,我们在对不育患者精液检测支原体的同时开展了药敏试验,结果报告如下.
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滥用抗生素依法可追究刑事责任
案例1患者A因感冒在社区卫生服务中心B就诊,一天后症状无缓解到三甲医院C就诊.医生开了3天的静脉输液用药:甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液每日1次,1次0.6g,患者曾做过青霉素皮试,结果为阳性.首次输液后,患者眼部明显不适,于第二次输液前反映,但医生未做任何检查继续输液.当晚患者昏迷,皮肤出现红点、红斑、水泡.次日再到C医院,诊断为麻疹转至D医院.D医院诊断也为麻疹,继续给药治疗,用药当晚患者再次高烧,次日送至E医院.E医院确诊为Stevens-Johnson综合征,患者多形性红斑累及皮肤及口、鼻、眼、呼吸道多处器官黏膜,然后重复感染、视力严重受损,又转至F医院.终经司法鉴定,患者右眼盲目达4级,左眼为低视力1级,综合认定构成八级伤残.
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九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测对诊断急性呼吸道感染的临床价值
急性呼吸道感染常见疾病有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、肺炎,症状轻重不一[1-2],主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽咳痰、气喘气急等呼吸道症状,特征不明显[3-4],很难进行针对性治疗,乃至病情加重,滥用抗生素[3-6].九项呼吸道病原体检测血中的IgM抗体,能为临床早期诊断提供重要参考[11],同时可以用于流行病学和病原学研究,减少抗生素的应用,缩短治疗时间[12].
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湖北省农村儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策
肺炎是我国婴儿死亡的第1位死因,占全部婴儿死亡的20%~30%,其中80%的婴儿死于家中或转院途中,85%发生在农村和边远山区.为此,我们在湖北省巴东、长阳等8个贫困地区对儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策进行了研究.1.对象与方法:1996年6月~1997年5月死于肺炎的5岁以下儿童212例为病例组;儿童死亡发生前后1周内曾患肺炎的康复儿童为对照组,每1个病例配对2个对照,共424例.1997年6月~2000年2月,在8个贫困县随机抽取75 377例儿童作为干预监测组.病例对照相关资料采用χ2检验、多因素非条件logistic逐步回归分析.2.结果:湖北省农村儿童肺炎死亡有显著性意义的单因素21项(均P<0.01),多因素9项,依次为:患病后母亲未及时带孩子就诊、儿童过去未进行免疫接种、技术差的村医为首诊医生、医生未给予家庭指导、多子女、看病次数少、居室内取暖用木材为燃料造成空气污染、母亲文化程度低、病后未及时住院或转诊等.针对多项危险因素,我们采取了综合干预措施:①开展儿童肺炎家庭病床管理,设计图文并茂的"家庭护理指导卡"、宣传资料,采用面对面人际交流技巧,举办家长父母学校和多种形式的健康教育.②采用WHO急性呼吸道感染标准病例管理和临床管理[1],用参与式方法对县、乡、村三级医务人员培训,提高其识别和转诊的应急能力.③开展肺炎监测,实行急性呼吸道感染专用处方,严禁滥用抗生素.
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感冒什么情况下才用抗生素
感冒的发生基本上都是病毒在"作祟",抗生素无法杀灭病毒,但是生活中感冒患者滥用抗生素的现象十分普遍,因此专家呼吁,感冒后只有真正合并细菌感染时才可使用抗生素.体质弱易合并细菌感染虽然感冒有90%是病毒引起的,但是少数婴幼儿或年老体弱、有慢性病的患者抵抗力较差,感冒往往难以如期痊愈,容易在感冒的基础上合并细菌感染.常见的是合并呼吸道细菌感染,比如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌以及流感嗜血杆菌等细菌感染.出现细菌感染以后患者病情一般会加重,并且可能继续发展,引发急性气管炎、急性支气管炎,甚至是急性肺炎、急性副鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,部分患者还可能发展为脑膜炎和心肌炎等严重并发症,需要引起重视.
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抗生素滥用情况多
抗生素是公认的20世纪伟大的医学发现,它让人类的寿命至少延长了10岁.但抗生素的使用却是一把双刃剑,合理使用能治病救人,大量滥用则会使细菌产生耐药性,导致超级细菌的产生,这可能会让人类面临无药可用的威胁,滥用抗生素引发的过敏反应和不良反应更给生命健康带来巨大危害.目前,抗生素滥用已经成为一个亟待解决的严峻的全球性公共卫生问题.
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滥用抗生素危害大
"今天不采取行动,明天就无药可用",这是去年首届合理用药大会的主题.有关专家指出,我国滥用抗生素的情况非常严重,就拿感冒来讲,部分地区抗生素的使用率高达70%~80%.另据数据统计,我国每年会有8万人直接或间接死于滥用抗生素.因此专家呼吁,抗生素千万不要再滥用了.
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抵制抗生素滥用从我做起
说到感冒后滥用抗生素,我们周围其实有很多这样的朋友,只要一感冒就到药店或诊所买来感冒药和抗生素一起服用.他们从心理上就认为用了抗生素好得快,而且先用先预防,等有了炎症再用就晚了,这些错误的心理导致了感冒后抗生素的滥用.因此要想抵制抗生素滥用,除了国家对药物的严格管理以外,还需要从我们每个人做起,必须改变错误的用药心态,学会正确选择感冒药.
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不要把抗生素叫成消炎药
在我国,几乎每家的小药箱里都有几盒抗生素,感冒发烧时很多人也认为吃点消炎药就好了.虽然不少人已经知道滥用抗生素的危害,但仍有很多人把阿莫西林、头孢等抗生素当成包治百病的灵药.这其中的祸根,多是因为大家把“抗生素”叫成了“消炎药”.