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2008-2011年浙江省衢州市手足口病重复感染情况分析
目的 了解手足口病重复感染发生率,病例流行病学特征及重复感染时间间隔等情况,为手足口病防控工作提供依据.方法 将2008-2011年手足口病个案信息从《中国疾病监测信息报告管理系统》中导出,按照预先设定重复感染条件,筛选重复感染病例,分析重复感染的发生率及其特征.结果 2008-2011年衢州市共报告手足口病病例14 782人次,有551例计1115人次重复感染,发生率7.54%,其中感染2次的有538例计1076人次,感染3次的有13例计39人次;辖区6个县(市、区)均有手足口病重复感染病例报告;第一、二次感染间隔16~ 1212 d,第二、三次感染间隔时间127~ 778 d.结论 手足口病重复感染病例相对非重复感染病例无明显的特殊性,已感染过手足口病的儿童仍应做好手足口病预防工作.
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2009-2015年湖州市手足口病再次罹患病例的流行病学特征分析
目的:了解湖州市2009-2015年手足口病单次和再次罹患病例的发生率、人群特征及分布规律,为手足口病防控工作提供科学依据.方法:从中国疾病预防控制信息系统中导出湖州市2009-2015年手足口病个案数据,采用描述性流行病学方法分析单次及再次罹患时间、地区、人群、病例类型等分布特征.结果:2009-2015年湖州市共报告手足口病病例29 638人次,有1 245例2 536人次再次罹患发病,发生率8.56%,其中发病2次的有1 245例,发病3次的有45例,发病4次的有1例.再次罹患发病所占比例随年龄增加有下降的趋势,再次罹患发病距上一次发病间隔时间平均476.90天,间隔时间2年以内的占77.92%(1 006/1 291).再次罹患与单次罹患重症病例占比差异无统计学意义(连续性校正x2 =0.258,P=0.611),两者实验室诊断病例之间EV71型病毒占比差异亦无统计学意义(x2 =0.270,P=0.604).再次罹患发病前后均有实验室检测结果的共有8组病例,再次发病以CoxA16型病毒为主(4/8),除1组两次发病为其他肠道病毒外(未进一步检测分型),元病例前后两次发病均为同一病原毒株.结论:手足口病存在一定比例的再次罹患发病,再次罹患不会增加病例转成重症病例的概率,首次患病年龄越小,再次罹患发病的概率越大,故已患手足口病的儿童仍然需要做好手足口病预防工作.
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我国土源性线虫病流行现况
土源性线虫病是我国重要的公共卫生问题之一,也是一直以来威胁我国广大农村居民特别是广大儿童身体健康的重要原因.土源性线虫病,随温度带、干湿区域不同而呈不同分布.经过多年的防治,总体感染率呈明显下降趋势;该病有重复感染的特点;感染率高低与人群性别、年龄、职业密切相关.该文就我国目前流行的基本现况、危险因素和对人体健康的危害特点以及今后主要应采取的防控措施进行综述.
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滥用抗生素依法可追究刑事责任
案例1患者A因感冒在社区卫生服务中心B就诊,一天后症状无缓解到三甲医院C就诊.医生开了3天的静脉输液用药:甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液每日1次,1次0.6g,患者曾做过青霉素皮试,结果为阳性.首次输液后,患者眼部明显不适,于第二次输液前反映,但医生未做任何检查继续输液.当晚患者昏迷,皮肤出现红点、红斑、水泡.次日再到C医院,诊断为麻疹转至D医院.D医院诊断也为麻疹,继续给药治疗,用药当晚患者再次高烧,次日送至E医院.E医院确诊为Stevens-Johnson综合征,患者多形性红斑累及皮肤及口、鼻、眼、呼吸道多处器官黏膜,然后重复感染、视力严重受损,又转至F医院.终经司法鉴定,患者右眼盲目达4级,左眼为低视力1级,综合认定构成八级伤残.
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痢疾侵袭宝宝怎么办?
小欢欢是个12个月的小宝贝,他半月前开始腹泻.第一次妈妈带去医院化验时,有白细胞和红细胞,输了3天液后好转了,谁知膈了一天又开始腹泻,妈妈又赶紧带去医院输了3天液.如此反复了近半个月,医生说是得了菌痢.妈妈特别着急,这么小的宝贝惠了菌痢可怎么办?专家解析菌痢是细菌性痢疾的简称,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病.菌痢一年四季都可以发生,但大多发生在夏季,是通过患者或带菌者的粪便污染了水,食物和手而传播,也就是病从口入,容易重复感染和多次发病.
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冠状病毒分子生物学研究进展
1 冠状病毒概述 冠状病毒属于冠状病毒科,是病毒中的一个大家族,因电镜下病毒颗粒形似王冠而得名.形态为圆形、椭圆形或轻度多形性,直径为100nm~120nm.人冠状病毒有两个血清型,即HcoV-229E和HcoV-OC43,是人呼吸道感染的重要病原,人类20%的普通感冒由冠状病毒引起[1].儿童的冠状病毒感染并不常见,但是5~9岁儿童有50%可检出中和抗体,成人中70%中和抗体阳性.冠状病毒也是成人慢性气管炎患者急性加重的重要病因之一.由于冠状病毒易于变异,同一株病毒可重复感染人体.冠状病毒具有严格的宿主特异性,只感染自然宿主或亲缘关系密切的宿主.冠状病毒感染广泛分布于全世界各地,主要发生在冬春季节.
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常用驱绦药物对微小膜壳绦虫卵的作用
常用驱绦药物的药理作用及驱绦效果已有许多文献报道[1~3].已知甲苯咪唑对猪绦虫的驱治效果好,而且不会致囊虫病,氯硝柳氨对猪绦虫卵却没有作用[1].微小膜壳绦虫卵在人体内发育可致重复感染,常用驱绦药对其虫卵是否有杀伤或抑育作用报道较少.笔者选择了左旋咪唑、甲苯咪唑、丙硫咪唑和吡喹酮,分别稀释成不同浓度,常温下观察其对虫卵的影响,现将初步结果报道如下.
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微小膜壳绦虫卵的孵化观察
微小膜壳绦虫(Hymenolepis nana)又称短小绦虫,是鼠体内常见的寄生虫,亦可寄生于人体。该虫发育中除需昆虫(蚤、甲虫)作为中间宿主外,也可在人、鼠体内直接孵出幼虫进而发育为成虫,造成人自体内重复感染。尤其在免疫力低下的人体内,可大量繁殖。关于该虫在终宿主体内是如何孵化,导致大量感染的报道较小。现将笔者试验观察到的一些现象报道如下。
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血吸虫虫卵致慢性化脓性阑尾炎1例
患者,男,64岁,干部。因间断性发作右下腹部疼痛3年,伴上腹饱胀、纳差等,于1998年3月在济宁市第一人民医院诊断为阑尾炎,并行阑尾切除术,病理报告为化脓性阑尾炎、血吸虫虫卵感染。术后给予抗炎及支持治疗,刀口愈合良好。1997年4月病人曾行腹部CT检查,发现肝内有细线状硬化钙化表现。1998年4月进一步阅片,考虑为慢性血吸虫性肝病,伴肝硬化。病人于1998年7月来我所住院行抗血吸虫治疗。病人于湖北荆州(血吸虫病疫区)居住20余年,后在非血吸虫病疫区参军,但经常探亲回家接触疫水。1981年转业于非血吸虫病疫区。自10余年前病人就经常感腹部不适,有时食欲不佳。入院后给予保肝及一般治疗,同时口服吡喹酮(50 mg/kg*d×6 d)抗病原治疗,住院11 d。半年后复查,病人一般情况良好,无特殊不适。肝脏B超示斑点状及片状强回声,呈网状分布,肝脏略有缩小,肝功能正常。 病人在血吸虫病疫区生活时间较长,反复接触疫水,致重复感染,血吸虫虫卵长期沉积在回盲部和阑尾壁层及肝脏组织血管内,形成肉芽肿炎症,致慢性化脓性阑尾炎及肝脏损伤。
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哮喘发病机理与呼吸道合胞病毒关系研究
呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus RSV)是广泛流行于世界各地的一种病毒,是引起婴幼儿毛细支气管炎(90%)和肺炎(50%)的常见原因,流行时间一般从秋季开始直至第二年初春.由于人类对RSV的免疫并不完全,首次感染后不能阻止以后的重复感染和暴发流行,而RSV长期反复感染可致婴幼儿未来肺功能的慢性异常变化.故RSV感染与支气管哮喘发作之间的关系已普遍受到重视.
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人类巨细胞病毒的耐药性研究
巨细胞病毒(Cytomegalovirus CMV),是自然界广泛存在而又具有严格种属特异性的病毒,包括感染人、鼠、马、牛、猪、猫等各种巨细胞病毒.他们有广泛的地区分布,常引起人类和动物的感染.导致人类疾病的是人巨细胞病毒 (HCMV).人类巨细胞病毒感染非常普遍,但多呈亚临床不显性感染和潜伏感染.多数人在儿童或少年期受HCMV感染而获得免疫.在孕妇,原发或新的重复感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染,可导致胎儿畸形,智力低下和发育迟缓等,严重者可引起全身性感染综合征,称为巨细胞包涵体病(CID).成人感染HCMV则多发生于免疫缺陷或免疫抑制状态下,尤其多见于因器官移植而接受免疫抑制治疗及恶性肿瘤患者接受化疗后.
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利用细菌内重组腺病毒系统构建胃癌MG7-Ag模拟表位疫苗
目的:以复制缺陷的腺病毒为疫苗载体,构建基于胃癌MG7-Ag模拟表位的重组腺病毒疫苗.方法:将编码MG7-Ag模拟表位的互补序列设计到上游引物的5/端.以含有HBcAg全序列的质粒p1.2Ⅱ为模板,通过PCR扩增,获得MG7-Ag模拟表位与HBcAg的融合基因.经序列测定证实后,亚克隆至pAdTrack-CMV穿梭质粒,再与pAdEasy-1质粒在大肠杆菌BJ5 183中进行同源重组.经抗性筛选及酶切鉴定的重组质粒,再用导入293细胞进行包装,利用Adeasy系统上的绿色荧光蛋白标签鉴定病毒表达.结果:序列测定证实,PCR产物为胃癌MG7-Ag模拟表位与HBcAg的融合基因片段;酶切鉴定表明胃癌MG7-Ag模拟表位与HBcAg的融合基因片断插入了pAdTrack-CMV穿梭质粒,卡那霉素进行抗性筛选及Pac Ⅰ酶切鉴定证实腺病毒重组质粒构建成功.Pac Ⅰ酶切线性化的重组质粒导入293细胞3 d后见明显的绿色荧光蛋白表达.回收病毒,可重复感染293细胞,证实有感染能力的病毒颗粒包装成功.结论:胃癌MG7-Ag模拟表位的重组腺病毒载体的构建成功,为进一步研究胃癌MG7-Ag模拟表位诱发抗胃癌免疫打下了基础.
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北京基因型是哈萨克斯坦耐药结核病的主要原因
地点:哈萨克斯坦的9个州,2001年.目的:分析哈萨克斯坦的耐药结核杆菌分离株的遗传学联系,确定北京基因型的频率.设计:对2001年全国耐药监测中9个州的所有耐药涂阳病例进行IS6110指纹和间隔区寡核苷酸分型法(spoligotyping)分析.分离株来自150名病人(64名初治,86名复治病人).结果:8例(5.3%)为重复感染.其余142株,91株(64.1%)分布在18个簇,提示耐药结核病的近期传播率很高.这一结果通过分析成簇菌株相似的耐药谱及病人的来源得到更进一步的证实.而且,成簇菌株中1/3以上为新病例.其中,70%为北京基因型,而对照组40例敏感株中只有37.5%为北京基因型.结论:耐药结核病的传播是此结核病高发区耐药菌株传播所致.可以看出,北京基因型是引起哈萨克斯坦耐药结核病的主要原因,北京基因型和耐药相关.
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呼吸道合胞病毒感染治疗的研究进展
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是婴幼儿细支气管炎和肺炎常见的病原,严重危害婴幼儿的健康。RSV 感染后不能获得持久免疫力,因此,重复感染十分常见[1]。RSV 感染发病呈全球性,局部可暴发流行,已成为世界性公共卫生问题。若为医院获得性RSV感染,其导致的患儿死亡率比社区获得性RSV感染更高[2]。一项对全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的荟萃分析显示:估计每年由RSV所致感染达3.38×107例,其中至少3.4×106例患儿需住院治疗,估计可造成66000~199000例患儿死亡,而死亡患儿中99%发生在发展中国家[3]。RSV感染所致的沉重负担及高危儿童的高死亡率,使对RSV感染的预防、治疗及感染控制策略研究非常紧迫。但迄今尚无安全有效的 RSV 疫苗问世,目前RSV感染的治疗仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道通畅、吸氧及缓解呼吸困难等。笔者拟就近年国内外在RSV感染治疗领域的相关研究进展介绍如下。
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干扰素在血液系统疾病中的临床应用
干扰素(1nterferon,IFN)是一种天然存在的高活性糖蛋白.由机体生物细胞在诱导剂的诱导下产生的,对热和pH值相对稳定,分子量在12000-10000道尔顿之间.IFN初发现于病毒感染细胞的上清液中,因其能干扰其他病毒对细胞的重复感染,因此得名.1977年,美国学者用DNA重组技术于大肠杆菌生产IFN获得成功,称为基因重组IFN.
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预防手足口病重复感染中护理干预效果分析
目的 分析预防手足口病重复感染中护理干预效果.方法 资料选取手足口病90例患儿进行回顾性分析,根据护理时所用不同方案分成两组,将行常规护理38例患儿设为对照组,将在对照组护理基础上行护理干预52例患儿设为观察组,对两组疾病重复感染情况与生活质量进行对比.结果 观察组疾病重复感染率86.84%比对照组100.00%低,差异有统计学意义(P<0.05),且躯体功能、社会功能与精神状况评分(74.56±10.42)分、(79.36±12.61)分与(74.65±15.02)分均比对照组(66.47±10.41)分、(62.21±10.40)分与(65.53±12.31)分高(P<0.05).结论 手足口病患儿行护理干预能够对疾病重复感染起到预防作用,可广泛应用于临床.
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单纯疱疹病毒感染引起的肝损伤
在我国引起肝脏炎症病变的病因主要为病毒、药物、酒精等,疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流行性出血热病毒等多种非嗜肝病毒均可引起肝损伤,严重者可出现暴发性肝衰竭.单纯疱疹病毒(HSV)是在19世纪30年代早分离的疱疹病毒.人类是此病毒的惟一自然贮存宿主,HSV携带者能在无症状情况下排出病毒,易感染者直接接触HSV携带者排出的病毒后发生传染.HSV为双链DNA病毒,根据抗原性的差别,可分为单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV-2).1型主要由口唇病灶获得,2型可从生殖器病灶分离到.急性期患者和慢性带毒者均为传染源,患者的唾液、疱疹液、皮损分泌物中都存在HSV.传播方式主要有接触传播、飞沫传播、性交或接吻、母婴垂直传播,也就是主要通过口、生殖器、接受者黏膜表面皮肤损伤和皮肤擦伤传染,人群普遍易感.其感染率在低收入人群、营养不良儿童或免疫功能低下者较高.有文献[1]报道在低收入人群中儿童的感染率较高,10岁以下儿童的感染率占70%~90%;而在高收入人群中,10岁以下儿童的感染率仅占30%.而到中年,80%~90%的人体内有HSV-1抗体.虽然成人大多因隐性感染存在抗HSV抗体,但不能完全保护机体免受同亚型疱疹病毒的重复感染,更不能避免另一亚型病毒的感染[2].
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马鞍山市手足口病重复感染病例流行病学调查
目的 分析手足口病重复感染的发生率及流行病学特征,为手足口病的预防控制工作提供科学依据.方法 收集整理马鞍山市2008-2011年网络直报的手足口病资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2008-2011年发生的7 583例手足口病患儿中,有294例发生2次及以上感染,发生率为3.88%;重复感染人群中男女性别比为1.75∶1;发病年龄主要集中在1~4岁(92.52%);重复感染高峰期与全市总发病高峰期基本一致,有62.24%的重复感染病例发生在距首次感染后的1年内,在同一年内和第2年发生重复感染分别占30.27%和53.74%,重复感染病例中实验室诊断病例占10.88%,型别主要以EV71为主,占59.38%.结论 1~4岁儿童手足口病重复感染发生率较高,感染的肠道病毒以EV71为主,应针对重点人群做好重复感染控制工作.
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150 泌尿生殖器沙眼衣原体重复感染的高分辨基因分型
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小儿福祉童宝乐——夏季免疫,秋冬少疾
有医学常识的家长,一般会在每年的寒暑假后特别关注孩子的健康问题,因为按我国现行的假期安排,开学时间是在2月份及9月份,此时正是北方地区病菌活跃、疾病流行的季节,较为多发流感等上呼吸道疾病.流感由于具有较强的传染性,也成为防治的重点,而夏季调养往往会被人们忽视,这正是偏于重治疗、轻预防的传统观念.其实对于人群中广泛存在的易感儿童来说,夏季正是一个较好的免疫调节恢复的时机,如果予以重视,并采取恰当的治疗手段,增强自身免疫,完全可以有效抵御秋冬季高发的传染病流行,减少发病,避免重复感染和持续发病的情况发生.