首页 > 文献资料
-
女性生殖道不同部位采样检测支原体结果的分析
20世纪90年代以来,支原体引起的泌尿生殖道感染逐年增多,此类疾病可通过性生活传播,主要由解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(mycoplasma hominis,MH)所致,其中包括非淋菌性尿道炎(NGU)、非特异性生殖道感染(阴道炎、宫颈炎)以及围产期感染等[1],并可导致不孕、不育及不良妊娠结局.
-
胎膜早破对妊娠结局的影响
目的:探讨胎膜早破对分娩及母婴健康的影响.方法:回顾性分析472例胎膜早破产妇的临床资料,对其分娩方式、难产原因、产后出血、胎儿宫内窘迫、早产、围产期感染的发生率、感染与破膜时间的关系进行统计分析.结果:胎膜早破组难产发生率高、难产原因中头盆不称、胎位异常、宫缩乏力显著高于对照组,P<0.05有统计学差异;胎膜早破组产后出血、胎儿窘迫、早产、围产期感染率均高于对照组,P<0.05及P<0.01,有统计学差异;围产期感染与破膜时间有密切关系.结论:胎膜早破对分娩的影响是难产及剖宫产率升高,母儿的影响是产后出血、早产、胎儿宫内窘迫及围产期感染,及早就诊和正确处理可降低胎膜早破并发症.
-
关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价
乙型肝炎(乙肝)是经血传播的危害严重的病毒性传染病。我国是高发地区之一,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约10%,乙肝病毒(HBV)感染率达60%~70%。乙肝除爆发性肝炎以外主要危害在于感染后变为慢性病毒携带者,并进一步发展成为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,根据WHO 2001年的指南指出, 90%慢性携带者为围产期感染HBV,但随着年龄增长,感染后慢性携带率逐渐降低;1~4岁感染时,约30%~50%成为慢性携带状态。据报道HBeAg阳性母亲在围产期传染其新生儿的危险性可达70%~90%,但HBeAg阴性、HBsAg阳性母亲生的新生儿在围产期感染危险性仅为5%~20%。我国政府正确地制定了乙肝的免疫策略,即将免疫接种纳入计划免疫程序,明确了疫苗的接种目的和对象,即主要目的为阻止慢性感染,重点免疫新生儿,其次为1~5岁幼儿以及其他高危人群。
-
乙肝病毒母婴宫内垂直传播的探讨和预防
乙型肝炎的传播已成为重要的世界性问题.我国乙肝病毒感染率甚高,达10.9%,约有1.2亿人,其中50%以上为母婴垂直传播所致[1].乙肝病毒感染,男女性别无差异,故约有6千万女性,这其中有三分之一涉及到生育[2].以往认为,胎盘屏障有保护胎儿不受外界有害物质的损害,乙肝病毒很少通过胎盘.据文献[3]报道:乙肝母婴垂直传播感染率甚高.新生儿感染乙肝后,其中85%发展为慢性乙肝携带者.婴幼儿乙肝感染率为30%.围产期感染乙肝男婴50%可能死于乙肝相关疾病,女婴14%.因此,乙肝病毒母婴垂直传播为慢性乙肝感染的主要原因;成人期乙肝急性感染的慢性转化率不足3%.本文就乙肝病毒母婴宫内垂直传播进行了调查和探讨,并介绍了阻断乙肝病毒母婴垂直传播的方法.
-
人类巨细胞病毒的耐药性研究
巨细胞病毒(Cytomegalovirus CMV),是自然界广泛存在而又具有严格种属特异性的病毒,包括感染人、鼠、马、牛、猪、猫等各种巨细胞病毒.他们有广泛的地区分布,常引起人类和动物的感染.导致人类疾病的是人巨细胞病毒 (HCMV).人类巨细胞病毒感染非常普遍,但多呈亚临床不显性感染和潜伏感染.多数人在儿童或少年期受HCMV感染而获得免疫.在孕妇,原发或新的重复感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染,可导致胎儿畸形,智力低下和发育迟缓等,严重者可引起全身性感染综合征,称为巨细胞包涵体病(CID).成人感染HCMV则多发生于免疫缺陷或免疫抑制状态下,尤其多见于因器官移植而接受免疫抑制治疗及恶性肿瘤患者接受化疗后.
-
溶血性链球菌感染与不良妊娠结局
诸多因素均可导致妊娠结局不良,其中感染的因素一直备受关注,而溶血性链球菌感染在围产期感染中占有"一席之地",国内外大量研究发现溶血性链球菌是孕产妇和围产儿感染的重要致病菌,在母儿感染中具有不可低估的作用.现就围产期溶血性链球菌感染与不良妊娠结局进行讨论.
-
围产期B族链球菌感染的研究进展
B族链球菌(group B streptococcus,GBS)是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的细菌,健康人群带菌率可达15%~35%.1938年,Fry报道了3例死于GBS引起的产后心内膜炎的病例,由此证实GBS为人类致病菌.20世纪70年代以来,GBS所致的妇女生殖道感染,尤其是在围产期感染呈上升趋势.在美国,每年由GBS引起的产后子宫内膜炎和败血症的发病率分别为0.1%和0.2%,新生儿GBS感染率为0.1%和0.2%,病死率为5%[1].国内文献报道,GBS阳性产妇的新生儿, 其肺炎和上呼吸道感染的发生率为11.0%和8.3%,高于阴性者的9.7%和6.1%;GBS阳性新生儿,其肺炎和上呼吸道感染的发生率为20.0%和10.0%,也高于阴性者的14.9%和5.0%[2].目前普遍认为,GBS是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一,可造成母婴不良后果,在围产医学中占有不可忽视的地位.妊娠妇女感染GBS的危险因素主要有肥胖、糖耐量异常、多次妊娠、低龄或高龄产妇等.在阴道GBS带菌产妇中,肥胖、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量低减(GIGT)的发生率显著高于阴性组[3],多次妊娠妇女的带菌率明显高于初次妊娠者[4].对于妊娠妇女及新生儿的带菌率,国内外报道存在差异.有研究显示,妊娠妇女GBS带菌率为20.0%~26.5%[5,6],Yow等[7]的结论则是孕早期、中期、晚期的带菌率分别为14.3%、10.1%和12.9%,新生儿体表带菌率大致与母体相当.据张景华等[8]调查,我国孕妇带菌率为8%~15%,新生儿带菌率则偏低.本文仅以近年来的GBS研究进展做一综述.
-
对围产期TORCH感染筛查的重新评价
围产期感染(perinatal infections),尤其是病毒感染,是导致围产儿死亡与病残的重要原因.很多围产期感染,孕妇往往没有明显的临床表现,但对围产儿则构成一定的影响,而发生在妊娠早期的感染,对胎儿危害更大.从20世纪80年代开始,国外学者即试图寻找一些能早期发现孕妇感染与围产儿受损的方法.于是就有了围产期TORCH感染的筛查,主要是通过检测孕妇血清中一些与疾病相关的特异性抗体,以了解孕妇是否感染这些病毒.我国开展这方面的筛查也已多年.
-
新生儿急性糜烂出血性全胃炎一例
患儿男,出生31 h,第1胎,第1产,胎龄38周,剖宫产(羊水早破19 h ),出生体重3 270 g ,Apgar评分8分,产程中羊水色清,胎盘脐带无异常。生后23 h 开始出现呕吐鲜血,共3次。体检:足月新生儿貌,反应欠佳,面色苍白,哭声响,全身皮肤粘膜未见出血点,口腔粘膜完整无溃破。呼吸30次/min,双肺呼吸音清。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软无胀气,脐部无渗血,未及包块,未见肠型蠕动波,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音4~6次/min。四肢暖,肌张力正常。余未见异常。血WBC 25.1×109 /L,N 0.89,L 0.10,RBC 2.99×1012/L,Hb104 g/L,PLT 191×109 /L。出血时间2 min,凝血时间5 min,粪便 作者单位:上海第二医科大学附属新华医院儿内科200092 隐血试验(++),凝血酶元时间测定15.5s/12s,白陶土部分凝血活酶时间测定52.3s/38s。腹部直立位平片:肠腔充气良好, 膈下未见游离气体,肠壁无水肿或虫蚀样改变。 入院后行新生儿电子胃镜检查,示:全胃粘膜充血水肿明显伴糜烂,胃体、胃窦部大弯侧片状糜烂,伴少量渗血,即诊断为"糜烂出血性全胃炎"。予西咪替丁、思密达和抗感染治疗,并根据监测胃液pH值的结果及时调整西咪替丁和思密达剂量。第13天后胃肠减压转清、粪隐血试验转阴,开始进食,由糖水逐渐过度到奶,入院第26天痊愈出院。 讨论本病较为罕见,其主要临床特征为症状无特异性,如反复呕吐、上腹胀、便血等,需与咽下母血、早发性维生素K缺乏、消化道畸形,特别是胃血管畸形、胃扭转、胃食管裂孔疝等相鉴别。其诊断主要依据是电子纤维胃镜检查。该病例的病因考虑与围产期感染及维生素缺乏有关。该病例的特点在于:首先发病时间早,生后24 h内发病,而一般的自然出血症发生在生后2~3 d,这是其突出之处。其次,经补充维生素后白陶土部分凝血活酶时间很快恢复正常,而消化道出血时间长达10 d且出血量多,这与一般消化道出血所不同之处。治疗:在去除应激因素,有效抗感染及纠正低氧状态,同时应用西咪替丁制酸、思密达保护胃粘膜、1%的碳酸氢钠将胃内pH值提高至7.0,以利于胃粘膜的再生和修复,一般可治愈。严重者经内科治疗无效在行胃迷走神经切断术后亦有较好的预后,新生儿一般慎用。
-
B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治
链球菌为革兰阳性球菌,由Billrth 和Enrich于1877年首次发现.根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族.1933年Lancefield发现B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)能引起多种疾病.1958年在新爱尔兰的3名脑膜炎婴儿脑脊液中分离到β溶血性B族链球菌,其中2名患儿死亡,引起人们对GBS的关注[1].七十年代以来,西方国家对GBS所致围产期感染进行了大量研究.GBS寄生于健康人的下消化道,带菌率15%~35%.细菌可发展到泌尿生殖道,并常与念珠菌感染共存.带菌率随人种、地域、年龄而不同,特殊人群如多个性伴侣的妇女带菌率较高,孕妇、新生儿、糖尿病患者发病率高.孕妇阴道直肠带菌率5%~30%,北京地区孕妇阴道带菌率为13%[2].带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种.带菌孕妇易引起较严重的母儿合并症,现综述如下.
-
妊娠合并人免疫缺陷病毒感染
根据世界卫生组织估计,2000年全世界人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者可能达到3000万~4 000万,其中90%在发展中国家[1,2].截止1995年,美国共报告58 000例女性艾滋病(acquired immunodeficiency sydrome,AIDS)及超过5500例由围产期感染的儿童AIDS患者[3].到1999年3月,我国大陆HIV感染者为13050例,其中AIDS患者419例.并于1995年发现了HIV母婴传播病例[4].妇产科,特别是产科工作者了解有关HIV感染的知识和进展,对更主动地发现、处理和预防孕妇及新生儿HIV感染有重要意义.
-
B族溶血性链球菌围产期感染的预防和处理策略
B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染的主要致病菌之一,也是引起早期新生儿肺炎、败血症的主要致病菌.由于围产儿感染死亡率高,危害大,自20世纪70年代以来西方国家对围产期GBS感染的预防和处理给与了高度重视.
-
围产期巨细胞病毒感染的诊断和治疗
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是引起围产期感染重要的病原,发生率占活产儿的1% 左右,不超过3%.约5%的感染新生儿有典型的临床症状,5%表现为不典型的感染,其余90%出生时无症状.国外文献报道,有症状的重症感染常在新生儿期或生后几个月内死亡,生存者大部分伴有永久性后遗症.出生时无症状患儿约5%~17%出现晚期症状,包括耳聋、智力发育延迟、运动障碍、癫痫、视网膜脉络膜炎等.Fowler等[1]认为,将近一半的神经性耳聋是由先天性CMV感染引起的,他们对1980~1996年出生的385例先天性CMV感染患儿作定期听力测查,到患儿72个月时,出生时无症状患儿耳聋的发生率为11.3%,出生时有症状患儿神经性耳聋的发生率高达36.4%.
-
线粒体DNA突变与氨基糖甙类药物性聋的研究进展
听力下降是一种非常常见的先天性疾病,在大约每1000个新生儿中就有一个有听力异常[1].在儿童中,超过50%的耳聋患者有遗传基础或遗传易感体质,遗传方式可表现为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传、X连锁遗传或线粒体遗传.听力下降可以由单基因突变引起,也可以由多基因突变的联合作用引起.听力下降还与环境因素有关,例如:围产期感染、创伤(听觉器官和大脑)以及氨基糖甙类药物的应用等等.遗传和环境因素的相互作用与耳聋的发病有密切关系.
-
围产期感染及分娩方式与胎龄对新生儿免疫功能的影响
目的 探讨围产期感染、分娩方式、胎龄对新生儿免疫功能的影响.方法 选取民权县妇幼保健院2014年2月-2016年7月单胎分娩产妇1 276例,依据围产期感染与否分为高危感染组(351例)与对照组(925例);依据分娩方式不同分为阴道产组(598例),剖宫产组(678例);依据胎龄不同分为早产儿组(231例),非早产儿组(1 045例).测定并比较各组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平.结果 与对照组相比,高危感染组IgA、IgM水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与剖宫产组相比,阴道产组IgG水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与非早产儿组相比,早产儿组IgG水平较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿免疫功能与产妇围产期感染、分娩方式、新生儿胎龄密切相关,产科医师应积极对症处理妊娠并发症、合并症,预防早产,控制母体感染因素,提倡产妇阴道分娩.
-
中华医学会第六次全国围产医学学术会议热点报道(上)
一、围产期感染围产期感染一直是产科医生关注的问题,也是临床的常见问题.妊娠期合并感染性疾病可危害母儿,导致流产、早产以及胎儿生长受限,严重者可以导致死胎;同时,新生儿感染、脑瘫等并发症的发生率也将增加.
-
胎膜早破的整体护理
胎膜早破(PROM)是围产期常见的并发症,可危及母儿的安全,主要导致的结局为早产及围产期感染,使围产儿病死率增高.胎膜早破占分娩总数的2.7%-17%.发生于早产者约为足月产的2.5-3倍.其对妊娠及分娩均有不利影响,早产率及产褥感染率升高,破膜后48h分娩者,产妇感染率为5%-20%;也可使宫内感染率升高,吸收感染羊水可导致胎儿吸入性肺炎;由于宫内感染和脐带脱垂使胎儿窘迫及新生儿肺炎,围产儿死亡率均显著升高x[1].
-
金叶败毒及其拆方体外抗人巨细胞病毒的比较研究
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起先天性及围产期感染的重要病原,妊娠期HCMV活动性感染可以通过胎盘垂直传播,导致流产、畸形、死胎及新生儿神经系统和脏器损害.HCMV围产期感染的预防和治疗是国内外围产医学研究的热点之一.金叶败毒是由金银花、大青叶、鱼腥草及蒲公英提取后按一定比例混合组成的纯中药制剂,近年来研究表明金叶败毒具抗HCMV作用[1].为进一步了解拆方中以哪味中药起主导作用,并进一步探讨中药复方配伍的意义,本研究以HCMV体外感染人胚肺(HEL)细胞为模型,比较金叶败毒及其组分以HCMV体外感染HEL细胞的影响,探讨其妊娠期用药的合理性,寻找恰当的治疗妊娠期HCMV感染的方法.
-
2000年~2005年扬州地区淋病奈瑟菌筛查结果分析
淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeac)简称淋病的病原体,人类是惟一的天然宿主和传染源,可引起泌尿生殖器黏膜传染性炎症疾病,还可引起不育症,围产期感染,新生儿经产道感染引起眼结膜炎,甚至可导致失明,是目前为常见的性传播疾病(STD)之一.
-
胎膜早破的护理
临产前胎膜破裂称为胎膜早破,是产科临床常见的产前并发症.妊娠37周后的胎膜早破发生率为10%,不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5% [1],其主要危害为早产及围产期感染.现将我院自2005-2007年106例胎膜早破孕妇的护理体会总结如下.