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663例待产孕妇生殖道感染病原体检查
妇女生殖道感染(reproductive tract infection,RTIs)是妇科常见病和多发病,妊娠妇女合并RTIs可引起羊膜腔内感染、胎膜早破、早产、低体重儿、甚至流产和死胎等不良妊娠结局,也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性疾病及新生儿感染等发生[1].为了解待产孕妇RTIs的流行情况,以便于围生期采取相应适当的措施,对入住本院的部分待产孕妇生殖道分泌物进行滴虫、念珠菌、阴道加德纳菌(gardherella vaginalis)、人乳头状瘤病毒(human papilom a virus,HPV)、衣原体、支原体和淋球菌检查,现报道如下.
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孕妇外周血中C反应蛋白和白细胞介素6在亚临床感染性早产预测中的价值
高效、微创、稳定的早产预测指标是改善早产儿结局的重要环节.妊娠34周前的早产是影响新生儿预后的关键性阶段,且与羊膜腔内感染(intra amniotic infection,IAI)有密切关系.80%以上的IAI表现为亚临床型,难以早期发现与诊断,而分娩后胎盘病理检查等仅限于产后的回顾性诊断[1-2].因此,本研究通过前瞻性检测妊娠24~34周孕妇外周血中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,探讨其在亚临床感染性早产中的预测价值及意义.
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基质金属蛋白酶8检测用于早期诊断羊膜腔内感染的临床价值
在自发性早产或胎膜早破的孕妇中,有10%~40%[1,2]是由羊膜腔内感染引起的.目前,诊断羊膜腔内感染的"金标准"仍是在羊水中培养出病原微生物,但其耗时长,且由于不同病原微生物需要不同的方法培养,检出率低,临床实际应用价值并不高.近年来,通过测定炎症相关细胞因子和酶类来早期检测羊膜腔内感染是研究的热点.其中,中性粒细胞所生成的基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8),早期诊断羊膜腔内感染的价值尤其得到重视.本文就这一问题综述如下.
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未足月胎膜早破的研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of themembranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.在所有妊娠中PPROM发生率为1%~2%,早产合并PPROM占30%.PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能够自然愈合,而持续阴道流液的孕妇,60%在7 d内启动分娩.由于羊膜腔处于与外界相通的状态和羊水持续渗漏,PPROM不仅可导致羊水过少,羊膜腔内感染;还可能引起早产,围产儿病死率显著增加.因此,及早诊断和有效治疗PPROM极其重要.
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B族溶血性链球菌围产期感染的预防和处理策略
B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染的主要致病菌之一,也是引起早期新生儿肺炎、败血症的主要致病菌.由于围产儿感染死亡率高,危害大,自20世纪70年代以来西方国家对围产期GBS感染的预防和处理给与了高度重视.
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绒毛膜羊膜炎的临床相关因素分析
目的分析绒毛膜羊膜炎的母血白细胞计数及临床相关因素.方法对近三年病理诊断为羊膜炎或绒毛膜炎病人的临床资料进行回顾性分析.结果绒毛膜羊膜炎母血白细胞计数平均值为(10.41±3.27)×109/L,与非绒毛膜羊膜炎孕妇血清白细胞计数(9.98±2.83)×109/L,无显著性差异(P>0.05),其中炎症病人组诊断为胎膜早破的64例,胎儿宫内窘迫59例,孕妇贫血30例,妊娠高血压和原发高血压18例等,而胎膜早破组白细胞计数为(11.27±2.87)×109/L,与非绒毛膜羊膜炎组有显著性差异(P<0.05).结论绒毛膜羊膜炎不仅由感染引起,也可由缺氧等因素引起.
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087 早产与足月妊娠、分娩以及羊膜腔内感染时的粒细胞集落刺激因子
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未足月胎膜早破的病因学研究进展
未足月胎膜早破(PPROM)的好发因素包括:母体生殖道和羊膜腔内感染,行为因素如低社会经济水平、吸烟、酗酒、滥用药物、营养不良和孕期性生活,子宫过度膨胀,以及其他产科并发症例如宫颈手术、孕期出血等.这些因素在PPROM和胎膜完整的自发性早产(PTL)中同样存在,却无法解释其不同的临床表现和结果,提示有不同的病因机制.本文着重讨论胎膜结构和PPROM不同于PTL的病因学研究进展.
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CRP和IL-6检测在亚临床感染性早产中的临床意义
妊娠34周的早产是影响新生儿预后的关键性阶段,且与羊膜腔内感染(intraamniotic infection, IAI)有密切关系.80%以上的IAI表现为亚临床型,难以早期诊断[1~2].因此,本文通过前瞻性检测妊娠(24~34)周孕妇外周血中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,探讨其在亚临床感染性早产中的意义.
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胎膜早破合并羊膜腔内感染对母婴的影响
胎膜早破(PROM)是产科常见的并发症,发生率较高,占总妊娠分娩的10%~12.4%[1,2].PROM主要危害为早产及围生期感染,而羊膜腔内感染(IAI)是PROM的严重后果.PROM合并IAI的发生率约为0.7%~1.3%[3].为进一步了解PROM与IAI的关系,及早发现引起感染的因素,作者对本院近两年来26例PROM合并IAI者进行临床分析以提高诊治水平.
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未足月胎膜早破患者外周血单个核细胞TLR2 mRNA 水平变化及意义
目的:观察未足月胎膜早破(PPROM)患者外周血单个核细胞Toll样受体2(TLR2)mRNA水平变化,并探讨其临床意义。方法选择PPROM患者76例,其中胎膜早破非感染者27例(Ⅰ组)、亚临床绒毛膜羊膜炎者37例(Ⅱ组)、临床绒毛膜羊膜炎者12例(Ⅲ组),采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞TLR2 mRNA。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组外周血单个核细胞TLR2 mRNA分别为0.58±0.19、1.24±0.23、2.38±0.19,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,P均<0.05;Ⅱ组与Ⅲ组比较,P<0.05。结论随着PPROM患者羊膜腔内感染程度加重,外周血TLR2 mRNA水平升高;TLR2 mRNA可作为早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎及判断羊膜腔内感染程度的指标。
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围产期孕母感染与胎膜早破关系研究进展
胎膜早破是导致围产儿发病率及死亡率增加的重要因素,而围产期孕母感染是引起胎膜早破的重要原因之一.其感染多表现为亚临床感染,多种病原微生物与胎膜早破的发病有关,本文就围产期孕母感染与胎膜早破的关系以及胎膜早破的发生机制进行综述.
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生殖器官及羊膜腔内感染与早产的关系
早产是指妊娠在28~36+6周之间分娩者.其发生率在5%~15%之间,75%以上的围产儿死亡与早产有关.虽然临床产科学对早产的防治取得了很大进展,但其发生率却未见明显降低甚至有所增加.20%~40%的早产与感染有关,超过20%的早产是由宫内感染所致.随着人们认识的加深,有关孕期各种感染的诊断技术、感染是否引起早产的预测、及相应治疗方案将不断完善.
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早产胎膜早破的预防性抗生素治疗
早产胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)的发生率为1%~2%,约占早产的30%.PPROM的孕妇容易产生羊膜腔内感染和产后子宫内膜炎.PPROM对胎儿和新生儿也有很大危险,发生PPROM后导致新生儿死亡的原因有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎和肺发育不良.新生儿脑瘫、发育迟缓和慢性肺部疾病的发生率也增高.
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孕中、晚期羊膜腔内感染400例临床分析
目的:探究孕中、晚期羊膜腔内感染的发病原因、监测方法、预防办法、治疗方式以及预后及其相关因素。方法:选择2006~2012年羊膜腔内感染的孕妇400例(包括孕中期行羊膜腔穿刺和住院分娩的孕妇)进行统计、分析、观察并记录。结果:羊膜腔内感染发生率约为3.85%,在孕期新生婴儿感染的指数与孕周数呈反比关系,即孕周数增加,感染的机率反而下降。结论:在孕妇孕前、孕期的保健过程与孕妇分娩的过程中要注重加强管理,采取措施预防和治疗孕期羊膜腔内感染从而达到改善母儿预后,提高出生人口质量的目标。