首页 > 文献资料
-
老年糖尿病患者红细胞体积分布宽度与糖化血红蛋白水平的相关性研究
糖化血红蛋白(HbA1 c)含量可反映人体内2~3个月内的平均血糖水平,已成为糖尿病疾病控制程度和疗效观察的重要指标[1],受到临床工作者的广泛关注。红细胞体积分布宽度(RD W )反映血液循环中红细胞大小的变异度,近年研究表明,RD W与糖尿病血管病变的发生密切相关,可望成为新的血管病变早期预测指标[2]。虽然 HbA1 c与 RDW为糖尿病血管病变的危险因素,但目前对二者之间可能存在的关联分析较少。本研究探讨 RD W 及H bA1 c在老年糖尿病早期血管病变诊断中的临床意义,旨在发现2型糖尿病患者早期血管病变,及早控制、干预病情发展。
-
重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析
急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.
-
初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征与预测指标分析
目的:探讨初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征与预测指标。方法回顾性分析在我院进行治疗的62例川崎病患儿的临床资料,以患儿对初始剂量丙种球蛋白的反应情况分为无反应组和敏感组。对两组患儿的临床特征进行比较,并观察初始剂量丙种球蛋白治疗无反应的参考指标。结果患儿住院后采用初始剂量静脉用丙种球蛋白后敏感组45例,无反应组17例。敏感组患儿发生冠状动脉病变率低于无反应组。无反应组患儿的主要临床表现有发热、眼结膜充血、多形性红斑和四肢变化等。实验室检查结果显示,无反应组患儿血小板( PLT)与中性粒细胞( N)比例等指标与敏感组相比有显著升高,血清白蛋白( ALB)与敏感组相比则显著降低,组间比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征为发热、眼结膜充血、多形性红斑和四肢变化等,PLT与N比例以及ALB可作为预防指标。
-
抗凝剂比抗血小板药物易致脑叶出血
抗血栓药常用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。但在老龄人群中,抗血小板药和口服抗凝剂都与脑出血风险增加相关。因此临床上需要大量数据以确定特异的个体化风险预测指标,使抗血栓药尽可能安全有效。为检验抗血栓药相关脑出血的风险与血肿部位有关的假设是否正确,来自意大利布雷西亚大学神经内科的Pezzini博士及其团队进行了研究,结果发表在2014年2月11日出版的Neurology杂志上。
-
脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)后卒中风险可通过适当治疗得到缓解,尽管ABCD2评分(年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2)弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发,但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称,脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
-
大鼠开胸术后慢性疼痛的预测指标
目的 观察疼痛时弥散性伤害抑制性控制(DNIC)的动态变化,对术前DNIC、术后急性疼痛能否作为术后慢性胸痛的预测指标进行初步研究.方法 术前检测大鼠DNIC,建立开胸术后慢性疼痛模型,分组为空白组(n=10)、假手术组(n=10)、模型组(n=20),连续监测术后1、3、6、9、12、15、18和21 d的机械痛阈、冷痛阈及DNIC.结果 模型组大鼠中,11只发展为慢性疼痛组(CPTP组),9只在经历急性疼痛后痛觉恢复正常(non-CPTP组).与CPTP组比较,non-CPTP组术前DNIC减弱(P<0.05),术后6 d切口附近机械痛阈值及冷痛阈值更低(P<0.05).与术前DNIC相比,模型组术后急性疼痛时期(术后3 d)DNIC减弱(P<0.05),CPTP组术后21 d DNIC持续减弱(P<0.05),而non-CPTP组DNIC恢复正常.结论 术前DNIC及术后6 d急性疼痛程度是开胸术后慢性疼痛的两项危险因素;疼痛急性期,个体DNIC减弱,痛觉恢复正常时,个体DNIC水平也渐趋恢复正常.
关键词: 开胸术后慢性疼痛 弥散性伤害抑制性控制 急性疼痛 预测指标 -
辽宁省肾综合征出血热流行现况与疫情预测研究
我省肾综合征出血热(HFRS)疫区分布广泛,类型复杂,传染源种类多,疫情波动大."八五"期间通过3个监测点的大量工作,在疫源地结构、疫区类型、流行特征、流行因素、流行规律、人间疫情、动物间疫情、预测指标探索和防制效果评价等方面,都取得明显进展.
-
心肺复苏患者缺血修饰白蛋白的变化及意义
目的 了解心脏骤停患者经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平变化情况,探讨血清IMA在预测心脏骤停患者CPR预后的应用价值.方法 (1)选择36例(男性25例,女性11例)心脏骤停经CPR的成年住院患者,构成试验(C)组,并根据CPR后是否达到ROSC分为复苏(R)组和未复苏(NR)组,其中R组15例(男性11例,女性4例),NR组21例(男性14例,女性7例).同时选择60例(男性39例,女性21例)与C组年龄、性别相一致的健康体检人员,构成健康对照(H)组.(2)测定上述血清的IMA水平,分析各组之间的血清IMA水平差异.结果 (1)C组血清IMA水平高于H组(P<0.05);其中NR组血清IMA水平高于R组和H组(均P<0.05),R组的血清IMA水平高于H组(P<0.05);(2)血清IMA预测心脏骤停患者CPR预后的ROC曲线下面积为0.73;当截断值为128.25 U/mL时,灵敏度=57.1%,特异性为93.3%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为60.9%,阳性似然比为8.5,阴性似然比为0.5,正确诊断指数为72.2%,Youden指数为50.5%.结论 血清IMA在心脏骤停患者CPR预后的预测方面具有一定的价值.
-
影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素
笔者对1 560例院内急性心搏骤停的患者,以回顾性、对照性的研究方式,分析评价心搏骤停患者的临床特点及心肺复苏期间的治疗措施与复苏后死亡率的关系,以确定急性心肺复苏成功率的预测指标或影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素.
-
浅快呼吸指数对机械通气撤离的指导意义
随着机械通气在临床危重急救治疗中的广泛应用,机械通气撤机时机的选择越来越为临床工作者所重视.过早撤机往往导致撤机失败,过迟则无谓增加机械通气并发症及患者的经济负担.机械通气撤机失败常考虑为病人呼吸能力与呼吸需求不平衡,这些不平衡存在时,呼吸频率与潮气量之比(f/VT,浅快呼吸指数)将会增加.因此,f/VT近年来被许多研究者重视,认为其是佳撤机预测指标之一[1].在此,我们对360例ICU机械通气患者测定浅快呼吸指数(f/VT),以探讨f/VT对撤机的指导意义,现报道如下.
-
急性创伤性脊髓损伤患者死亡原因分析
目的分析创伤性脊髓损伤患者早期死亡原因,提出可预测患者死亡的临床指标.方法对14例急性创伤性脊髓损伤患者的病例进行回顾性分析.结果在426例急性创伤性脊髓损伤患者中,伤后4个月内有14例死亡,死亡原因包括气管过度刺激致心跳呼吸骤停,外科手术致病情恶化,肺炎,多器官衰竭,痰液堵塞及食物误吸致急性呼吸道梗阻等.结论在本组病例中,创伤性脊髓损伤后4个月内死亡率为3.3%,主要原因是对气管过度刺激致心跳呼吸骤停、外科手术致病情恶化和肺炎.颈5及以上脊髓损伤或上肢肌力指数6分以下,痰多,咳嗽排痰无力,低血氧分压持续或进行性下降,出现神经恶化等可作为预测死亡的临床指标.
-
慢性呼吸衰竭患者动态血气分析与消化道出血相关性研究
目的:探讨慢性呼吸衰竭患者动脉血气分析结果与其消化道出血之间的关系.方法:对住院32例老年慢性呼吸衰竭并发上消化道出血患者的动脉血气分析结果及其消化道出血情况进行分析总结.结果:当慢性呼吸衰竭患者动脉血pH<7.10,Pa02 <5.33 Kpa,PaCO2>10.68 Kpa时,其上消化道出血明显增多.结论:当动脉血pH<7.1,PaO2<5.33 Kpa,PaCO2> 10.68 Kpa时可作为老年慢性呼吸衰竭并发消化道出血患者的预测性指标,有利于老年患者生命生存和生活质量,有一定的临床救治意义.
-
工作与头痛——头痛严重程度的心理、社会、劳动强度预测指标的前瞻性研究
1.简介头痛是一种常见的健康问题,可以造成巨大的痛苦和功能障碍.Stovner等在2007年的研究表明:世界范围内普通成年人的患病率为46%,而在小于60岁的人群中这个比率更高.心理及社会因素确实影响背部及颈部的疼痛,但很少有关于这些因素与头痛之间关系的研究,而这方面的前瞻性研究就更为少见.
-
血液透析患者佳血压水平控制的研究进展
高血压是中风、冠心病和周围动脉疾病等心血管疾病强有力的预测指标.70%~80%的血液透析(hemodialysis,HD)患者存在透析前血压升高[1],其实在慢性肾脏病早期阶段高血压的发病率就已很高,研究显示肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时血压较前已明显升高[2].终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)早期患者,高血压是其肾功能损害和心血管并发症增加的主要风险因素.并且,透析中血流动力学变化也使心血管死亡率增加3倍[3].
-
进展的复发转移性乳腺癌中曲妥珠单抗的再使用
人表皮因子生长受体( Her-2)是乳腺癌重要的预后指标,同时也是靶向Her-2药物的重要预测指标.靶向Her-2的人源化单克隆抗体——曲妥珠单抗在Her-2阳性的乳腺癌患者(新)辅助治疗中占有重要地位,并且曲妥珠单抗是一线治疗Her-2阳性的复发转移性乳腺癌的关键药物.
-
新型口服抗凝药物相关性出血的处理策略现状
新型口服抗凝药物(NOACs)包括直接凝血酶抑制剂(达比加群)和直接Xa因子抑制剂(阿哌沙班、利伐沙班),因其具有起效快、半衰期短、药物间相互作用少、药代动力学确切、个体差异小等优点而受到广泛关注.各个多中心大规模临床研究均证实NOACs较抗血小板药物和VitK拮抗剂等传统抗凝药物能更有效地预防非瓣膜病房颤患者卒中及系统血栓形成,同时能降低抗凝相关出血的风险,尤其是关键部位出血、致死性出血和颅内出血.然而,针对NOACs相关性出血,目前临床尚无可靠的预测指标,亦缺乏确切的特异性处理策略.本文针对该类药物临床应用中的出血风险、监测指标及其相关性出血发生时的处理策略作一综述.
-
E-选择素与消化道肿瘤关系的研究进展
E-选择素是黏附分子选择素家族成员之一,为内皮细胞选择素,仅于活化内皮细胞表面表达,是炎症过程中初出现的黏附分子,E-选择素介导活化的内皮细胞与中性粒细胞黏附的作用,还能介导内皮细胞与单核细胞、记忆T细胞、嗜酸及嗜碱粒细胞、血液树突状淋巴细胞、前T细胞、成人T细胞性白血病细胞等的合成;内皮细胞上E-选择素可锚定白细胞,继而介导其活化,因而有助于白细胞稳定地黏附于内皮细胞,继而迁移至血管外组织[1].E-选择素在消化道肿瘤患者体内成高表达,贯穿着肿瘤生长、侵袭、转移整个病理过程,且其血清浓度随癌肿病理分期的升高而增加,成为消化道肿瘤生物学行为新型预测指标之一.
-
急性心肌梗死微伏级T波电交替及连续心率减速力分析
心肌梗死患者是心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的高危人群,室性心律失常占急性心肌梗死( acute myocardial in-farction,AMI)患者死亡原因的30%。尽管近年国内外普遍开展了再灌注治疗,挽救濒死的心肌,改善心肌缺血和缩小梗死面积,提高了心脏功能和患者的远期存活率,但室性心律失常仍是AMI患者的主要死亡原因。因此,识别AMI患者中易发生室性心律失常的高危患者是目前临床面临的挑战之一。近年研究发现,微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans,MTWA)、连续心率减速力( Heart Rate deceleration runs ,DRs)是AMI患者发生恶性心律失常及SCD的具价值的独立的预测指标[1-5]。
-
超声心动图对心脏同步化运动的评价作用
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种器质性心脏疾病的终末阶段,近年来其发病率呈上升趋势。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为非药物性治疗的主要手段,已被广泛应用于治疗CHF和心室差异性传导;经循证医学证实,CRT可以提高患者生活质量,降低再住院率和死亡率[1]。CRT技术的应用拓宽了器质性心脏病终末期的治疗方法,也是近些年来国内外心脏起搏与电生理学的研究热点。尽管大部分患者已从CRT中获益,但仍有约30%的患者经临床组合评分(CCS)显示未从CRT中获益或效果不明显[2-3]。究其原因可能是目前选择适合CRT的患者仍欠缺佳参数指标;对心脏运动同步性的评价以及CRT响应的定义,尚缺乏公认的评价标准。故寻找CHF患者术前CRT响应的佳预测指标具有重要的临床意义。本文就超声心动图评价心脏再同步化治疗响应作一综述。
-
心脏术后急性肾损伤的预测指标及预防策略
急性肾损伤是心脏术后显著增加发病率、病死率及医疗费用的严重并发症,是影响术后患者长期生存的独立危险因素[1],而一旦其发生,再进行临床治疗及肾脏替代治疗以无法改善预后.有文献报道需肾脏替代治疗的急性肾损伤的发生率约1%,但病死率增加60%,并且带来巨大的经济负担[2].近年来有文献报道,即使血肌酐轻度增高亦是增加患者ICU住院日、总住院日及病死率的独立危险因素[3].