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妇产科手术预防性抗生素临床应用分析
目的:探讨在妇产科手术采用预防性抗生素的临床效果及合理用药对策.方法:选取我院2011年1月到2012年1月收治的妇产科手术患者80例,并随机分为观察组和对照组,对观察组40例患者实施抗生素的预防性应用,对对照组40例患者则采用常规的抗生素方法进行术围手术期准备.结果:在采用了预防性抗生素后,观察组40例患者在术后恢复效果较好,不论是在发病率、切口感染率及住院天数等方面都要低于对照组患者,两组患者临床对比有差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妇产科手术围术期采用抗生素,具有较好的临床效果,它能够有效地预防患者术后切口感染,能降低发病率,能避免患者术后出现不良反应,值得在临床推广应用.
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预防性应用抗生素对腹股沟疝无张力修补术后感染的干预效果
目的:观察预防性应用抗生素对腹股沟疝无张力修补术后感染的干预效果.方法:收治腹股沟疝无张力修补术患者190例,随机分为观察组和对照组各95例.观察组术前给予静脉注射头孢呋辛2.0 g;对照组围手术期不应用抗生素.对两组患者的疗效进行比较.结果:对照组住院时间(4.5±1.3)d,观察组(4.4±1.4)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中发生手术切口感染1例(1.05%),观察组中发生手术切口感染2例(2.1%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹股沟疝无张力修补术患者术前预防性应用抗生素,并未降低手术切口感染发生率,也未缩短住院时间,因此,无需应用抗生素预防外科手术部位感染.
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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响研究
该文旨在探究循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响,为强化抗生素合理使用管理提供借鉴.研究中采用双盲法将2017年纳入的800例泌尿外科患者分为两组,对照组实行常规化管理,实验组实现循证管理,并对实施管理后两组医护人员预防性抗生素知识了解情况进行考察与评价,并对患者中预防性抗生素不合理发生情况和术后感染情况进行统计.实验结果显示,实施循证管理后,医护人员预防性抗生素知识各类别分值实验组明显比对照组要高,而患者发生预防性抗生素不合理率实验组明显比对照组要低,而且术后感染发生率也明显低于对照组.由此可以得出结论认为,循证管理对医护人员加快掌握泌尿外科预防性抗生素相关知识具有重要作用.因此,可以以循证医学理念指导预防性抗生素的使用,减少不合理使用,对手术后感染进行及时有效的预防.
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循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响
目的:探讨循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响,为加强抗生素合理使用管理提供参考.方法:将200例泌尿外科患者用双盲法分为两组.观察组行循证管理,对照组行常规管理,考核管理后两组医护人员预防性抗生素知识掌握情况,统计患者中预防性抗生素不合理发生情况及术后感染情况.结果:管理后,观察组医护人员预防性抗生素知识各项分值均高于对照组;观察组患者发生预防性抗生素不合理较对照组低;观察组术后感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:循证管理能提高医护人员对泌尿外科预防性抗生素相关知识的掌握度,以循证思想指导抗生素,减少不合理使用,有效预防术后感染.
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肾内科住院患者抗生素应用情况调查与建议
目的:调查分析肾内科住院患者抗生素应用情况,为肾内科住院患者合理性用药提出相关建议.方法:采用回顾性研究方法,选取浙江省嘉兴市第一医院2014年6月~2015年5月在肾内科住院的900例患者为研究对象,分析抗生素使用情况.结果:有801例使用抗生素,其中594例使用1种抗生素,207例使用两种抗生素,抗生素品种共32种(P<0.05).801例抗生素使用者中,属于治疗性的558例,属于预防性的243例(P<0.05).预防性抗生素使用者均通过静脉给药,使用时间大于1天者占11.66%,使用1天者占88.34%(P<0.05).结论:肾内科住院患者应用抗生素情况比较常见,超过WHO抗生素使用50%的规定.提示肾内科需注意合理使用抗生素.
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预防性抗生素应用对重症脑卒中急性期感染和预后的影响
目的 探讨预防应用抗生素对重症脑卒中急性期感染和预后的影响.方法 165例病程24h内的急性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,试验组早期给予头孢呋辛钠3g、甲硝唑0.5g静脉滴注,每日2次,或莫西沙星0.4g静脉滴注每日1次.监测体温、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、胸片变化,主要终点为急诊期间感染,次要终点为急诊死亡和急性期预后.结果 试验组感染率(P=0.58)、感染确诊时间(P=0.74)、急诊死亡率(P=1.00)和平均死亡时间(P=0.84)、体温(P=0.99)、CRP(P=0.37)、白细胞计数(P=0.51)、格拉斯哥昏迷评分(P=0.31)和急性生理和慢性健康状况评估(APACHE-Ⅱ)评分(P=0.28)均与对照组无显著性差异.结论 预防应用抗生素不能降低急性脑血管感染率及严重程度,也不改善急性期预后.
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急性重症胰腺炎与真菌感染
目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.
关键词: 急性重症胰腺炎真菌感染 预防性抗生素 -
重症急性胰腺炎31例预防性抗生素应用分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是在胰腺炎基础上并发胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿或器官衰竭.SAP死亡的患者中,多达80%伴有感染.一直以来抗生素在SAP患者治疗过程中占有重要地位.抗生素的应用对患者的病程、预后、费效关系、继发真菌感染等问题均有重要的相关性.本文就31例SAP患者住院治疗期间抗生素应用情况总结如下.
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老年人感染性心内膜炎的防治和预后
预防要点一、需要应用预防性抗生素的心脏病感染性心内膜炎(IE)具有诊断困难、处理棘手、病死率高等特点,预防IE在老年人中十分重要.根据心脏病发生IE的危险性分为3类:即高、中和低及可忽略的危险性.基于C级证据的Ⅰ类建议,目前仅对高、中危患者才给予预防用药.2004年欧洲心脏病学会IE指南指出,需要预防性应用抗生素的心脏病有人工瓣膜植入、复杂的紫绀型先天性心脏病、既往有IE史、外科重建的动脉导管、获得性瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂伴返流或严重瓣膜增厚、非紫绀型先天性心脏病、肥厚型心肌病、二叶主动脉瓣等疾病.前4者属于高危,其余为中危.其他心脏病发生IE的危险性很低,与健康人群相似,不需预防用药.
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重症急性胰腺炎预防性应用抗生素的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法对重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的疗效进行评价.方法 检索1975至2010年5月公开发表的所有有关急性胰腺炎与预防性抗生素的随机临床对照研究.依照入选和排除标准,终纳入8篇随机对照试验研究,提取所需数据,应用RevMan4.2.10软件进行分析.结果 预防性抗生素组与安慰剂组相比,不能降低急性重症胰腺炎患者的胰腺(或胰周)感染率(OR=0.67,95%CI:0.43~1.02,P=0.06)、手术率(OR=0.90,95%CI:0.60~1.36,P=0.63)和病死率(OR=0.69,95%CI:0.41~1.15,P=0.16).结论 预防性抗生素不能从根本上改善急性重症胰腺炎患者的预后.
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预防性抗生素对急性坏死性胰腺炎的效用
急性坏死性胰腺炎(ANP)病情重笃,并发症多,迄今病死率仍很高[1].近年发现,疾病早期的血管活性物质中毒期和后期的感染并发症期,是本病两个高峰死亡期[2].早期休克较易治疗,后期感染并发症难于处理,其关键在于采用预防性抗生素和肠道去污手段防范于未然.
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葡萄球菌假体周围关节感染动物模型的研究进展
假体周围关节感染( periprosthetic joint infection , PJI )是人工关节置换术后严重的并发症之一,导致灾难性的临床后果。近年来,尽管加强了术中无菌技术和预防性抗生素的应用,但感染率在初次关节置换中仍有0.5%~1.2%,而翻修中约为3%~5%[1]。对于多数假体感染的患者而言,都要接受再次手术,忍受灌洗、清创、移除假体甚至截肢的巨大痛苦;对医院而言,感染病例的花费约是未感染病例的五倍[2, 3] 。
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生物型人工关节假体表面抑菌的研究进展
无菌技术和预防性抗生素应用未能逆转人工关节术后感染的严峻形势,初次置换感染率依旧维持在全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)为0.5%~2%,全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)为1%[1].而感染治疗困难而长期,相当一部分关节难以获得预期功能,甚至不得不面临截肢.其医疗支出显著增加,美国每例感染关节治疗费用约50 000美元,人工关节感染年额外支出高达10亿美元[2-3].而人工关节置换需求逐年上升,且置换对象呈现年轻化趋势,生物型固定假体临床的广泛使用,使得研究其感染机制并寻找针对性的有效、低毒性局部预防对策刻不容缓.
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预防性抗生素在普通外科手术中的应用
我们对大肠手术、胆囊切除、阑尾切除及脾切除术中预防性抗生素不同使用方案进行了比较,以评价外科手术中预防性抗生素不同用药方案的作用,给合理用药提供依据.
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胆汁细菌培养阳性的危险因素分析
抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的.为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XXⅢ--心胸大血管外科感染的防治
一、概述1.预防性抗生素应用的必要性:大量研究显示,预防性抗生素应用能够有效降低外科手术后感染并发症.心胸大血管外科手术常有以下特点:患者年龄或是较大或是婴幼儿;手术创伤大、时间长;胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大;低温体外循环影响全身重要脏器和免疫系统功能;各种侵入性插管多;常使用心血管内植入物(人造瓣膜、人造血管等);涉及肺部、食管及心内膜炎等手术不属清洁手术.因此心胸大血管术后感染的危险性大,一旦发生将延长住院时间,增加医疗费用,还可能引起严重后果.心胸大血管术后纵隔感染、脓胸、心内膜炎等病死率仍然较高.因此,心胸大血管外科手术均需常规预防性应用抗生素.气管内插管、动脉插管、经皮中心静脉插管或临时起搏器的连线,通常不用预防性抗生素.
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胸外科手术预防性应用抗生素的临床研究
目的探讨预防性合理应用抗生素对胸外科手术后感染的医学和经济学效益. 方法采用前瞻性随机对照研究,对比观察268例胸外科患者围术期不同给药方法的临床和经济学效果. 结果实验组和常规用药组相比较,其预防术后感染的效果差别无显著性,平均住院时间、术后平均住院时间等差别亦无明显性,而住院总费用及抗生素费用等则明显低于常规用药组. 结论围术期应用双剂头孢西丁预防胸外科术后感染是一种合理有效而经济的预防方案.
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从长期生存角度看快速康复外科在结直肠癌患者中的临床应用
快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS;ast track surgery, FTS;enhanced recovery program, ERP;multimodal rehabilitation after surgery,MRAS)是多种围手术期干预措施的综合临床应用,可加快患者的术后康复[1],其在结直肠外科中的临床应用始于1995年Kehlet团队的探索性研究[2].基于大量循证医学证据,目前国际ERAS协会推荐应用于结直肠外科择期手术患者中的围手术期干预措施包括:术前宣教、术前戒烟/戒酒4周以上、不常规术前机械性肠道准备(转流造口或术中肠镜除外)、缩短禁饮时间至术前2小时、术前口服碳水化合物、不常规给予术前镇静、深静脉血栓预防、术前30~60分钟给予预防性抗生素、标准化麻醉方案、预防术后恶心呕吐、微创手术、术后不常规留置鼻胃管、不常规放置腹/盆腔引流管、优化术中补液、术中保温、尽早拔除导尿管、包括硬膜外镇痛在内的综合术后镇痛、控制术后高血糖、咀嚼口香糖、术后早期经口进食、术后早期下床活动及系统性稽查等[3,4].
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腹部外科手术中预防性抗应用抗生素的探讨
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素[1].腹部外科手术与其他外科手术一样在手术中可能发生手术野的细菌污染.尤其在胃肠道手术中,结肠直肠手术细菌污染的可能性更大.临床实践证明,预防性抗生素的使用大大降低了术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发生率,尤其是在结肠直肠手术中.本文主要探讨在腹部外科手术中使用预防性抗生素应注意的一些问题.