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纤维胆道镜在胆道术中术后的应用
1 临床资料回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例.其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查.术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例.胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例.术中胆道镜使用43例,经T管窦道进镜15例,胆肠吻合口扩张2例.
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小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析
近年来，胆道手术日益普及，尤其小切口胆囊切除术的广泛开展，医源性肝外胆管损伤时有发生，若术中不及时发现并进行正确处理，必然导致严重后果。我院1998年1月至2000年11月共行小切口胆囊切除术936例，现就其中8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1 临床资料本组男4例，女4例，年龄41～68岁，平均52岁。全部为胆囊结石非急诊手术，术中及时发现并做了相应处理，其中胆总管离断2例，胆囊管与胆总管汇合处撕裂1例，肝外胆管剪口裂伤4例，右肝管贯穿缝扎伤1例。其中2例行胆总管端端吻合，“T”形管支架引流，2例经损伤口置入“T”形管，3例行胆总管损伤处生物蛋白胶粘堵辅以远端“T”形管引流，1例行生物蛋白胶粘堵辅以预防性腹腔引流。结果术后近期均未发生胆漏，随访至今无黄疸及其他胆管狭窄的并发症。
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纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用分析
目的:探究纤维胆道镜在胆道手术中的临床应用价值.方法:随机选择本院2016年1月至2018年2月本院收治的在胆道手术中应用纤维胆道镜进行检查的120例患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:在进行胆道手术中行纤维胆道镜检查的120例患者中,有104例患者发现胆结石,取净98例,结石取净率为94.23％,术后有40例患者接受了纤维胆道镜检查,检查发现有38例为胆管结石,其中有12例为胆总管结石,有26例为肝胆管结石,取净36例,结石取净率为94.74％.结论:胆道手术中应用纤维胆道镜检查,有助于准确诊断胆道病变,有效减少胆道结石的残留,具有较高的应用价值.
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胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压的评估及处理
目的：探讨胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压的评估和处理。方法选取2014年10月至2015年10月收治的20例胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果从肝硬化的病因来看，其中有15例胆汁性肝硬化，3例肝炎后肝硬化和2例血吸虫性肝硬化；从术后并发症来看，分别出现1例胆瘘，1例肠瘘和1例上消化道出血；且有1例因肝功能失代偿和多脏器功能衰竭而死亡。结论对于胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压的患者而言，手术存在较大的风险，因此要在术前进行风险评估和采取合理治疗措施。
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心功能不全的老年人行胆道手术的安全性分析
目的:探讨心功能不全老年人实行胆道手术的安全性.方法:选取我院在2006年9月-2012年5月间收治的58例实行胆道手术的心功能不全患者,将58例患者随机分为两组,观察组29例,对照组29例,对所有患者均实行胆道手术,在手术过程中,对观察组患者采用各种心功能改善药物,对对照组患者则仅采用常规用药处理,对两组患者的手术治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据.结果:通过对患者采取有效改善心功能措施,患者在术中及术后均未出现重要心血管事件,恢复良好.结论:老年心功能不全患者在实行胆道手术的过程中,对其采用有效的改善心功能药物进行对症处理,效果显著,能够有效提高胆道手术的安全性,保证其手术过程的顺利进行,值得在临床推广应用.
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术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值分析
目的分析胆道手术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值.方法回顾性分析2000年1月-2003年12月为78例胆总管探查病人术中联合应用胆道造影和胆道镜检的外科治疗资料.结果78例病人使用传统方法取石残石率为23.1%.胆道镜检后残石率为5.1%.发现胆道癌2例.胆道畸形1例.联合应用胆道造影和胆道镜的残石率为1.3%.结论术中联合应用胆道造影和胆道镜检在降低残石率、降低胆道疾病的漏诊率方面有显著的效果.
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胆道手术患者的心理护理
护理心理学是一门新兴的学科,随着现代医学的发展,心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分,也是维护人们身心健康,使患者取得好治疗效果的必要条件,胆道疾病是我区常见病、多发病.这些疾病的特点是胆道感染和梗阻,绝大部分需要手术治疗.因手术期的心理护理尤为重要,将直接影响到手术的成败及健康愈后.对开展胆道手术的患者进行心理护理的体验,结合几年来的外科临床护理实践,特介绍如下.
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胆道"T"管引流216例临床护理体会
总结胆道切开"T"型管引流术后带管期的护理体会,使广大护理工作者,在临床护理操作时,充分重视"T"型管的管理.结果是"T"型管的脱管,扭曲,受压,均与护理工作措施的欠缺或不到位有关.
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普外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性的调查与研究
临床资料本组患者226例,男105例,女121例;年龄27～82岁,平均47.2岁.单纯胆结石133例,慢性胆囊炎不伴急性感染19例,急性感染者、急性胆囊炎、急性胆管炎47例,伴有阻塞性黄疸者23例,2次胆道手术者4例.术中用无菌注射器抽取胆汁5ml,置入无菌培养管,如同时行胆道探查亦抽取胆总管内胆汁5ml.
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胆道手术中胆心反射的防治体会
目的 探讨胆道手术中胆心反射的防治方法.方法 回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料.结果 肛心反射发生率与手术期限,手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系.结论 充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施.
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胆道术后T管引流的观察和护理体会
目的 观察和分析胆道术后T管引流患者的临床护理情况及效果.方法 随机选择2008年7月-2013年7月间,在我院接受胆道手术治疗的患者110例.对他们实施术后T管引流,并进行全面、综合性的护理干预治疗,观察、统计、分析和比较110例胆道术后T管引流患者的临床护理情况和效果.结果 经统计分析显示,110例胆道术后T管引流患者的临床护理总有效率为98.18％(108/110),且均无并发症的出现.结论 对胆道术后T管引流患者采用全面性的临床护理干预,能够有效的提高患者的治疗有效率和生存质量,降低术后并发症的发生,减轻患者生理痛苦,因此,应该在临床上予以广泛的推广和采用.
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腹腔镜胆道手术患者的护理探讨
目的 对腹腔镜胆道手术过程中的护理方法及临床疗效进行探讨.方法 将该院采用腹腔镜手术治疗的胆道疾病患者42例随机分为两组,对照组实施常规手术护理；观察组在常规护理的基础上进行综合护理.结果 观察组护理满意率高达95.2％,较对照组有明显优势,且差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组疗效及并发症出现率均较对照组有明显优势,且具有差异统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆道手术过程中使用综合护理具有疗效显著、并发症出现率低,护理满意率高等优势,适于临床推广使用.
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胆道手术并发症所致医疗纠纷浅析
胆石症为外科常见病.在我国约占人群10%[1],个别地区甚至高达13.2%[2],在普外科收治病种中仅次于阑尾炎.我地区发病率尤高.由于手术常做,并发症也多,由此引起的医闻纠纷也多.
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中西医结合护理在胆道围手术期快速康复中的效果评价
目的 探讨胆道外科围手术期的快速康复护理的运用与优势.方法 将2006年4月至2010年12月收治的220例接受腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术和胆管-空肠Roux-en-Y吻合术患者随机分为对照组和实验组(FTS组).对照组采用传统的围手术期护理方法,实验组采用中西医结合的围手术期护理方法.结果 与对照组相比,实验组患者住院时间和术后输液时间明显缩短,治疗费用明显减少,术后排气排便时间明显提前(P＜0.05).结论 在胆道外科快速康复中运用中西医结合护理是安全有效的,可缩短住院时间、减少治疗经费.
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浅议自拟桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良症状的临床疗效
目的：研究分析桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良症状的临床疗效。方法：选取本院接受胆道手术的患者124例，通过随机数表法将患者分为参照组和观察组各62例，观察组患者给予自拟桂枝厚朴汤治疗。参照组患者服用多潘力酮进行治疗。结果：参照组患者的治疗总有效率为80.64%，观察组患者的治疗总有效率为93.54%，观察组患者的总有效率明显优于参照组患者，观察组的住院时间明显短于参照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用自拟桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良疗效显著，并可以缩短患者的住院时间，值得进一步推广使用。
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浅议自拟桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良症状
目的:研究分析桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良症状的临床治疗效果.方法:选取本院接受胆道手术的患者124例,通过随机数表法将患者分为参照组和观察组各62例,观察组患者使用助阳燥湿、行气除满法,桂枝厚朴汤治疗.参照组患者服用多潘力酮进行治疗.结果:参照组患者的治疗总有效率为 80.6%,观察组患者的治疗总有效率为 93.5%,观察组患者的总有效率明显优于参照组患者,参照组的住院时间明显短于参照组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:使用自拟桂枝厚朴汤治疗胆道手术后消化不良可以疗效显著,缩短患者的住院时间,值得临床推广.
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胆道术后并发症25例临床分析
目的 对25例胆道术后并发症进行相关的分析和研究,寻找原因,避免类似并发症的再次发生.方法 按照术前诊断的结果将25例患者分为6组,对不同的情况给出相应的治疗方法.结果 17例痊愈,9例死亡.结论 胆石症的外科治疗是现代满意的一种治疗方法.胆道手术后往往发生并发症,有些并发症是可以预防的,有些则是难免的.
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医源性胆管损伤患者的护理
医源性胆管损伤是胆道手术严重的并发症之一.一旦发生,后果严重.医源性胆管损伤通常是指腹部手术时发生的肝外胆管意外损伤,主要发生在胆道良性疾病,尤其是胆囊切除术中,其发生率报道不一,国内报道的发生率为0.3%～0.75%[1].
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1例胆道术后2次合并上消化道出血患者的急救护理
胆道手术是腹部外科中较复杂的手术,由于疾病的特点和胆道的特殊结构,术后并发症发生率高,其中以术后感染,胆汁漏及术后胃肠道出血为突出[1].本文报告1例胆道术后10 d内2次合并上消化道出血,且出血量达3000 ml的患者经抢救及再次手术后脱离危险的护理体会.
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肝内胆管结石病再次胆道手术患者的围手术期护理
目的 探讨再次胆道手术患者的围手术期护理措施,总结护理经验.方法 通过对20例再次胆道手术患者的护理,分析各种因素对患者的影响,采用相应的护理措施,更好促进患者康复.结果 经精心护理及治疗后,全部治愈,住院天数7～25 d,平均16 d,无发生并发症,取得满意的疗效.结论 准确评价再次胆道手术患者心理及健康状况,及时制定相应的护理措施,对术后康复有很大的裨益.
