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辨别无菌注射器、输液器假劣的三种方法
现代医学已经证明,很多威胁人类生命的高危疾病如:爱滋病、梅毒、丙肝等都可以通过使用带菌的一次性医疗器材而交杂感染,而我国目前在一次性医疗器材的生产和回收等方面存在很大漏洞,据粗略统计,该行业国家药品监督管理局下发的生产许可证的合法企业只有三百多家,而无证的单位加起来不下1700多家,在地方保护的严重地区,还有成千上万的个体小作坊在搞回收加工,因此大量的伪劣产品上市.
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普外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性的调查与研究
临床资料本组患者226例,男105例,女121例;年龄27~82岁,平均47.2岁.单纯胆结石133例,慢性胆囊炎不伴急性感染19例,急性感染者、急性胆囊炎、急性胆管炎47例,伴有阻塞性黄疸者23例,2次胆道手术者4例.术中用无菌注射器抽取胆汁5ml,置入无菌培养管,如同时行胆道探查亦抽取胆总管内胆汁5ml.
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一次性医疗卫生用品的监测情况
从1997年~2001年间,对本市医院内购入的一次性使用注射器、输液器随机抽样进行细菌和真菌污染检测.每批样品随机抽取5个样.注射器直接抽取无菌洗脱液(生理盐水),约占管内容积2/3,将芯杆抽至刻度,振摇5次,洗下管壁附着的细菌.首先取洗液1 ml接种平皿,一式二份,倾注普通营养琼脂,于37℃培养48 h,记录细菌总数;然后再取洗液分别接种需-厌氧菌培养管5管与真菌管2管(对注射器容积为1、2、5~10和20~50 ml的接种量分别为0.5、1.0、2.0和5 ml).输液器则取5个样,分别以无菌注射器吸取10 ml无菌洗脱液注入输液器内往返摇荡5次,洗下管壁上的细菌,将洗液移入无菌磨口瓶中混匀,取洗液1 ml接种需-厌氧菌培养管5管与真菌管2管;
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三效热原灭活剂灭活热原效果检测
1995年以鲎试验进行三效热原灭活剂对无菌注射器与针头灭活热原效果检测.三效热原灭活剂为含18%二氯异氰尿酸钠与82%去污剂、水软化剂的白色粉末,易溶于水.将临床使用过的注射器和注射针头浸泡在含有效氯250 mg/L的84消毒液中5h,再用洗洁净清洗去污.然后,用含有效氯800 mg/L的三效热原灭活剂水溶液浸泡1 h以灭活热原(对比组不作灭活热原处理),再用自来水反复冲洗至pH中性,继以蒸馏水涮洗4次,经压力蒸汽灭菌.
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穴位注射丘墟治疗踝关节扭伤100例
本组100例均为门诊病人,男73例,女27例;年龄小6岁,大47岁;病程短1天,长20天.所有病例均有明显外伤史,多数是单侧踝关节扭伤,伤侧踝关节有疼痛及不同程度肿胀,严重者不能行走,经X线透视无骨折和关节脱位.取穴:丘墟穴(外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中).方法:若肿胀不明显者,用5ml无菌注射器6号针头,抽取2%的普鲁卡因2 ml与当归注射液2ml混合.常规消毒丘墟穴,进针1.5寸左右,轻轻旋转针头,待有酸麻胀痛等针感时,抽吸无回血后注入1.5 ml即可.对于肿胀明显者,除穴位注射外,需在肿胀处加局部注射,用药量一般为1.5ml.隔日注射1次,连续3次为一疗程.
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巧用无菌注射器硬纸盒制作输液夹板
静脉输液是临床上常见的基础护理操作.心内科以老年患者居多,血管弹性差,有些患者不愿意使用浅静脉留置针,输液过程中由于进餐、如厕等活动易导致输液针头脱出血管使液体外渗,护士反复重新穿刺,给患者精神上造成痛苦,生理上带来创伤,同时对患者、家属、医护人员产生心理压力和担忧,也影响了治疗、抢救工作,这也常常是护患纠纷的一个重要原因.为此我科自制了简易的输液夹板,经临床应用效果良好,现介绍如下.
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整形美容外科引流记录单的制作与应用
整形美容外科手术后因病情需要常在不同位置留置伤口引流管,为保证足够的压力通常会衔接一次性20ml无菌注射器,护士需定时监测引流的量、压力及颜色.尤其是手术后2 d更换注射器较频繁,给观察、记录引流量、记账等工作带来不便.
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注射用头孢匹胺与依替米星存在配伍禁忌
临床工作中,我们观察到,当连续静脉输入、注射用头孢匹胺与依替米星时,输液器中液体呈乳白色,更换输液后液体澄清,患者未发生输液不良反应,对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用头孢匹胺2 g加入生理盐水100 ml,将依替米星200 mg加入生理盐水250 ml,用5 ml无菌注射器抽取头孢匹胺及替米星各1 ml,注射器中端出现乳白色浑浊现象,振荡后不消失.
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一次性无菌注射器塑料外包装袋的巧妙使用
每日做治疗使用的一次性无菌注射器,它的塑料外包装袋可以被重复利用.口服药研碎服是护士给有鼻饲管的病人服药时经常做的一项护理操作之一,但研药时药片易外溅丢失.护士配液掰安瓿几乎是每天要做的护理操作,但经常会被玻璃划伤手.巧妙的使用一次性无菌注射器塑料外包装袋可解决上述问题.现介绍如下.
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一次性吸痰管在小儿保留灌肠中的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:我们采用一次性吸痰管代替灌肠管,效果良好.现介绍如下.1用物一次性吸痰管1根,一次性20ml无菌注射器1个,余用物同常规灌肠法.2方法将灌肠液配制好后,抽入注射器内,带手套,润滑吸痰管前端,与注射器连接,排气.助手拿好针管,操作者将吸痰管插入所需深度,固定.将灌肠液注入,反折吸痰管末端,分离吸痰管与注射器,再抽2 ml空气(吸痰管容量一般为2 ml)注入吸痰管,再反折吸痰管,缓慢拔出.拔出的同时,用手捏住小儿臀部,防止灌肠液外溢,保留15~30 min.
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自制加压灌注装置在关节镜手术中的应用
在关节镜手术中,保持水流通畅、使关节囊充分扩张是手术顺利完成的必要条件.目前用500ml注射用等渗盐水作灌注液,分高速灌注和低速灌 注2种方式.传统的高速灌注方法有:①抬高输液架,但往往因压力不够而达不到预期效果 ;②用20ml无菌注射器连接排气管反复推注空气加压,操作起来较繁琐,易造成污染,同时增加 了护士的劳动强度.为此,我们研制了加压灌注装置,经测试,加压后的流速可达1.0~1.1 ml/s,效果良好,现介绍如下.
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庆大霉素注射液灌洗治疗睑脓肿
对睑脓肿的治疗,以往采用切开排脓的方法,损伤较大、易出血、易形成疤痕。 我们对11例上睑脓肿改用灌洗换药治疗 ,取得了较好疗效。1 方 法 ①确诊脓肿成熟后,嘱患者去枕平卧,头部制动,闭眼。②常规消毒皮肤,左手 持一无菌纱布块固定患处皮肤,右手持带8号针头的注射器,从脓肿中央处以30°角进针, 有落空感后即轻缓抽吸脓液,边抽吸边换针头方向,以使脓液抽吸干净,然后拔针,观察脓 液量及颜色后留取细菌培养和药物敏感试验标本送检。③持另一无菌注射器抽取与所抽出脓 液等量的浓度为40000U/ml庆大霉素注射液(以下简称药液)以同法在原针眼处进针、注药、 抽吸、拔针、排弃抽出液,如此反复2~3次。④灌洗完毕,再次消毒患处,以无菌纱布块包 扎固定,每日1次即可。⑤一般在2日后,待抽吸不见脓液,红肿明显减轻,残腔开始缩小, 即停止灌洗,只需每日消毒患处皮肤,更换包扎敷料。2 注意事项 ①向患者及家属做好解释,取得配合。 ②防止消毒液及脓液进入眼内。③进 针时用力不可过猛,以防伤及邻近组织和眼球。④注入液与抽出液应等量, 以防注入药液太多造成脓腔壁组织张力增大而引起疼痛及出血,甚至感染扩散等。⑤不可挤 压病灶局部,以防引起感染扩散。⑥注意全身情况,如体温等,发现异常及时报告医师。3 效 果 11例患者首次灌洗换药后,于次日均见局部红肿减轻,灌洗时抽出脓液量为首 次的1/4;第3日见红肿明显减轻,灌洗时抽吸不见脓液,注入药液抽出后观察颜色、清亮度 基本同原药液,残腔开始缩小;9例脓肿表面直径在1.0cm以下者均在第4日红肿消失 ,触之不痛,残腔闭合,眼睑活动正常,示痊愈;2例脓肿稍大者第5日痊愈; 11例均无疤痕形成。
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单向冲洗式导尿管的研制与应用
为控制留置尿管伴随性尿路感染的发生,对尿管结 构的改进已作为预防泌尿系感染的措施之一。我们设计制作了单向冲洗式导尿管,经临床使 用效果满意,现介绍如下。1 材料与方法 (1)材料:三腔气囊导尿管1根,特制单向阀1个,单向阀外固定用胶圈2个,胶圈周长与单 向阀等长。 (2)单向冲洗管的制作:三腔气囊导尿管中的1个引流腔固定为冲洗腔,将特制单向 阀塞入冲洗腔内,再在冲洗腔外表套一胶圈,套入后胶圈远端与单向阀远端平齐,起固定 单向阀作用。单向阀凹面与输液器乳头匹配,起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作:将 导尿管的引流端外套入另一胶圈,套入后胶圈远端离引流端1~2cm,起固定尿袋接头的作用 (图1)。2 使用方法 (1)用冲洗腔治疗的方法:用棉签沾2%碘酒,消毒自单向阀中心向管周4cm范围,75%酒精 脱碘。将备好的无菌注射器或输液器乳头插入单向阀,即可进行治疗。治疗完毕,拔出注射 器或输液器,尿管仍可保持密闭状态。采用此管进行的治疗项目主要有:取膀胱尿标本、注 药入膀胱、膀胱冲洗等。 (2)尿袋接头固定器的使用方法:固定器固定在尿管引流腔外面,与尿管腔不接触,使用 时不需消毒,将尿袋与引流腔连接可使尿袋固定牢固。3 优 点 (1)有一专用于治疗的单向冲洗腔,管腔不用时可使尿管保持密闭状态,并使腔内保持无尿 。 (2)导尿管的尿袋接头固定器可使连接的尿袋内容纳1000ml水,不会脱落。 使用单向冲洗式导尿管可减少引起泌尿系感染的环节,为泌尿系统的基础研究提供条件, 有广泛临床推广价值。 致谢 本文得到桂林医学院艺术教研室何典荣副教授指导,特此表示感谢。
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65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
注射用丹参多酚酸盐与盐酸法舒地尔注射液存在配伍禁忌
注射用丹参多酚盐为浅棕色疏松状物,味微苦,微涩,主要成分为丹参多酚酸盐,临床上广泛用于活血、化瘀、通脉.该药与盐酸法舒地尔注射液在临床会配伍使用,且《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》无此两种药物配伍禁忌说明,说明书上也未显示此两种药物存在配伍禁忌.但笔者进行了一个实验,发现两种药物是否存在配伍禁忌.将5%葡萄糖注射液100 ml+注射用丹参丹多酚盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为A液;将0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用丹参多酚酸盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为B液.
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血液透析室透析液与透析机细菌污染的应对措施
2009年5月在对血透室每月进行透析液和透析用水的监测中,发现透析液中细菌含量严重超标,且培养出革兰阳性杆菌.我们立即采取了相应措施,报告如下.1 临床资料透析液采用原厂提供桶装浓缩A、B液,经透析机接1∶34比例反渗水稀释.取样时,使液体从透析机中透析用水和透析液取样口持续流出冲洗1 min,无菌注射器抽取1ml注入无菌干燥培养管;浓缩A、B液从现场开盖的桶中直接抽取.用无菌吸管取10μl样品接种于血平皿内,置于35℃培养48 h,观察菌落数,并作细菌鉴定.合格标准为透析用水和透析液细菌数≤200 CFU/ml,浓缩液(A、B)无菌生长,内毒素<1 EU/ml.检测结果显示,透析用水、浓缩A液细菌含量合格,8份透析液及3份浓缩B液细菌含量严重超标,分别为(1 800±213)CFU/ml和(500+86)CFU/ml(附表),其中8台透析机有5台中的透析液内毒素检测不合格.经更换新批号浓缩B液,对透析机进行全面消毒,连续采样监测,28份样本均合格.
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无菌注射器外套替代治疗巾
在手术过程中,麻醉师往往需要使用一些麻醉药物静脉注射,但麻醉师进行静脉注射时,注射器的无菌概念薄弱,而且往往被人们忽视.按照正规的药物注射操作常规,抽取药液后如不立即使用应放在无菌盘内2 h有效.我们采用被废弃的无菌注射器外套代替治疗巾的方法,较好执行麻醉注射操作,也遵守了无菌操作原则.
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长春西丁注射液与地塞米松磷酸钠之间存在配伍禁忌
在我科的临床应用中发现长春西丁注射液与地塞米松磷酸铝钠之间存在配伍禁忌,现将试验情况与结果报告如下:将天津药业焦作有限公司生产的地塞米松磷酸钠(5毫克/支)与长春西丁注射液分别用无菌注射器抽取两种药物各一毫升,混合后发现注射器内立即出现白色浑浊的絮状物,久置后无变化.
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穴位注射治疗颈性眩晕疗效观察
笔者近年来采用穴位注射疗法治疗颈性眩晕300例,取得了较满意的效果,现总结如下:1 临床资料 患者300例,其中男性198例,女性102例;年龄大58岁,小27岁;病程长12年,短1 个月。随机分为穴位注射组(150例)和针刺对照组 (150)例。2 治疗方法2.1 穴位注射组 选穴:风池、天柱、风府。以上诸穴均取双侧。 药物:当归注射液,复方丹参注射液,血塞通注射液,5 %利多卡因,VitB12注射液。 操作方法:患者坐位于床边,双侧手臂置于床上,对上述穴位行常规消毒后,选用10 ml 1 次性无菌注射器抽取5 %利多卡因1 ml,当归注射液2 ml,复方丹参液2 ml,血塞通注射液2 ml,VitB12注射液1 ml,采用快速无痛进针法,回抽无血后,缓慢推入药液,每穴注入1 ml左右。每3天治疗1次,5次为1疗程。1疗程后统计疗效。
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一次性50ml无菌注射器在气管切开护理中的应用
人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症患者的重要措施.正常时鼻、咽腔,呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道黏膜干燥.我科利用一次性50ml无菌注射器,经过加工后,应用于气管切开患者,气道湿化效果显著,方便护理人员操作,具体介绍如下.