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SPECTRIS MR注射器光传输故障的检修
故障现象不能联机通讯.故障检修SPECTRIS MR注射器是由美国MEDRAD公司生产的专门用于磁共振扫描仪,作静脉内的磁共振造影剂和普通灌注液的注射.其注射头部分安装在屏蔽扫描室内,而主控制部分安装在屏蔽扫描室外的操作室里.它们之间通过一对红外线发射接收(OTR)系统完成短距离无线通讯.
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微创经皮肾镜取石术后低体温原因分析及护理对策
经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用[1].有心律失常、代谢性酸中毒等并发症的发生.本研究通过对66例经皮肾镜术后低体温原因进行分析,采取相应护理措施,效果满意.现总结报告如下.
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Y形导液袋在开颅手术中的应用体会
随着医学科学的不断发展,开颅手术已成为治疗颅内疾患的重要手段,在手术中需大量盐水不断冲洗,灌注液从手术区外溢,不仅浸湿手术区敷料,使手术野无菌屏障功能丧失,而且手术时没有平台能接纳从手术台上坠落的纱布、器械,成为开颅手术中的隐患.我院从1998年4月~2000年10月采用了一次性Y形导液袋,收集开颅手术溢出的液体及坠落的纱布、器械,取得了非常满意的效果.
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自制加压灌注装置在关节镜手术中的应用
在关节镜手术中,保持水流通畅、使关节囊充分扩张是手术顺利完成的必要条件.目前用500ml注射用等渗盐水作灌注液,分高速灌注和低速灌 注2种方式.传统的高速灌注方法有:①抬高输液架,但往往因压力不够而达不到预期效果 ;②用20ml无菌注射器连接排气管反复推注空气加压,操作起来较繁琐,易造成污染,同时增加 了护士的劳动强度.为此,我们研制了加压灌注装置,经测试,加压后的流速可达1.0~1.1 ml/s,效果良好,现介绍如下.
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自制负压吸盘在关节镜手术中的应用
关节镜技术在关节内、外疾病的诊断和治疗中的应用已经越来越广泛.为保持术野的清晰及减少出血,关节镜手术中需用大量的生理盐水灌注关节腔,而排出时外流的灌注液易积水污染手术区域地面,我院近年来开展关节镜手术时,利用负压吸盘收集关节镜手术中外流的灌注液,取得良好效果,现介绍如下.
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腹腔热灌注化疗技术方法变迁及展望
腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy ,IHPC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,IHPC 在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效.自1980 年国外学者Spratt 等[1] 首次报道IHPC 以来,国内外学者对其技术方法进行了不断地探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法到腹腔灌注液内生场加热法、恒温水浴箱或微波持续升温灌注法,再逐渐演变为目前高精度控温的持续循环腹腔热灌注技术方法,IHPC 技术方法日趋成熟,IHPC 设备得到了不断创新和改进.本文就IHPC 临床应用的技术方法变迁情况作一简要综述.
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应激状态下胃碱分泌的变化及内源性NO作用初步研究
目的:观察应激状态下胃碱分泌的变化并初步探讨其机制.方法:30只大鼠随机等分为3组,即A组予奥美拉唑,B组予奥美拉唑和L-NAME,C组予奥美拉唑、L-Arg和L-NAME.以水浸束缚方法制备应激模型,采用测定胃腔内灌注液与引流液碱度变化的方法测定胃碱分泌量.结果:3组大鼠胃碱分泌速率均呈下降趋势,其中B组高于A组,A组高于C组.应激2h内胃碱分泌量分别为(9.3±2.6)μEq、(14.0±2.7)μEq、(7.6±1.4)μEq,其中以B组高(P<0.01),以C组低(P<0.01).结论:应激抑制胃碱的分泌,内源性NO参与介导应激抑制胃碱分泌的过程.
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1470 nm激光前列腺汽化与剜除术中灌注液吸收对内环境的影响
目的探讨经尿道1470 nm半导体激光前列腺汽化术(Di VAP)与剜除术(Di VEP)术中灌注液吸收对机体安全性的影响.方法2016年7月至2017年2月,我院40例前列腺增生(BPH)患者被随机分成两组,分别进行Di VAP及Di VEP治疗.比较两组患者手术时间、灌注液使用量、灌注液吸收量、术后膀胱持续冲洗时间、术后尿管保留时间、术后住院时间、血红蛋白、电解质、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、并发症等.结果两组患者年龄、前列腺体积、术前IPSS评分、PVR、Qmax及平均手术时间、灌注液使用量、术后膀胱持续冲洗时间、术后尿管保留时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).Di VAP组与Di VEP组术后血红蛋白下降值分别为(1.9±1.0)g/L vs(12.3±11.3)g/L(P=0.001),Di VAP组监测到灌注液吸收3例,平均吸收量675(356~1078)ml,Di VEP组监测到灌注液吸收10例,平均吸收量2089(187~7240)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术前后血清K+、Na+变化差异无统计学意义,血红蛋白下降有统计学意义(P<0.05).两组患者术后IPSS、QOL、Qmax及PVR比较差异无统计学意义,两组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论经尿道1470 nm半导体激光前列腺汽化与剜除术均是治疗(BPH)的有效术式,但汽化术中灌注液吸收与失血量更少.
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A灌注液加庆大霉素致视网膜中毒1例
1病例资料患者男,68岁,以右眼白内障入院,视力检查:右眼4.0、左眼4.6,右晶状体浑浊(++),眼底镜检查:视网膜结构较模糊.眼B超提示:右眼玻璃体透明,视网膜无脱离,入院后第3天应用美国产MTP2003型超声乳化仪行右眼白内障乳化术及人工晶体植入术.设置:负压190mmHg,超声能量60(power),灌注液应用林格氏液500ml加入庆大霉素8万单位,手术顺利.
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含抑肽酶灌注液对未成熟心肌保护作用的实验研究
体外循环及心肌缺血再灌注过程均可导致全身及心肌局部产生大量的炎性因子,目前均将抑肽酶加入预充液中以抑制体外循环及心肌缺血再灌注过程中的炎性反应,而直接加入灌注液中的研究尚未见报道.为此,我们将抑肽酶直接加入灌注液中,观察停跳前后各时点冠状窦内皮素1(ET-1)、白细胞介素8(IL-8)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌内三磷酸腺苷(ATP)水平的变化以及抑肽酶对以上指标的影响,探讨含抑肽酶灌注液的心肌保护作用.
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改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察
肺移植成功的影响因素很多,选择适当的灌注液以及肺灌注保存技术一直是实验室及临床研究的重点,它是减少肺缺血再灌注损伤的关键.我院配制改良低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液),应用多伦多肺移植组肺灌注保存技术,于2002年9月至2003年9月进行4例单肺移植治疗终末期肺病,术后早期肺功能良好,现将临床观察报道如下.
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经皮肾镜取石术灌注液对患者机体的影响
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)中以0.9%生理盐水为灌注液时机体的血液动力学变化、电解质变化、术中术后并发症的发生与灌注时间之间的关系.方法 肾结石患者68例,其中男31例,女37例.体位均为侧卧位,在超声引导下行经皮肾镜鈥激光碎石术.记录平均动脉压、心率、中心静脉压、血红蛋白、Na~+、K~+、Cl~+离子变化;手术中液体灌注的时间、术中和术后并发症的产生及变化.结果 (1)术中及术后情况:平均手术灌注时间(83.10±22.21)min,其中2例患者因穿刺后出血而停止手术,流置造瘘管行二期鈥激光碎石.11例患者术中出血较多,输血及密切监测下继续碎石;其中两例发生心衰前兆而终止手术,9例需术后输血.术后18例病人体温高于37.5℃,其中1例病人术后造瘘管及管周出血,1周后出现肾周感染.(2)观察指标变化:在液体灌注前后患者的平均动脉压、心率、血红蛋白、Na~+、K~+、Cl~+离子均未见显著性变化(P>0.05).患者的中心静脉压(CVP)由液体灌注前的(11.13±1.66)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa)提高到灌注后的(12.00±1.67)cm H_2O(P<0.05),在出血较多和手术时间较长的病例尤为明显,术中及术后给速尿静推后有所缓解.术后发热组的术中平均灌注时间比不发热组要长(P<0.05),发热组的CVP比不发热组要高(P<0.05).结论 在用0.9%生理盐水为灌注液时,短时间内的灌注是相对安全的,但在时间较长、出血较多的病例易发生术中心衰及术后的感染发热.
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七叶皂苷钠在关节镜下前交叉韧带重建术后的临床应用
手术时肢体缺血、灌注液渗出、静脉回流障碍和止血带反应等,是关节镜下手术后肢体肿胀及关节积液的主要原因.手术创伤可导致组织水肿、关节液代谢循环障碍.关节灌注液泵的使用,为关节内修复、重建手术的开展,提供了有利条件,但如果使用经验不足,易导致液体外渗.止血带造成的肢体缺血可能引起组织细胞渗透压改变.术后肢体发生不同程度的肿胀和关节腔积液使组织愈合推迟,影响患肢关节的功能恢复及康复计划的实施.
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SPECTRIS MR注射器故障检修二例
SPECTRIS MR注射器是美国MEDRAD公司生产的一种医用高压注射器,专门用于高至1.5特斯拉强度的核磁共振扫描仪上,作静脉内的MR造影剂和普通灌注液的注射.该系统设计先进,性能稳定,操作简便.我院在使用过程中曾遇到2例故障,现将检修过程介绍如下,以供同行参考.
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两种不同温度灌注液在经皮肾镜取石术患者中的应用
目的:观察不同温度的灌注液对经皮肾镜取石术患者体温的影响,探讨适合患者机体代谢的灌注液温度.方法:将80例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为加温组和室温组各40例.加温组的灌注液于术前1d放人可调式恒温箱中,温度调至36~38℃;室温组的灌注液放入室温环境中,室内温度由室内空调设定在22 ~24℃.分析两组不同温度灌注液患者手术过程中各时间点体温的变化.结果:两组患者手术开始时体温比较无统计学意义(P>0.05).两组患者手术30,60,90,120,150 min及手术结束后体温变化比较均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜取石术的患者使用36 ~38℃加温灌注液可以有效减少患者体温的散失,维持机体代谢功能.
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1例应用等离子双极行宫腔镜电切术并发严重水中毒的抢救与护理
水中毒是宫腔镜电切术的一种并发症,已往应用传统的单极行宫腔镜电切术(TCRM),使用5%葡萄糖作灌注液膨宫,大量的灌注液在短期内迅速吸收致中毒性低钠血症,发生率为0.41%[1].我院应用等离子双极行宫腔镜电切术(PKRM),使用0.9%生理盐水作灌注液致严重水中毒、肺水肿1例.现将患者的成功抢救与护理配合报道如下.
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灌注液温度对微创经皮肾穿刺取石术患者生理指标的影响
目的:探讨不同温度灌注液对微创经皮肾穿刺取石术患者的影响,以选择该手术较适宜的灌注液温度.方法:选择硬脊膜外麻醉下行微创经皮肾穿刺取石术患者90例,随机分为三组.灌注液加温至(35±1)℃为A组,(29±1)℃为B组,(23±1)℃为C组,观察三组患者围手术期的血压、心率、体温、失血量、寒战和躁动发生率、血小板计数等.结果:A组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较差异无显著性意义(P>0.05);B组患者围手术期血压组内比较差异无显著性意义(P>0.05),心率、体温变化组内比较有差异(P<0.05);C组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较有差异(P<0.05);三组患者手术中、手术后的血压、心率、体温、术中失血量等组间比较,除A组与B组术后体温、术中失血量、术中血小板计数比较,差异无显著性意义外(P>0.05),其余有差异(P<0.05);三组术中寒战和躁动发生率有差异(P<0.05).结论:灌注液加温至29~35℃,可以使患者在围手术期的血压、心率平稳,失血量减少,体温下降幅度减少,保持患者的正常体温,降低术中寒战和躁动发生率,减少手术并发症.
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艾司洛尔对玻璃体切割术中患儿血液动力学波动的防治作用
玻璃体切割术是小儿眼科的常见手术,术中常使用含有盐酸肾上腺素的灌注液,主要用来维持眼内液体环境的稳定、提供良好的手术野.
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围术期患者低体温的护理措施
体温在36℃以下称为体温过低,多发生在手术、麻醉中,由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者散热增加[1].如果患者中心体温降低1℃就会出现寒战,不但使机体耗氧增加,也造成心血管系统供血量增加,导致并发症发生.
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微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对患者血液流变学的影响
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对机体血液流变学指标的影响,为临床及时采取应对措施提供理论依据.方法 选取我院2008年12月-2010年9月72例上尿路结石患者实施mPCNL,并分别检测灌注前(T1)、灌注60 min(T2)和灌注毕(T3)时的血液流变学指标水平.结果 72例患者手术均顺利完成.灌注液量为9.50~53.00 L,平均(22.74±9.87)L,未出现灌注液吸收综合征.T3、T2时的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和大血小板聚集率与T1比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时的血细胞比容与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3时的全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞刚性指数、大血小板聚集率与T2比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 mPCNL过程中存在一定量灌注液的吸收,手术时间过长、灌注液量较多时应加强对血液流变学指标的监测,并及时做出针对性处理.