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  • 经皮肾镜超声气压弹道联合碎石治疗上尿路结石80例分析

    作者:顾勇

    随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)技术的不断完善和新的碎石清石设备的问世,它在很大程度上已经替代了开放手术,成为治疗复杂性肾结石的首选方法.我院自2009年2月至2010年10月应用EMS第三代超声气压弹道清石系统治疗上尿路结石80例,疗效满意,现报告如下.

  • 经皮肾镜肾结石碎石取石术手术护理

    作者:岳引;丁巍

    经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的比较常用的一种微创手术.去年对25例病人的手术配合进行回顾性总结分析.13名中年男性,12名女性,有2例男性患者二次取石.其余都是一次成功.结论:术前病人心理护理,术中备物及体位的摆放,术后管道的管理等都对手术的成功,减轻术后并发症,病人早期康复起到极其重要的作用.

  • 经皮肾镜碎石术后留置双J管的出院随访

    作者:范艳君

    目的:观察经皮肾镜碎石术后留置双J管的出院随访.方法:随机选取我院2016年5月-2018年5月收治的150例经皮肾镜碎石术后留置双J管患者为本次研究对象,按照是否给予出院随访将所有患者分为对照组(75例:常规护理)与实验组(75例:出院随访),比较两组患者预后情况.结果:实验组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),数据差异具有统计学意义(P<0.O5).结论:对于经皮肾镜碎石术后留置双J管患者在常规护理基础上联合出院随访可有效提高患者自我管理能力,降低并发症发生率.

  • 彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石(附236例报告)

    作者:李茂章;陈庆生;廖锦先;麦惠洪;叶向阳

    目的:评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法:在2009年1月~2012年3月,236例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石86例、肾多发性结石89例、肾结石并输尿管上段结石35例、和马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术.结果:236例均手术成功,无中转开放手术者.一期碎石取净结石176例,二期碎石取净结石35例,一期清石率74.57% (176 /236),总结石清除率89.40% (211 /236),25例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗.3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,患者治愈出院.结论:彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点.

  • 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的临床效果

    作者:张骞

    目的 剖析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石患者中的应用价值.方法 收集2015年8月至2016年8月门诊接收的90例肾结石患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分组:试验组45例均采用输尿管软镜进行治疗,对照组45例均采用经皮肾镜碎石术.观察两组清石情况,比较并发症发生率、手术时间等治疗指标.结果 试验组成功清石率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗肾结石患者时,若能合理利用输尿管软镜,可取得比经皮肾镜碎石术更好的效果,且更有利于患者预后的改善.

  • B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果观察

    作者:罗庆华;曹雷华;谌辉鹏;涂传仕

    目的:探析 B 超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗的临床效果。方法:选取2013年1月~2014年1月收治的41例肾结石患者,采用 B 超引导微创经皮肾镜碎石术进行治疗,并观察患者的手术效果。结果:41例患者中,34例患者行一期取石手术,7例患者行二期取石术,6例患者术后采用体外冲击波碎石辅助治疗,患者手术平均时间为(85.2±23.4)min,术后3个月患者的结石清除率为91%,肾造瘘管留置平均时间为(5.8±2.3)d。结论:B 超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗,不仅手术时间短、结石清除率高,且术后并发症与不良反应较少,治疗效果突出,值得临床推广和应用。

  • 输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比观察

    作者:任千民;石广坡;申自涛;梁晓磊;李增坤

    目的:探究输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果,分析两种方式在临床上的应用意义以供参考.方法:随机选取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年肾结石患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和实验组,两种分别进行输尿管软镜治疗和经皮肾镜碎石术治疗,比较治疗效果.结果:实验组患者清石率95.00% 明显高于对照组80.00%,且手术时间较短,但术中出血量较大,两组比较差异明显,P<0.05.结论:对于老年肾结石的患者可采取经皮肾镜碎石术进行治疗,具有较高的碎石率和安全性,值得在临床上进行广泛的推广和应用.

  • 经皮肾镜碎石术后出血的观察与护理

    作者:李治球

    目的:针对经皮肾镜碎石术后出血情况的观察及其有效性护理措施的探讨.方法:选取本院2015年6月至2016年12月收治的100例经皮肾镜碎石取石患者随机均分为参照组和研究组,参照组患者实施常规护理干预,研究组患者采用针对性护理干预措施,对比两组患者不同护理干预后止血时间和再次出血发生情况.结果:针对两组患者实施不同护理干预后,研究组患者在止血时间、再次出血发生率等情况均明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜碎石取石手术患者采用针对性护理干预,能有效缩短患者出血时间,并减少患者再次出血发生率,有效提高患者护理质量.

  • 超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果

    作者:陈娟

    目的:探讨超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果.方法:收治经皮肾镜碎石术患者90例,对照组用腰硬联合麻醉,观察组进行超声引导椎旁阻滞麻醉.观察两组麻醉效果.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组MAP和血氧饱和度水平优于对照组(P<0.05).观察组麻醉操作时间、起效时间、麻醉维持时间优于对照组(P<0.05).结论:超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的效果确切,可更好维持血流动力学稳定,减少术后不良反应,麻醉镇静效果好,可缩短操作和起效时间,延长麻醉维持时间.

  • 微创经皮肾镜碎石术术后结石残留的相关因素分析

    作者:张之旭;周雪艳;谢静

    目的:探讨微创经皮肾镜碎石术术后发生结石残留的危险因素.方法:收治微创经皮肾镜碎石术治疗患者120例,分为结石残留组(观察组46例)及非结石残留(对照组74例).对其可能引起结石残留的因素进行分析.结果:观察组与对照组微创经皮肾镜碎石术治疗患者相比,肾功能不全、肾盂类型、通道数量、鹿角型结石、结石负荷及手术时间与发生结石残留相关性较大(P<0.05).其中经多因素Logistic回归分析,肾功能不全、分枝型肾盂、结石负荷>1000及鹿角型结石风险较高.结论:微创经皮肾镜碎石术术后结石残留影响因素较多,与其发生率息息相关,需采用有效的方式控制其发生,有效地降低患者结石残留率.

  • FTS在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用

    作者:魏哲玉

    目的:探讨快速康复外科理念应用于经皮肾镜碎石术围手术期护理的效果.方法:收治行经皮肾镜碎石术患者100例,随机分为研究组和对照组.对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上加用快速康复外科理念,比较两组治疗效果.结果:研究组首次排气时间、术后并发症发生率、住院时间和护理满意度均明显优于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科理念应用于经皮肾镜碎石术围手术期护理的效果显著.

  • 输尿管软镜在直径<2cm肾结石治疗中的应用效果观察

    作者:杨金涛

    目的:探讨对直径<2cm肾结石患者采用输尿管软镜手术治疗的效果.方法:选择2014年5月至2016年3月来我院进行治疗的肾结石患者200例为研究对象,采用随机数字表法将患者平均分为对照组(行微创经皮肾镜碎石术)和观察组(行输尿管软镜碎石术),每组100例,比较两组的治疗效果.结果:经过治疗,观察组的整体治疗效果明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:对直径<2cm肾结石患者实施输尿管软镜手术治疗不仅效果显著,而且安全性较高,值得在临床上广泛应用.

  • 超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究

    作者:任文锋;赵洪青;张如钢;游小波

    目的:评价B超引导下建立徽通道行经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石的疗效.方法:选择2010年8月至2014年8月收治复杂性肾结石280例,均行B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道或钬激光碎石术.结果:280例复杂性肾结石患者均I期成功建立经皮肾通道,其中32例Ⅰ期建立2个经皮肾通道,55例行Ⅱ期碎石.280例290侧患肾1次取净结石235侧,Ⅰ期结石清除率81.0%,总结石清除率88.5%.手术时间25~120min,平均手术时间为65 min.结论:B超引导下mPCNL气压弹道或钬激光碎石术治疗肾结石具有微创、安全、可靠等特点,值得临床推广应用.

  • 围手术期体位护理对经皮肾镜碎石术患者术后出血与舒适度的影响分析

    作者:段莲

    目的:探讨围手术期体位护理对经皮肾镜碎石术患者术后出血与舒适度的影响.方法:收治采取经皮肾镜碎石手术患者60例,分为试验组和对照组,各30例.对照组围手术期采取常规护理,试验组围手术期采取体位护理.结果:试验组血红蛋白下降程度明显低于对照组(P<0.05),试验组患者舒适度明显高于对照组(P<0.05).结论:为采取经皮肾镜碎石手术的患者采取围手术期体位护理,能够减少患者的术后血红蛋白下降程度,并且提高患者卧床舒适程度,提高临床治疗效果,促进患者康复.

  • 经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析

    作者:李开毅

    目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的相关影响因素。方法:收治行PCNL治疗的铸型结石患者78例,根据Ⅰ期结石清除情况分成观察组(Ⅰ期术后结石残留)和对照组(Ⅰ期结石完全清除),比较两组结石残留的相关影响因素。结果:在观察组,手术时间短于对照组,结石直径明显大于对照组,患者既往手术史指标明显高于对照组。结论:在PCNL治疗前,掌握患者既往手术史和结石大小,制定针对性手术方案,合理平衡手术时间,减少术中出血,尽量取净结石,可以有效减少铸型结石患者术后结石残留率。

  • 肾结石治疗中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的应用意义对照分析

    作者:李勇;李志军

    目的:比较肾结石治疗中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的应用。方法:收治肾结石患者100例,随机分为经皮肾镜组和软镜组各50例。软镜组给予输尿管软镜手术治疗;经皮肾镜组给予经皮肾镜碎石术治疗。比较两组患者的手术操作耗时、手术过程失血量、术后活动时间、出院时间、术后血红蛋白、血肌酐和结石总清除率、不良反应发生率。结果:经皮肾镜组手术操作耗时长于软镜组,手术过程中失血量明显少于软镜组(P<0.05)。结论:肾结石治疗中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的应用均有良好效果,对肾结石直径较小的可采用输尿管软镜,肾结石直径较大的可采用经皮肾镜碎石。

  • 经皮肾镜碎石术后大出血的处理分析

    作者:梁元

    目的:分析经皮肾镜碎石术后大出血的处理。方法:收治行经皮肾镜碎石术取石术大出血患者78例,观察患者临床治疗效果并对大出血原因进行分析。结果:78例患者在术后3~7 d内出现出血,出血量300~1000 mL。其中77例患者进行通道压迫止血和止血药物治疗后情况改善;无肾切除或死亡患者。结论:在经皮肾镜碎石术后大出血的处理上,做好术前准备工作,及时采取相应救治措施。

  • 经皮肾镜碎石术后大出血21例原因分析及防治措施

    作者:罗显策

    目的:探究经皮肾镜碎石术后大出血的原因及防治措施。方法:2010年1月-2014年9月收治行经皮肾镜碎石术后大出血患者21例,分析造成患者出现术后大出血的原因,并对原因进行统计学分析,找出可能引起大出血发生率增大的因素,对出血的预防与控制提供临床参考,并对出血患者进行介入栓塞止血的临床效果进行分析及讨论。结果:21例患者术后出血量800~2700 mL,平均(1200±680)mL。所有患者出血后,均先以扩容、输血、局部压迫止血、药物止血、闭管等保守治疗进行止血,出血情况得到控制10例(47.62%),经紧急介入栓塞治疗后止血11例(52.4%),7例痊愈,1例因出血量过多而转行肾脏切除术。结论:手术前的充分准备,提高手术的熟练度,减少手术时间,及时有效的治疗是防治术后大出血的重要保障;对于出现大出血的患者进行及时的介入栓塞止血,可降低肾功能受损的几率。

  • 经皮肾镜碎石术治疗肾结石的护理

    作者:习丽娟;殷晖

    资料与方法2006年3月~2009年3月采用B超引导,经皮肾镜联合威芙莱钬激光碎石系统治疗肾结石患者150例.男92例,女58例.年龄20~78岁,平均病程1~30年.其中25例有过开放性肾脏手术史,术前腹部平片+静脉肾盂造影检查提示:结石2.0~4.5cm.100例伴有不同程度的肾积水,50例肾积水不明显,20例合并不同程度的高血压,10例合并冠心病,12例合并糖尿病.

  • 经皮肾镜碎石术术后并发症的观察与护理体会

    作者:谢轶

    目的 探讨肾结石经皮肾镜穿刺造瘘碎石术后如何早期发现并发症并给予相应护理.方法 回顾总结196例PCNL治疗的肾结石患者术后出现的并发症及其术后护理方法.结果 大部分患者术后均恢复良好,术后持续发热(T>38.0℃)23例,术后发生严重肾出血12例,术后管道移位不畅6例,术后发生肺部感染1例.结论 PCNL是虽然是微创手术,但术后仍有可能发生严重的并发症,加强早期的观察与护理是促进患者恢复的重要内容.

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