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小儿尿路结石治疗中的护理心得
总结52例对微创经皮肾镜下碎石治疗小儿尿路结石的护理,主要包括给手术患儿家长进行健康宣教,做好术前、术中、术后监护.认为积极的术前准备、严密的术中、术后监护对小儿微创经皮肾镜下碎石取石手术的成功至关重要.
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B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 2004年2月至2008年12月,采用微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石65例,结石直径1.5～6.5 cm.结果 65例均一期成功建立16F经皮肾通道,一次取净结石56例(86.15%),经2次取净结石6例,结石总清除率95.38%(62/65).因出血较多改开放手术2例.平均手术时间56 min.术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,并发症少,结石清除率高.
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经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理
目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术(PCNL)后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表(SAS)评分、Barthel指数(BI)和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5％;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=4.389,P=0.036).干预组SAS评分、BI和住院时间分别为(2.4±1.1)分、(79.6±6.4)和(7.8±1.2)d,对照组分别为(3.8±1.7)分、(68.4±7.7)和(10.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.682,6.741,9.473;P ＜0.05).干预组满意度为95.7％ (44/46),对照组满意度为78.3％ (36/46),两组比较差异有统计学意义(x2=9.531,P=0.007).结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.
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薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用
目的 探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果.方法 选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口.结果 干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);干预前胶布松脱时间为(5.47± 1.48)d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为(14.22± 1.99)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管,适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理.
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石
目的 探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 在超声引导下对89例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,经通道于输尿管镜下行气压弹道碎石取石术.结果 所有患者均穿刺成功,经单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期PCNL,结石总清除率94.19%,手术平均时间80 min,未出现严重并发症.结论 超声引导下,选择合适穿刺点和穿刺路径建立经皮肾镜碎石通道,有助于提高PCNL治疗上尿路结石的手术时效,拓宽其适应证范围.
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抗血小板治疗对经皮肾穿刺造瘘术术后出血风险的影响
目的 评价应用抗血小板药物对经皮肾穿刺造瘘术(PCN)术后出血发生风险的影响.方法 收集接受CT引导PCN治疗的196例患者(244个肾脏),根据术后PCN出血情况分为出血组和未出血组,分析患者PCN术后出血发生的危险因素.结果 PCN术后23例患者27个(27/244,11.07％)肾脏发生出血.单因素分析显示出血与未出血组除抗血小板药物外,其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示应用双药抗血小板是发生出血风险的高危因素(OR=12.381,P=0.002).结论 单药阿司匹林抗血小板治疗并未增加PCN术后出血风险,而双药抗血小板治疗PCN出血风险显著增加;正常的凝血功能也是预防术后出血的保证.
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实时超声监测在建立经皮肾镜皮肤肾盂通道中的应用
目的 评价实时超声监测在建立经皮肾镜皮肤肾盂通道中的临床应用价值.方法 346例患者接受经皮肾镜手术,在超声实时监测下建立皮肤肾盂通道,观察其效果.结果 所有患者均成功建立经皮肾盂通道,未出现严重并发症.结论 采用超声引导经皮肾镜穿刺定位准确,建立皮肤肾盂通道安全、可行、有效.
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B超引导经皮肾镜取石术218例的体会
目的 探讨B超引导技术在经皮肾镜技术(PCNL)中的应用价值.方法 收集上尿路结石患者218例,于B超引导下建立经皮肾通道引导肾镜探查残石,行碎石取石术治疗.结果 对218例患者均于一期成功建立经皮肾通道,手术时间40～132 min,术后留置肾造瘘管2～7天;术后需输血12例；严重高热19例；反应性胸腔积液3例；未出现胸膜损伤、气胸、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤等严重并发症.术后复查CT,一期术后无石率达81.19％(177/218),所有治疗后无石率达92.66％(202/218).结论 B超定位安全、简便,可提供清晰的实时超声图像,有利于提高PCNL术中经皮肾通道建立的准确性及安全性.
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微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段结石24例分析
目的:探讨微造瘘经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法:采用mPCNL治疗24例肾及输尿管上段结石患者,结石长径1.8～3.0 cm,单发性结石16例,多发性结石8例,其中鹿角形结石4例;肾结石20例,输尿管上段结石4例.结果:21例行一期穿刺取石,3例因合并脓肾行二期取石,结石清除率95.8%,手术平均时间2 h,术中及术后均无明显出血.结论:mPCNL是一种有效的治疗肾及输尿管上段结石的方法,创伤小,恢复时间短.
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B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石87例分析
目的:探讨B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性与有效性.方法:2007-01/2009-01对87例肾结石或输尿管上段结石患者行B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗.结果:87例患者B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术均顺利完成,所有结石均被粉碎,其中11例输尿管上段结石清除率100%,肾结石Ⅰ期清除率78.9%(60/76),Ⅱ期清除率92.1%(70/76),其中1例术后大出血.结论:B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,临床值得推广.
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微造瘘经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石13例分析
目的:探讨微造瘘经皮.肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法:对采用MPCNL治疗孤立肾肾结石13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组结石总取净率约占84.6%,均无重大并发症发生.结论:MPCNL具有结石清除率高、肾功能影响小、可反复操作等优点,是治疗孤立肾肾结石安全、有效的微创治疗方法.
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经肾造瘘管球囊扩张法治疗上尿路梗阻26例的护理
对我院经肾造瘘管球囊扩张法治疗上尿路梗阻26例的护理体会总结如下.
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经皮肾穿刺取石术5例的手术配合
我院2007-04/2008-04成功开展经皮肾穿刺取石术(PCNL)5例,均取得良好的临床效果.现将手术配合及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄30～64岁.左肾结石2例,右肾结石2例,双肾结石1例.
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多通道经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术100例的术后观察与护理
目的 微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石术后留置管道护理.方法 对100例微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石术后患者双J管护理方法进行总结.结果 68例结石一期手术取尽,13例于60 d后经二期手术取尽结石,10例有散在残留残石.结论 肾结石取净率81%,肾盂梗阻解除率为100%.均顺利康复,无术后双J管护理并发症.
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B超引导经皮穿刺肾造瘘术的护理
2005-04/2007-10我科在B超定位引导下行经皮穿刺肾造瘘术(PNT),取得了满意的效果.护理体会如下.
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经皮肾穿刺微造瘘27例术中的配合及护理
目的:提高经皮肾穿刺微造瘘术的成功率及减少造瘘术后并发症的发生.方法:术前进行充分的准备,术中加强配合,术后给予正确认真的护理.结果:27例穿刺一次性成功,术后无严重并发症发生.结论:认真的术中配合及术后护理能增加手术的成功率,减少并发症的发生.
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微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合
2006-09我院开展微创经皮肾穿刺取石术治疗肾脏复杂性结石34例,获得较好的效果,术中护理配合体会如下.1 临床资料本组男21例,女13例.肾鹿角形结石8例,肾多发性结石23例,结石大小2.0 cm×1.4 cm～4.0 cm×6.2 cm.合并尿路感染6例,合并血尿5例,肾功能不全2例.25例1次取石成功,8例在1次取石后5～7 d行2次取石,1例3次取石成功,术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管.
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经皮肾镜取石术治疗70岁以上高龄肾结石患者的安全性分析
目的 分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性.方法 总结我院2008-06-2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性.结果 高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例(99.5％)(P=0.60)；高龄组和青年组一期结石取净分别为49例(84.5％)、190例(88.4％)(P=0.39);手术时间分别为(65.5±13.8)min、(60.7±12.3) min(P=0.65)；术后血红蛋白下降值分别为(15.0±8.0)g/L、(13.0±7.0) g/L(P=0.78);住院时间分别为(8.5±3.7)d、(7.6±3.5)d(P=0.49)；并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法.
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CT引导下经皮肾造口术的临床应用和技术探讨
目的 评价CT引导下经皮肾造口瘘术(PCN)的安全性和有效性,探讨相关技术要点和注意事项.方法 回顾性分析341例患者428例次CT引导下PCN的临床和手术资料,包括肾积水原因、穿刺次数、操作时间、成功率、并发症和临床效果.结果 428例次CT引导下PCN操作,单纯CT引导下完成420例次,占98.13%,结合X线透视下完成8例,占1.87%,总体成功率100%.肾盏穿刺次数:1次262例次,2次107例次,3次54例次,4次5例次,平均1.54次.操作时间15～43 min,平均27.43 min.所有患者PCN术后临床均显著好转.15例(4.40%)发生轻微并发症,包括肾周血肿3例、发热7例、导管早期脱出5例,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮肾造瘘术安全有效,注意技术要点、仔细操作能够减少并发症.
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彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术对肾血流灌注变化的影响
目的 运用彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗对肾血流灌注变化的影响.资料与方法 观察60例经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗的患者肾动脉血流彩色多普勒超声表现,对患者术前、术后各级肾动脉血流参数进行分析.结果 术后肾叶间动脉、段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于术前,差异有统计学意义(t=3.570、2.517、3.213、2.957,P＜ 0.05或P＜0.01),阻力指数(RJ)术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.808、1.099,均P＞0.05).肾主动脉远心端、近心端PSV、EDV及肾主动脉近心端RI术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.142、1.580、0.123、0.834、0.862,均P＞ 0.05),术后肾主动脉远心端RI低于术前,差异有统计学意义(t=2.197,P＜0.05).结论 经皮肾镜超声弹道气压碎石术能有效改善肾内血管的血流灌注.
