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癌痛消涂剂治疗癌性疼痛100例
性疼痛是困扰中、晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,也是临床肿瘤学界所关注的重要课题.我院自1996年5月~2000年10月对100例癌性疼痛患者应用癌痛消涂剂治疗,收效满意,现报道如下.1临床资料选择癌性疼痛患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄26~84岁,平均56.3岁.所有病例均经影像医学、实验室检查及临床症状确诊.有病理学依据者79例,其中肝癌18例,肺癌12例,胃癌13例,胰腺癌10例,淋巴结转移癌4例,骨转移癌29例,腹腔恶性肿瘤4例,软组织肉瘤4例,宫颈癌2例,其它恶性肿瘤4例.疼痛程度参照世界卫生组织规定:轻度8例(为可忍受的疼痛,能正常生活和睡眠);中度73例(为持续剧烈疼痛,影响睡眠,需用镇痛剂);重度19例(为强烈持续疼痛,伴强迫体位及植物神经紊乱,严重干扰生活及睡眠).中医辨证分型:血瘀型51例,气滞型33例,寒凝型11例,热毒型5例.多数患者在应用中药前都曾不同程度地用过西药镇痛剂(消炎痛、杜冷丁).
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冬凌草煎液膀胱灌注结合高能聚焦超声热疗治疗膀胱癌31例
高能聚焦超声热疗(焦域温度可达70~100℃)是近年发展起来的一种肿瘤治疗新技术,具有无创、无毒、安全等优点,对盆腹腔恶性肿瘤有良好的疗效,但超声热疗临床用于膀胱癌的治疗,难以防止肿瘤复发和新病灶的发生.我院自2003年7月-2006年6月,采用高能聚焦超声热疗配合冬凌草煎液膀胱灌注治疗未转移或膀胱外浸润的膀胱癌患者31例,并与单纯高能聚焦超声热疗的30例作对照,现报告如下.
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腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水
恶性腹水是腹腔恶性肿瘤或腹部转移恶性肿瘤发展到中、晚期常见的并发症,是降低患者生活质量的主要因素之一,消除恶性腹水可显著改善患者的生活质量、延长患者的生存期,在中、晚期肿瘤综合治疗中具有重要意义[1-3].腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)是临床常用的治疗恶性腹水的方法之一,已取得了较好的疗效.
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腹腔晚期肿瘤放射性粒子植入手术的配合和管理
目的探讨放射性125I粒子植入手术治疗腹腔晚期肿瘤的手术配合和放射性粒子的灭菌与管理.方法分析了放射性125I粒子植人手术治疗腹腔晚期肿瘤25例.结果顺利完成放射性粒子植入手术,无放射性粒子遗失和放射性污染发生.结论良好的手术配合和放射性粒子的有效灭菌与管理,缩短手术时间,防止放射性污染发生,减轻患者痛苦,提高生活质量和延长寿命.
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腹腔恶性肿瘤术后腹腔热灌注化疗安全性和疗效的临床观察
目的 分析腹腔恶性肿瘤术后腹腔热灌注化疗的安全性和疗效.方法 选择2017年2-5月同济大学附属杨浦医院普外科收治的53例腹腔恶性肿瘤患者进行回顾性研究,按照治疗方法分为对照组及热灌注组,其中热灌注组28例,对照组25例.手术后分别予常规静脉化疗和静脉化疗联合腹腔热灌注化疗方式进行治疗.随访至术后6个月,对比两组病例死亡、腹腔转移、腹腔感染及肠梗阻发生情况.结果 热灌注组腹腔感染(3.60%)、腹腔转移发生率(0)明显低于对照组(12.00%,8.00%),差异有显著性(P<0.05).热灌注组死亡率(0)、肠梗阻发生率(3.60%)低于对照组(4.00%,8.00%),但差异无显著性(P>0.05).结论 对腹腔恶性肿瘤术后患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗,杀灭肿瘤效果明显,能有效减少肿瘤转移率,相比单纯静脉化疗者不良反应无明显增高,腹腔热灌注化疗对于治疗腹腔恶性肿瘤安全有效,值得临床推广应用.
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改良双腔引流管用于盆腹腔恶性肿瘤术后引流
长期以来,盆腹腔恶性肿瘤根治性切除术后多采用单腔引流管或套入式双腔引流管引流.虽然这种引流简单易行,但容易被血块、坏死组织或大网膜等堵塞,造成引流不畅、积液,严重者可导致感染或吻合口瘘,常需再次手术开腹引流.近10年来,我们改用自制的双腔引流管,在临床应用1450例,既达到有效引流的目的,又可行腹腔注药,且有利于预防继发性感染、促进组织愈合,现介绍如下.
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腹腔热灌注化疗技术方法变迁及展望
腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy ,IHPC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,IHPC 在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效.自1980 年国外学者Spratt 等[1] 首次报道IHPC 以来,国内外学者对其技术方法进行了不断地探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法到腹腔灌注液内生场加热法、恒温水浴箱或微波持续升温灌注法,再逐渐演变为目前高精度控温的持续循环腹腔热灌注技术方法,IHPC 技术方法日趋成熟,IHPC 设备得到了不断创新和改进.本文就IHPC 临床应用的技术方法变迁情况作一简要综述.
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小肠梗阻的诊治现状
肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受 阻,为常见的急腹症,由多种因素引起.小肠梗阻(small bowel obstruction)是临床常见的急腹症之一,占肠梗阻的60% ~80%.但因小肠长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复 合肠襻,其病因的诊断和治疗方案的选择较为困难.引起小肠 梗阻的病因较多,大致集中在以下几个方面:(1)小肠黏连;(2) 肠道的良性及恶性肿瘤;(3)腹腔恶性肿瘤;(4)小肠疝形成.小肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及辅助检查.小肠梗阻的 治疗主要分为:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)内镜下治疗.本文对小肠梗阻诊治进展加以综述,并就其新的发展方向作一 些探讨.
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血清腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义
临床上能够导致腹水的原因多种多样,常见者依次为肝脏实质性疾病、腹腔恶性肿瘤、心功能不全、结核性、胰源性等,并且约有5%的病例为多种病因混合所致.故对腹水的分析是十分重要的[1].传统上以腹水蛋白总量(AFTP)作为主要的判断指标,将腹水分为渗出性及漏出性两大类.但人们越来越感觉到这种分类方法的局限性.多年来,各国的临床工作者通过不断探索,提出了血清腹水白蛋白梯度(SAAG)的概念[2],现将近年研究成果综述如下.
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腹腔热灌注化疗的护理
总结我院运用腹腔热灌注化疗对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水进行治疗的护理体会,腹腔热灌注化疗是继手术、放疗、化疗、免疫之后治疗肿瘤的一种新的手段,它可以延长患者生存时间、降低化疗药物副作用,提高生存质量.
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大网膜巨大恶性间皮瘤一例
患者男性,58岁,渔民.因发现腹部肿块5年伴疼痛4d于2003年2月21日入院.于1997年起,发现腹部肿块,约成人拳头大小,5年来肿块缓慢增大伴消瘦.查体:腹部膨隆,从剑突至脐下6cm可触及约25cm×20cm的肿块,质地偏硬,表面光滑,边界尚清,有压痛,无波动感,活动性差,站立位、膝胸位肿块无下坠、移动.CT:病灶上部呈囊性,壁厚薄不均,下部呈实质性,实质部分可见增强,考虑腹腔内巨大占位,恶性肿瘤可能性大(图1).术前诊断:后腹腔恶性肿瘤,行剖腹探查、腹腔肿瘤切除术.术中见腹腔巨大肿块,大小为25cm×25cm×10cm,表面不平,囊性,内有混浊液体,与胃大弯、胃前壁及横结肠有少许粘连,腹腔内有少量腹水,淡黄色,肝、胃、胰、脾未见异常.完整切除肿瘤,肿瘤重达5kg.病理诊断:大网膜恶性间皮瘤,大细胞性(图2). 术后恢复好,术后12d出院,随诊6个月无复发.
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小肠恶性纤维组织细胞瘤一例
患者女,69岁,因阵发性腹痛20余日就诊.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,左下腹部触及一实性包块,约8cm×7cm×6cm,活动度小,有触疼.妇科检查无异常发现.B超报告为右下腹实性占位性病变.临床考虑为腹腔恶性肿瘤.
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腹膜假性黏液瘤的临床综合诊治现状
腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以黏液外分泌性细胞为主,在腹膜或网膜种植导致腹腔内大量胶冻状黏液性腹水为特征的疾病,临床上无特异治疗方法,预后不佳~([1]).腹腔热灌注化疗(IHPC)作为一种新兴的治疗手段,在预防与治疗腹腔恶性肿瘤的腹腔内种植性转移及其并发的恶性腹水方面有独到优势.现将肿瘤细胞减瘤术(CRS)后应用IHPC治疗PMP的临床应用现状作一简要综述.
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腹腔热灌注化疗及其在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用
近年来,胃肠道恶性肿瘤发病率呈上升趋势.胃癌、结直肠癌、腹膜假性粘液瘤等患者手术后易出现腹腔种植转移并引起恶性腹水.尽管各种诊断和治疗技术不断提高,但仍有不少患者确诊时或术后很快出现腹腔内广泛种植转移[1],临床治疗十分棘手.腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.现将HIPEC在胃肠道恶性肿瘤治疗中的应用现状作一简要综述.
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腹部恶性肿瘤术后应用腹腔热灌注化疗的治疗体会
肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40%~50%,肝转移占10%~15%,而结直肠癌则相反,肝转移占50%左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40 ~45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200~600ml/min连续可调,流量精度≤±5%.
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持续腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)作为一种新兴的恶性肿瘤辅助治疗手段,在预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹腔内种植转移及其伴发的恶性腹水方面具有独到的优势.本视频主要演示腹腔热灌注化疗的方法.
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术后24h内行腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗是将腹腔局部用药与全身用药、热疗与化疗结合起来,以寻求治疗腹腔恶性肿瘤的新途径.
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盆腹腔恶性肿瘤脐转移一例
患者女,54岁.因脐部包块伴脓性渗出6个月人院.入院前6个月无明显诱因出现脐部不适,搔抓中不小心划破皮肤,当时未在意,后出现红肿,疼痛并有肿物突起,表面皮肤破溃,同时有脓性渗出物,无发热,在外院按“脐部软组织感染”予以口服消炎药物及对症处置后症状缓解.近来感包块增大.遂以“脐部软组织感染,脐部肿物”收入院.饮食、睡眠及二便正常,体重无明显变化.专科检查:脐部可见一直径约4 cm包块,无明显异昧,表面破溃,脓性渗出,局部温度略高,触之疼痛明显,肿块质地硬、固定、无波动感(图1).
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高精度热灌注系统治疗腹腔恶性肿瘤的应用研究
目的:研究高精度“BR-TRG-Ⅱ”型腹腔热灌注治疗系统的总体构成以及在腹腔恶性肿瘤热灌注化疗中的应用.方法:通过介绍该系统的构成,结合对39例典型腹腔假性黏液瘤患者的短期随访,对其治疗有效性和安全性进行评估.结果:该系统具有专业计算机热疗软件、全程动态控制等功能,临床初步应用结果表明,其各项性能完全能达到临床设计要求,尤其对腹膜假性黏液腺瘤治疗效果显著.结论:BR-TRG-Ⅱ型腹腔热灌注治疗系统能满足临床腹腔热灌注化疔的需要,性能稳定,临床安全性好,在对患者生命指标、腹腔情况监测方面有待加强,同对通过改良,结合物理治疗,对于腹腔假性黏液腺瘤及类似腹腔广泛性肿瘤的治疗意义具有较广阔的临床应用前景.
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腹腔恶性肿瘤手术后胃瘫的综合治疗
目的:探讨腹腔恶性肿瘤手术后胃瘫的诊断及治疗措施. 方法:80例患者随机分为常规治疗组、中西医结合治疗组,对比两组胃肠动力恢复时间. 结果:中西医结合治疗组恢复时间为7~22 d,平均为10.5 d.常规治疗组恢复时间为5~42 d,平均为23.6 d,两组比较有显著性差异(P<0.05). 结论:应用中西医结合的方法治疗腹腔恶性肿瘤术后胃瘫有明显的效果.