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匹维溴铵:当肠道闹情绪
肠易激综合征(IBS)是一种常见病,占消化专科门诊肠道疾病的20%~50%.曾用名有"结肠痉挛"、"神经性结肠炎"、 "结肠过敏"、"黏液性结肠炎"等,现在统一被命名为IBS.IBS是一种慢性病,病情可以反复或迁延不愈,但肠道并没有明显器质性病变,只是功能紊乱.就像一台精密机器,零部件完好无损,但运转起来好像闹情绪似的,时快时慢,很不正常.
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自拟鼻渊通窍汤治疗儿童慢性鼻窦炎134例
儿童慢性鼻窦炎中医谓之小儿慢性鼻渊是儿童较为常见的疾病.其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.各窦的发病率与鼻窦发育先后有关,上颌窦和筛窦发病率高.儿童慢性鼻窦炎多数由于对儿童急性鼻窦炎重视不足,未彻底治愈病程迁延所致,易反复发作,主要表现间歇性或经常性鼻塞,黏液性鼻涕频发鼻出血,由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面、胸部以及智力发育不良,临床治疗较为棘手.2004年笔者以来根据中医理论自拟鼻渊通窍汤内服外熏治疗儿童鼻窦炎获得较好疗效,现报告如下.
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扩心病频发室颤1例
病历资料患者,男,50岁,主因反复胸闷、气促3年,再发加重伴咳嗽、咳痰5天而入院.3年前行心脏彩超提示扩张型心肌病,多次反复住院.入院前3天因受凉后胸闷、气短症状再发,并出现咳嗽、咳痰,为白色黏液性痰,伴端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、纳差、双下肢水肿,为进一步诊治,以"扩张型心肌病"入住.
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如何看痰辨病
在咳痰初期,一般只有白色黏液性痰,可能出现稀薄较少的无色黏液,也可能是黏度较稠不宜咳出的浅白色透明黏液,常见于急、慢性支气管炎.
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肠易激综合征32例临床分析
肠易激综合征是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合症,无任何器质或异常的生化指标.过去曾称为过敏性结肠或黏液性结肠炎等,因其患病率高,治疗较困难目前已引起人们的广泛重视,为了对本病的进一步认识,现对我院门诊2002年以来32例肠易激综合征患者分析如下:
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补气活血通络法配合头针疗法治疗慢性溃疡性结肠炎50例
慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠黏膜及黏膜下层炎症性疾病,以腹泻、黏液性脓血便为特征.我们依据中医络病学说,从中医整体观念出发,采用补气活血通络法配合头针疗法治疗慢性溃疡性结肠炎,取得较好临床疗效,现总结如下.
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胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤35例临床病理分析
目的 探讨胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理学特点.方法 回顾性分析35例胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理资料.结果 35例患者平均年龄为54岁,男女之比为1∶1.77.肿瘤位于胰头7例(20%),胰颈4例(11.4%),胰体尾24例(68.6%).临床影像学表现均为胰腺囊性占位.所有患者均行手术治疗,其中浆液性囊腺瘤27例(77.1%)(微囊型20例、寡囊型7例),黏液性囊性肿瘤伴异型增生8例(22.9%)(伴低级别异型增生6例、伴中级别异型增生2例).浆液性囊腺瘤为多房囊性,囊壁衬覆扁平或立方上皮,胞质透亮,核圆形或卵圆形,无明显异型和核分裂.黏液性囊性肿瘤伴低级别异型增生为多房囊性,囊壁衬覆柱状上皮,细胞核增大、位于基底部,胞质内含有黏液,囊壁内有富于细胞的卵巢样间质;伴中级别异型增生者可见乳头状突起及隐窝样凹陷形成,细胞排列呈假复层,核拥挤、增大,可见核分裂.30例经6个月至4年的随访未发现肿瘤复发或转移,5例术后痊愈,随访失联.结论 胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤相对少见,掌握临床病理特征有助于准确的病理诊断.
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卵巢黏液性囊性肿瘤伴附壁肉瘤样结节1例
患者女性,33岁.因下腹部渐膨隆1年,增大迅速2个月入院.
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上皮标记阳性的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例
患者女性,45岁.体检发现右肾上腺占位3天.增强CT示右肾上腺腺瘤,大小1.4 cm×1 cm.实验室检查示血浆醛固酮、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、尿香草扁桃酸均正常.入院后行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,标本送检.病理检查 巨检:椭圆形肿物1个,大小2 cm×1.4 cm×1 cm,色灰黄,包膜完整,表面结节状,质地软;切面金黄色、质实,边界清楚,未见明显出血或坏死.镜检:低倍镜,肿瘤被覆纤维包膜,由透明样细胞及胞质嗜酸性颗粒细胞构成,细胞排列呈条索状、小梁状或假腺样结构,假腺结构内可见黏液,并可见丰富的黏液背景.血管及包膜未见瘤组织浸润(图1).高倍镜下,瘤细胞呈多边形、不规则形,胞质中等,并呈泡沫样,细胞核圆形、卵圆形,染色较深,核仁可见,核分裂象罕见(<2个/HPF)(图2).免疫组化:核旁CK(AE1/AE3)和CAM5.2弥漫(+),vimentin、PR弥漫(+),melan A部分(+),inhibin散在(+),ER散在弱(+),Ki67阳性指数为2% ~3%;Syn、CgA、S-100、EMA和CDX-2均(-).特殊染色:AB染色(+)(图3~9).
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9~3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例
患者男性,46岁.发现右阴囊肿物2年.患者于2年前无明显诱因出现右阴囊肿物,约核桃大,逐渐增大,无痛,平卧时肿物不能消失或缩小.查体:右阴囊内触及10cm× 8cm×7cm大小肿块,无触痛,不能还纳,右睾九未及.临床诊断:右睾丸鞘膜积液.B超示:右盆腔包裹性积液,右阴囊积液.手术探查:腹腔内有胶冻样黏液100ml,阑尾末端见一15cm×10cm×10cm囊性瘤,部分囊壁破裂,溢出胶冻样黏液;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡,内含黏液.右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物,鞘膜组织质硬,破坏严重,行右睾丸切除术.
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阑尾黏液性囊腺癌1例
患者女性,65岁.反复右下腹疼痛7个月.查体:右下腹可触及5 cm×3 cm大小包块,有压痛,不活动.B超示右下腹囊实混合性包块,6.5 cm×4.5 cm大小,以液性为主,疑为炎性包块.CT示结肠占位.
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黏液性子宫内膜间质肉瘤1例
患者女性,41岁.因发现腹痛5小时就诊于瑞昌市人民医院.腹部彩超检查提示宫腔异常回声,腹部增强CT示盆腔巨大异常信号及强化占位影,与子宫体部后壁分界不清,考虑子宫肌瘤伴黏液变性可能性大.遂行子宫次全切术.术中见子宫平位,增大如孕4个月大小,表面光滑.
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子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化
近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑肌样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化,常常使人陷入困境,时有误诊出现.本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变,主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述,鉴别诊断包括:子宫内膜间质结节,腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等.
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肝黏液性囊腺癌1例
患者女性,36岁.上腹部包块8月余.查体:右上腹不规则隆起,可扪及一约20 cm×15 cm× 10 cm大小不规则椭圆形肿块,左右稍活动.B超示肝右后叶、前叶近膈肌处右锁骨中线5、6肋间至脐下见一巨大强低回声不均质块影.诊断:肝巨大占位.CT示肝右叶可见一高密度肿块,大小23 cm×16 cm×11 cm,其内大部分呈高密度影,CT值达71 Hu,肿块边缘部可见小圆形低密度影;增强扫描病灶均无强化,整个病灶边界清晰,周边见环状低密度影;诊断:肝内占位.术中见肿物位于肝右叶,30 cm×20 cm× 20 cm大小,肿瘤表面布满多个囊性突起,内含浓咖啡色黏稠物质.肿物连带部分肝一并切除.
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输卵管肿瘤分类(2003)
上皮肿瘤恶性浆液性腺癌黏液性腺癌子宫内膜样腺癌
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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例
例1男,27岁.因体检发现右肾占位性病变6 d于2005年11月入院.辅助检查:CT示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2 cm×5.7 cm×5.0 cm,边缘清楚,光滑.诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大.MRI扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,肾盂明显受压.MRI诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排.术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位.
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子宫黏液性平滑肌肉瘤一例
患者女,52岁.下腹包块3年,近2个月肿块明显增大,伴下腹坠胀、双腿酸软、阴道出血12 d于2001年5月25日入院.3年前普查发现下腹部包块,既往月经规律,8个月前闭经.体检:全身浅表淋巴结未扪及,腹部平坦,未扪及肿物,未发现移动性浊音.
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脂肪肉瘤的细胞和分子遗传学研究
脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的9.8%~16.0%[1].脂肪肉瘤可发生于全身各处,但以下肢深部软组织和腹膜后为好发的部位.1994年版的WHO软组织肿瘤组织学分类将脂肪肉瘤分成分化良好型、黏液性、圆细胞型、多形性型和去分化性型5种亚型[2].
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卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的研究进展
长期以来对卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)命名及病理诊断标准一直存在不同的意见.经过30余年的探索,对其本质认识逐步深入,特别是2003年8月在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议,就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见[1].本文就近年卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的命名、形态学特征、病理诊断以及预后等方面的进展作如下综述.