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胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机及方式分析
目的:研究胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机与方式.方法:选取35例胰腺囊性肿瘤患者为研究对象,选择佳的手术治疗方案.综合分析手术治疗效果,并进行为期12~24个月的随访,了解患者术后病情的恢复情况.结果:35例患者在围手术期中均未出现死亡的情况,其中有1例于术后发生胃瘫,1例发生胰瘘,经抗感染等保守治疗后均获得痊愈,本组的并发症发生率为5.71%.随访12~24个月,35例患者均未出现肿瘤复发或转移的情况.结论:根据胰腺囊性肿瘤患者的实际情况,为其选择佳的手术治疗方案,可提高手术成功率,显著改善其生存质量.
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胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤35例临床病理分析
目的 探讨胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理学特点.方法 回顾性分析35例胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理资料.结果 35例患者平均年龄为54岁,男女之比为1∶1.77.肿瘤位于胰头7例(20%),胰颈4例(11.4%),胰体尾24例(68.6%).临床影像学表现均为胰腺囊性占位.所有患者均行手术治疗,其中浆液性囊腺瘤27例(77.1%)(微囊型20例、寡囊型7例),黏液性囊性肿瘤伴异型增生8例(22.9%)(伴低级别异型增生6例、伴中级别异型增生2例).浆液性囊腺瘤为多房囊性,囊壁衬覆扁平或立方上皮,胞质透亮,核圆形或卵圆形,无明显异型和核分裂.黏液性囊性肿瘤伴低级别异型增生为多房囊性,囊壁衬覆柱状上皮,细胞核增大、位于基底部,胞质内含有黏液,囊壁内有富于细胞的卵巢样间质;伴中级别异型增生者可见乳头状突起及隐窝样凹陷形成,细胞排列呈假复层,核拥挤、增大,可见核分裂.30例经6个月至4年的随访未发现肿瘤复发或转移,5例术后痊愈,随访失联.结论 胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤相对少见,掌握临床病理特征有助于准确的病理诊断.
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胰腺囊性肿瘤7例诊治分析
目的总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验.方法对1990年7月~2004年7月7例临床确诊的胰腺囊性肿瘤进行回顾性研究.结果 7例病人中,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌3例.1例位于胰头,6例病人均位于胰腺体尾部.全部病人均接受了手术治疗:3例行胰腺体尾加肿块切除术,2例浆液性囊腺瘤行囊肿剥除术,1例行胰十二指肠切除术,1例由于肿瘤广泛转移而仅行活检术.全组无围手术期死亡,除1例术后半年死亡外,其余愈后良好.结论临床中胰腺囊性肿瘤常易误诊为假性囊肿,病史询问,影象学检查,囊液分析以及组织活检有助于明确诊断.手术切除是唯一的有效治疗方法,预后满意.
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囊液癌胚抗原检测联合液基细胞学检查诊断进展期胰腺囊腺瘤的价值
目的 评价囊液癌胚抗原(CEA)检测、液基细胞学检查及两者联合应用对进展期胰腺囊性肿瘤(A-PCNs)的诊断价值.方法 收集2006年1月至2017年6月间上海长海医院行内镜超声下细针穿刺术(EUS-FNA)后囊液分析并进行外科手术获得病理学诊断为PCNs的78例患者的临床资料,其中A-PCNs 32例,非A-PCNs 46例.比较囊液CEA水平和液基细胞学在A-PCNs和非A-PCNs中是否存在差异;绘制囊液CEA水平的受试者特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评估CEA水平与液基细胞学联合应用对A-PCNs诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 35例患者中,囊液CEA水平在A-PCNs(9例)和非A-PCNs(26例)两组间差异有统计学意义[(1419.9±1416.9) μg/L比(316.0±475.2) μg/L,P=0.049].根据ROC曲线分析得出囊液CEA >418.9 μg/L可以帮助预测A-PCNs,AUC为0.863,采用该截断值诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、73.1%和75.8%.液基细胞学检测了27例A-PCNs和33例非A-PCNs,阳性率在两组间的差异有统计学意义(48.1%比9.1%,P =0.001),液基细胞学诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为48.1%、90.9%和55.1%.囊液CEA联合液基细胞学可以有效诊断A-PCNs,其敏感性、特异性和准确性分别为100%、64.7% 和176.0%.结论 囊液液基细胞和囊液CEA水平对于诊断A-PCNs有一定的价值,两者联合诊断A-PCNs的敏感性和准确性更高.
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胰腺囊性肿瘤13例诊治分析
胰腺囊性肿瘤术前确诊困难,手术是治疗该病的主要手段.我院自2002年6月~ 2005年10月共收治胰腺囊性肿瘤13例,现回顾分析他们的临床资料以及外科治疗方式.
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胰腺囊性肿瘤的分类、诊断和治疗
胰腺囊性肿瘤(cystic neoplasms of the pancreas,PCNs)是指一类因胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变.临床比较少见,仅占胰腺囊性病变的10%~15%,占全部胰腺肿瘤的1%左右.19世纪初Becourt等首次描述了PCNs的特征,此后一个多世纪,基本都是病例报道,并无全面、系统的阐述.直到1978年,Compagno等根据组织病理学特征对PCNs进行了初的分类,即分为浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)和黏液性囊性肿瘤(mutinous cystic neoplasm,MCN)两大类.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断及分子生物学研究
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种相对少见的胰腺囊性肿瘤,1982年由日本内镜专家Ohhashi首次报道,并描述为“主胰管不同程度的扩张,乳头肿大和过量分泌黏液”[1]。目前国际上广为认同将具有胰管上皮乳头状增生、黏液过度分泌的特征或二者具备其一者统称为IPMN[2]。与胰腺癌相比,IPMN具有低度恶性、生长缓慢、少有侵犯周围组织、淋巴结转移率和再发率低的特点。
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治进展
胰腺常见的恶性肿瘤是胰腺导管腺癌,其预后很差.然而,胰腺导管上皮发生的另一类肿瘤,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous tumors,IPMT)却有着较好的预后,以前临床及病理医师对其尚不熟悉,直至近几年才逐渐被认识.Kimura等[1]曾以以下特点作了报道:(1)胰腺导管内大量的黏液产生和潴留;(2)乏特乳头部开口由于黏液流过而扩大;(3)主要在主胰管内发展和播散;(4)很少有浸润性的倾向;(5)手术切除率高及预后良好.以前往往把IPMT归类于一般的胰腺囊性肿瘤,事实上两者之间无论在发病机制、病理形态、治疗方式及预后等方面都有着质的区别.为提高IPMT的认识及诊治水平,本文重点对IPMT患者的诊断和治疗,良恶性的判定以及与其他囊性肿瘤的鉴别诊断等方面进行了综述.
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囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值
胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts, PC)和囊性肿瘤.近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高.胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10% ~ 15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas,SCA)占32% ~ 39%;黏液性囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic adenomas,MCA)和黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma, MCAC),共占10% ~ 45%;导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)占21% ~ 33%[2-3].假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状者不必行手术治疗;而黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状瘤具有潜在的恶性,无论是否有症状均应行手术治疗.因此,术前确定胰腺囊性病变的性质非常重要,这对选择合适的治疗方案及手术方式具有指导意义.随着内镜超声(EUS)技术的成熟,通过EUS引导下细针穿刺(FNA)只要取得2 ml囊液,就可对囊液中的肿瘤标志物、胰酶、粘蛋白和细胞等成分进行检测,为判断胰腺囊性病变的性质提供依据.
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胰腺囊性肿瘤34例患者的诊治分析
目的:分析研究胰腺囊性肿瘤的临床诊治方法。方法对2009年1月~2010年12月期间我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床治疗资料(具体包括患者的一般资料、相关检查、临床症状、病理结果、并发症等)进行了回顾性分析研究。结果其中,有14例患者为黏液性胰腺囊性肿瘤,9例患者为浆液性胰腺囊性肿瘤,7例患者为实性假乳头状胰腺囊性肿瘤,另外4例患者为导管内乳头状黏液肿瘤。34例患者中有26例患者进行了手术治疗,手术切除肿瘤24例,探查活检2例,5例浆液性胰腺囊性肿瘤患者采取了随访观察,3例导管内乳头状黏液肿瘤患者拒绝进行治疗。随访时间为8~40个月,平均15.8个月,1例患者进行探查活检手术后的第13个月死亡,5例采取随访观察的浆液性胰腺囊性肿瘤患者的肿瘤无明显变化。结论胰腺囊性肿瘤主要表现为黏液性和浆液性,通常采取手术切除的方法进行治疗,在治疗时应当做到尽早诊断及时治疗,有利于提高患者的成功救治率。
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127伴粘蛋白生成的胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗
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胰腺囊性肿瘤外科治疗术式选择/保留器官功能的胰腺切除术
目的:探讨胰腺囊性肿瘤外科治疗术式选择/保留器官功能的胰腺切除术的临床价值。方法:选取2008年7月~2014年7月我院收治的64例胰腺囊性肿瘤患者作为研究对象,按照数字法分为对照组和实验组,每组32例,对照组行传统手术治疗,实验组行保留器官功能的胰腺切除术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术中输血人次和并发症情况。结果:2组患者术中出血量和手术时间进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),但术中输血人次和并发症发生率相比,则差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:选择保留器官功能的胰腺切除术针对良性或低度恶性胰腺肿瘤具有积极的临床效果,可显著降低术中创伤和并发症发生率,值得临床选择和推广。
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治现况
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)先于1959年由Frantz等[1].描述,是一种少见的、具有恶性潜质的肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的1%,胰腺囊性肿瘤的3%[2].近年来其发病率明显上升,多数病例为近十年内报道,至今国内外已报道SPTP 900余例[3,4].大多数临床医师对其缺乏认识,常误诊为囊腺瘤、囊腺癌或胰岛细胞瘤,该文就近年来SPTP的诊治情况作一综述.
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胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗(附15例报告)
作为胰腺肿瘤中的一个特殊类型,临床上胰腺囊性肿瘤少见.我院1987年1月12 日~2004年1月17日共收治15例,均经手术及病理证实.总结其外科治疗并结合有关文献讨论如下.
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胰腺囊性肿瘤的外科治疗
胰腺囊性肿瘤主要包括4种类型,浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN),黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN),导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状瘤(solid pesudopaplillary tumors,SpT)[1].本文回顾天津医科大学附属肿瘤医院1996年至2010年间收治的经病理证实的胰腺囊性肿瘤病例18例,对其诊断及手术方式进行分析.临床资料1.一般资料:本组18例年龄27~72岁,平均54.8岁.男5例,女13例.7例患者无任何临床症状,于常规查体时发现胰腺占位性病变;11例有症状的患者中,上腹不适4例,腹痛3例,腹部包块2例,黄疸2例.2.辅助检查:1例囊腺癌患者CEA和CA199升高,但不超过正常值2倍.其余患者血清CEA及CA199水平均在正常范围内.全部患者B超检查均提示上腹部低回声囊性或囊实性占位,9例显示囊内有分隔或多囊,内壁光滑,5例显示实性肿物突入囊腔.
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胰腺囊性肿瘤的主要临床特点
胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions, PCLs)是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。其中胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplams, PCNs)尤其受到关注,以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征,主要包括浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm, SCN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)、导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)、实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm, SPN)等。不同种类胰腺囊性肿瘤的主要临床特点见表1。
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学分析
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是近几年才被逐渐认识的一类胰腺囊性肿瘤,约占临床诊断胰腺肿瘤的7.5%和手术切除胰腺肿瘤的16.3%[1],具有产生大量黏液蛋白、胰腺导管囊性扩张和伴有导管内乳头生成的特点.本文总结我院近年来诊治的24例IPMN患者的临床病理学资料,报告如下.
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胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤
胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类,其中包括外分泌和内分泌肿瘤,以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为常见.多数肿瘤均为实性肿瘤,但部分肿瘤则以囊性为特征.传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表,包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌.
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胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理探讨
探究对胰腺囊性肿瘤患者采取手术治疗的时机、术式及其相应术后并发症的处理措施。方法选择湖南省慈利县人民医院2010年2月~2012年3月收治的胰腺囊性肿瘤患者19例为研究对象,于术前对所有患者进行全方位检查,确定肿瘤位置、大小、类型,再综合患者实际情况选择针对性术式。结果19例患者均自愿接受手术治疗,7例患者行胰十二指肠切除术、3例患者行胰体尾切除术、5例患者行胰腺肿瘤局部剜除术、4例患者行保留十二指肠同时切除胰头。19例患者治疗过程中均未出现死亡现象,术后2例患者出现胰瘘,均采取保守治疗方式痊愈出院。19例患者出院后随访12~16月,未出现复发患者。结论胰腺囊性肿瘤因其生长缓慢且位置一般较深,术前难以根据患者表现及检查准确判断出病理类型,针对这部分患者应及时采取相应手术,避免肿瘤转移甚至癌变。
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胰腺囊性肿瘤的超声诊断
胰腺囊性肿瘤是胰腺肿瘤的一种特殊类型,约占胰腺肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10~13%.该文详细阐述了胰腺囊性肿瘤的超声诊断.