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经肠镜微探头超声在结直肠癌术前分期中的价值
目的探讨微型内镜超声在结直肠癌术前分期中的价值和意义.方法应用内镜超声对68例结直肠癌进行了检查,并将内镜超声的结果与切除标本的病理结果进行了比较研究.结果内镜超声对肿瘤侵犯深度的诊断总正确率为82%,对T1、T2、T3及T4期的诊断正确率分别为80%、83%、85%及77%,对淋巴结转移的检测正确率为85%,其中阳性预测率22/25(88%),阴性预测率36/43(84%).结论内镜超声可以对结直肠癌术前正确地分期,并为治疗方案的选择提供有价值的依据.
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多排螺旋CT对胃癌患者淋巴结转移的诊断分析
目的:探讨多排螺旋CT对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值.方法:收治胃癌患者49例作为研究对象,给予多排螺旋CT和内镜超声检查,比较两种检查方法淋巴结转移的检出率.结果:多排螺旋CT的检查准确率明显高于内镜超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:多排螺旋CT能够确定胃癌患者淋巴结转移的大小、范围以及位置等.
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浅谈介入超声在胆道外科临床应用现状
介入超声是现代超声领域的重要分支之一,超声已经由简单的诊断手段变成现在具备集影像与病理相结合、诊断与治疗相结合的重要诊疗工具.随着超声诊断技术的快速发展,现代介入超声在识别胆道疾病中更加直观、立体,本研究将对近年来介入超声在诊断胆道疾病中的应用进行阐述,分析介入超声在胆道外科的临床应用现状.
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基于M带小波变换多重分形的胰腺内镜超声图像分类
提出胰腺内镜超声图像分形特征的提取与分类方法,用于胰腺内镜超声图像的计算机辅助诊断,以提高胰腺癌内镜超声早期诊断的准确性.通过改进基于分形维数的M带小波变换分形特征,引入多重分形维数并进行特征筛选,获得M带小波变换多重分形的特征矢量,采用贝叶斯分类器、支持向量机和AdaBoost等三种不同的分类器进行胰腺内镜超声图像的分类研究.实验表明:基于本研究分形特征矢量的分类,在运行时间和分类准确率上均优于基于传统分形特征的分类.此分类方法对胰腺内镜超声图像具有较高的分类准确性,有望为胰腺癌的临床诊断提供有价值的参考.
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内镜超声引导下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗胰腺癌的护理
目的 探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射治疗胰腺癌的护理体会.方法 对8例中晚期胰腺癌患者行内镜超声引导下穿刺术并同时行健择化疗注射液全身静脉化疗,进行心理护理,术前准备,术后密切观察患者不良反应并及时有效的采取措施防止并发症的发生.结果 8例患者注射后1例出现面部潮红、胃部灼热感,2例出现低热,均自行缓解;1例出现高热达39℃,予对症处理后72 h体温恢复正常;1例术后血淀粉酶增高,予消炎等补液后好转;术后1例死亡,7例患者疼痛有明显好转.影像学检查所有患者肿瘤均稳定,无明显增大.结论 对内镜超声引导下rAd-p53肿瘤内注射,有针对性的护理措施能使患者积极配合治疗,更好、更早地减少疾病痛苦,提高患者的生存质量.
关键词： 内镜超声 胰腺肿瘤 重组人p53腺病毒(rAd-p53) 护理 -
体内超声在胆管疾病诊断及鉴别诊断中的价值
目的 探讨体表超声与体内超声的结合对提高胆管病变的诊断价值.方法 回顾性分析体表超声检查未能明确诊断而行体内超声检查的患者65例,其中25例行内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS),40例行胰胆管内超声检查(intraductal ultrasonography,IDUS).结果 体内超声的诊断准确率为93.85％,明显高于体表超声的诊断准确率52.31％.结论 体表超声可作为胆管系统疾病的首选检查,当体表超声未能显示病变,但伴有胆管疾病症状及体征的患者可再行体内超声,弥补前者的不足,可提高胆管病变诊断的准确率.
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内镜超声对胃肠道脂肪瘤的诊治价值
目的 评价内镜超声(EUS)诊断胃肠道脂肪瘤的价值及其对治疗的指导意义.方法 回顾135例EUS诊断为胃肠道脂肪瘤患者的临床资料,观察胃肠道脂肪瘤的EUS图像特征,与病理结果进行对照.结果 脂肪瘤EUS表现为起源于黏膜下层(极少数为浆膜下)的高回声或偏高回声包块,内部回声均匀,边界清晰,部分伴后方回声衰减.40例接受治疗(内镜治疗25例,包括尼龙套套扎9例、圈套高频电切5例、ESD切除11例,手术切除15例),其中38例病理证实为脂肪瘤,EUS诊断与病理结果符合率为95.00％ (38/40)；病理证实34例脂肪瘤位于黏膜下层(其中1例累及肌层,1例累及浆膜),2例位于肌壁间,2例位于浆膜下,EUS判断脂肪瘤起源与病理结果的符合率为94.74％(36/38).结论 EUS能够明确脂肪瘤的起源、大小、形态、内部回声及边界,并可指导选择治疗方案.
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内镜超声诊断上消化道及胆胰疾病(291例报告)
目的探讨内镜超声(EUS)对上消化道及胆胰疾病的诊断价值.方法采用Pentax彩色多普勒线阵型内镜超声,对291例有不同 上消化道及胆胰疾病的症状,并经有关特殊检查未能诊断者进行检查.结果 291例中检出食管、胃黏膜病29例、黏膜下隆起病变98例、食管癌9例、胃及贲门癌25例 、纵隔肿瘤2例和胆胰疾病128例,其总诊断正确率为97.6%(284/291).结论 EUS对上消化道及胆胰疾病诊断有较好的临床价值.
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多层螺旋CT与内镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的比较研究
目的: 比较多层螺旋CT与内镜超声对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.材料和方法: 15个月内低血糖症患者共35名(男:女=19:16, 平均年龄46.9岁),在2～7天内先后接受多层螺旋CT及内镜超声检查.两名放射科医师共同阅片做出CT诊断,两名消化内科医师共同做出内镜超声诊断.符合手术适应症的患者终接受手术治疗并获得病理结果.将多层螺旋CT及内镜超声的诊断结果与病理结果进行对照分析.结果: 35名患者中共25名患者经术前评估行手术切除治疗,24名患者经病理确诊为胰岛素瘤(胰头钩突部8处,颈体部7处,尾部9处);术前多层螺旋CT检查共发现肿瘤24处(胰头钩突部9处,颈体部6处,尾部9处),术前内镜超声共发现肿瘤30处(胰头钩突部12处,颈体部9处,尾部9处).以病理诊断为金标准、部位为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、100%(51/51)、100%(23/23)、98.1%(51/52)及98.7%(74/75),内镜超声的上述数值分别是79.2%(19/24)、86.3%(44/51)、73.1%(19/26)、89.8%(44/49)及84.0%(63/75);以临床诊断为金标准、病灶为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、98.8%(80/81)、95.8%(23/24)、98.8%(80/81)及98.1%(103/105),内镜超声分别是79.2%(19/24)、86.4%(70/81)、63.3%(19/30)、93.3%(70/75)及84.8%(89/105).结论: 与内镜超声相比,多层螺旋CT有着更好的胰岛素瘤术前定位诊断价值.
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应用鼻内镜下导管超声探头检查鼻腔软组织的实验研究
目的:探讨应用鼻内镜下导管超声探头检查鼻腔软组织的可行性.材料和方法:鼻内镜下应用导管超声探头,以直接或经水囊方式检查12侧家犬鼻中隔和中、下鼻甲软组织并分析其图像.结果:①二维超显示下、中鼻甲和鼻中隔粘膜层及粘膜下层均以低回声为主,局部可见偏强回声区及血管回声.鼻中隔、中鼻甲和下鼻甲软组织厚度分别为5.98±1.09mm、6.37±1.23mm和7.51±2.03mm;②彩色多普勒血流成像可见丰富的血液信号,脉冲多普勒可引出动、静脉频谱,静脉流速5.6～18.4cm/s,动脉峰值流速10.2～41.7cm/s,RI 0.23～0.41.结论:鼻内镜下应用导管超声探头检查鼻腔内软组织,其定位准确,图像清晰,分辨力高.
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内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键.
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内镜超声和128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的临床价值分析
胃癌是威胁人类健康的一种常见病和多发病,在消化道肿瘤中高居首位.目前,对中、晚期胃癌虽然采取多种手段联合的综合治疗,但依旧以手术治疗为主,而术前分期判断过高可致部分手术范围过大,给患者带来不必要的创伤和更多的并发症,影响术后恢复;评估过低则淋巴结清扫范围过小,增加术后复发率.所以,术前准确的临床分期显得尤为重要.本研究旨在比较内镜超声(EUS)和128层螺旋CT (128-SCT)对胃癌术前TNM分期的准确率.
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内镜超声引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿36例
目的:评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)胰腺假性囊肿经胃穿刺置管引流术的价值.方法:回顾性分析2005-02/2010-05于我院行EUS引导下经胃穿刺置管引流术的36例胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果:本组36例患者中,34例成功完成穿刺和置管,成功率为94.4％(34/36).并发症发生率17.6％(6/34),分别为感染、支架堵塞与移位.平均手术时间为50(40-65) min.置入支架后平均住院时间为4.7(2-9)d.平均支架留存时间为6.9(4-11) mo.平均随访时间为30(10-60) mo.内镜治愈率为97.1％(33/34).未见囊肿复发.结论:EUS引导下经胃穿刺置管引流术是一种安全、有效、微创的治疗胰腺假性囊肿的方法.
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胃间质瘤的内镜早期诊断及腹腔镜手术治疗
目的:探讨胃镜、超声内镜、腹腔镜联合应用在小胃间质瘤(直径<2 cm)发现、诊断和治疗中的作用和价值.方法:2004-08/2008-09我院胃镜发现的胃黏膜下隆起性病变患者23例,进行超声内镜检查,初步诊断胃间质瘤16例(直径0.89-1.95 cm,平均1.42 cm).随后在胃镜辅助定位下,行腹腔镜胃部分切除术.术后长期随访,有无局部复发及远处转移.结果:手术全部成功,手术时间45-90(平均60)min,无术后并发症及死亡病例.术后胃肠功能恢复时间18-36(平均28)h,住院时间3-7(平均4)d.术后病理诊断间质瘤15例,术前诊断符合率93.8%,神经鞘瘤1例.15例胃间质瘤患者术后随访3-52(平均27)mo,未发现肿瘤局部复发和转移.结论:胃镜联合超声内镜有助于发现及诊断小胃间质瘤,并可在术前初步判定危险度.在胃镜辅助定位下,行腹腔镜胃部分切除术治疗小胃间质瘤安全、有效、预后良好.
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内镜超声及其引导下的细针穿刺活检在胰腺疾病中的诊断价值
目的:探讨内镜超声(EUS)及其引导下的细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析2008-03/2010-03经EUS检查的62例胰腺疾病,其中有32例行细针穿刺活检.结果:(1)62例胰腺疾病中胰腺癌26例、慢性胰腺炎20例、胰腺囊肿10例、胰岛细胞瘤2例;(2)B超、CT、EUS/EUS-FNA对胰腺癌的确诊率分别为:46.2%、69.2%、88.5%;对慢性胰腺炎的确诊率为:50%、66.7%、100%;对胰腺囊肿的确诊率分别为:50%、83.3%、100%;(3)EUS-FNA可以明确胰腺疾病的性质,2例胰岛细胞瘤通过EUS-FNA而得以确诊.结论:EUS对胰腺疾病的诊断正确率较常规的B超、CT高,联合EUS-FNA更能提高其诊断的准确性.
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内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用
0引言 内镜技术在消化系统疾病的诊疗中具有不可替代的作用.近年来,除了传统的消化道内镜(食管、胃、十二指肠、大肠镜)诊断、息肉切除等治疗外,染色、放大内镜,内镜超声(EUS)以及内镜微创治疗技术发展迅速,主要集中在以下几个方面:
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上消化道黏膜下肿瘤的内镜超声随访研究
目的:观察上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的动态变化.方法:对32例初次EUS诊断为SMT的患者进行EUS随访观察.结果:90.1%(29/32)复查EUS与初次诊断一致,间质瘤95.5%(21/22)与初次诊断相吻合.21例2次EUS均诊断为间质瘤的患者中,33.3%第2次EUS显示的生长方式有变化;47.6%2次EUS显示的形态不同;57.1%(12/21)2次EUS大小有差异,其中第2次EUS较首次增大者占66.7%(8/12),其直径在随访间期9 mo内平均增长3.5(2-7 mm).结论:EUS诊断上消化道SMT的准确性很高,定期随访复查EUS,对尽早确诊SCT并判断其良恶性,选择合理治疗策略是必要的.
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慢性胰腺炎的诊断和治疗
慢性胰腺炎临床并非少见其诊断和治疗均存在不尽令人满意之处.本文复习文献,讨论诊断和治疗.诊断重点在影像学,其中以逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜超声的诊断意义大.治疗介绍国外的胰酶制剂.内镜治疗,对胰管阻塞、管腔内压力增高,所造成的疼痛,通过取石、放置支架,缓解疼痛.手术切胰,包括部分和全部胰腺,仍是重要治疗手段.
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急性胰腺炎的诊断
急性胰腺炎的临床表现千差万别,患病的程度轻重不一极轻者只有暂短的腹痛而无全身症状,无需任何治疗而痊愈,极重者可突然暴发,几小时内死亡.在临床工作中,常见到的是这两个极端之间的病例.急性胰腺炎的完整诊断应包括确定诊断、临床分型和判断预后三个部分.确定诊断的方法有临床诊断、实验室诊断和影象诊断.临床分型分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎.轻型胰腺炎的预后很好,而重型胰腺炎的预后则较差
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛
目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用.方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果 3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象.注射前疼痛分数VAS为:8.0 ± 1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失.1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻.全部病例无感染及穿孔发生.结论 EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛.
