首页 > 文献资料
-
胰酶制剂用于疏通肠内营养管
现今肠内营养越来越受到重视,肠内营养早期开始时速度慢,容易发生营养管的堵塞,现介绍一种疏通营养管的方法.1.方法:将得美通胶囊打开,使用研药器将胶囊内的小药粒研磨成粉状,用温水溶化后,使用20 ml注射器抽吸得美通药物溶液加压注入堵塞的营养管腔内并加闭30 min后,再用温水冲洗管腔,堵塞的管即能通畅可以继续使用了.
-
慢性胰腺炎的诊断和治疗
慢性胰腺炎临床并非少见其诊断和治疗均存在不尽令人满意之处.本文复习文献,讨论诊断和治疗.诊断重点在影像学,其中以逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜超声的诊断意义大.治疗介绍国外的胰酶制剂.内镜治疗,对胰管阻塞、管腔内压力增高,所造成的疼痛,通过取石、放置支架,缓解疼痛.手术切胰,包括部分和全部胰腺,仍是重要治疗手段.
-
胰腺假性囊肿并囊肿十二指肠内瘘自愈一例
患者男,45岁.因上腹部疼痛6 h入院.体检:全腹弥漫性压痛、反跳痛,以脐周为甚,肠鸣音弱.血淀粉酶高于正常,CT示急性胰腺炎.入院后给予抑制胰腺分泌,抑酸、预防感染治疗.入院后3周CT示胰腺假性囊肿形成.入院后4周,患者进食有轻度腹胀,口服得每通等胰酶制剂后症状缓解.入院8周时,患者自觉轻度腹痛,CT检查示,囊肿明显变小,囊肿内可见气液平面,疑有囊肿消化道内瘘.行上消化道钡餐造影及胃镜均证实为囊肿十二指肠内瘘.10周后CT复查,囊肿自愈,以后无复发.讨论本例患者自胰腺假性囊肿向十二指肠腔破溃后自愈,虽为偶然,但为我们提供了一种治疗的可能.
-
慢性胰腺炎的胰酶治疗
慢性胰腺炎时,采用胰酶制剂治疗的目的有二:改善胰腺外分泌功能不全和缓解胰源性疼痛.一、应用于改善胰腺外分泌功能不全在严重慢性胰腺炎时,如果胰酶分泌量降至正常大排出量的5%~10%,可发生食物中脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化不良.脂肪吸收不良常发生较早,且较蛋白质或碳水化合物消化不良更严重,治疗脂肪泻较之治疗蛋白质或碳水化合物的丢失更为重要.这是因为:①小肠内脂肪消化主要取决于胰脂肪酶和辅脂肪酶,而在进行性胰腺功能不全时,胰脂肪酶分泌受损较其他酶早且严重;②胰腺功能不全时,碳酸氢盐分泌减少,引起十二指肠内pH降低.在低pH环境下,脂肪酶受抑较之其他酶更甚,进一步影响脂肪的消化;③在健康人和胰腺功能不全患者,小肠内脂肪酶较其他酶更易被降解,其中糜蛋白酶对脂肪酶的降解起特别重要的作用.
-
胰腺炎药物治疗进展
胰腺是重要的消化器官,胰腺炎按病程可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎.急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的发病率呈逐年增高趋势,且发病急、并发症多、病死率高,其治疗主要药物为抑酶制剂及抗生素,一些生物活性药物可能有潜在的应用前途;慢性胰腺炎主要表现为反复发作上腹痛,病程长,伴各种胰腺功能不全症状,治疗药物主要是补充胰酶和治疗疼痛等并发症.本文就胰腺炎药物治疗的进展作一介绍.
-
胰酶制剂治疗慢性胰腺炎的研究现状
在诸多的胰腺疾病中,慢性胰腺炎是一个不可忽视的领域,有关资料表明,其发病率亦在逐渐增加中.慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变,胰腺呈广泛性纤维化、灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,可引起胰泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.
-
胰腺转移性肾细胞癌1例
男,40岁,无诱因腹胀、腹泻2月余入院.患者腹泻每日2~7次,为黄色稀便,无脓血便、里急后重.口服胰酶制剂后症状可缓解,无发热,体重减轻约7 kg.9年前因右肾癌行右肾摘除术,糖尿病8年.查体:无巩膜及全身皮肤黄染,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张.实验室检查:肿瘤标记物CAl99、CEA、CA125均正常.血清淀粉酶:1338 U/L(正常值100~200 U/L)、尿淀粉酶: 421 U/L(正常值0~200 U/L).
-
观点
胰酶制剂治疗胰腺外分泌功能不全效果显著胰腺外分泌功能不全( exocrine pancreatic insufficiency,EPI)是指由慢性胰腺炎、囊性纤维化或胰腺手术等引起人体自身胰酶分泌不足而产生的脂肪泻、体重减轻等消化吸收不良症状。对于慢性胰腺炎导致的EPI,已有相关文献证实胰酶替代治疗为有效治疗手段。当前慢性胰腺炎治疗指南也建议三餐餐中口服胰酶制剂,按个体化决定给药剂量。来自慕尼黑工业大学的D’ Haese教授等进行了一项研究,发现1年的胰酶替代治疗可有效缓解慢性胰腺炎患者EPI相关的胃肠道症状,并显著改善其生活质量,其成果发表在2014年PANCREAS杂志上。