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胰腺外分泌功能与胰腺坏死的关系
目的研究胰腺外分泌功能与胰腺坏死程度之间的关系,并探讨其对胰腺坏死的诊断作用.方法 1999-01/2004-01收治的重症急性胰腺炎病人39例,分别测量胰腺外分泌功能.按照Balthazar CT评分标准评估胰腺坏死程度.结果胰腺外分泌功能与坏死程度之间无明显相关.但随着胰腺坏死程度加重,外分泌功能有下降趋势,其对胰腺坏死的诊断阈值为45.5%,灵敏度为43.8%,特异度为43.5%.结论胰腺外分泌功能与胰腺坏死程度无显著性相关,不是诊断胰腺坏死的合适指标.
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慢性胰腺炎的诊断技术
对慢性胰腺炎来说,可靠的诊断手段是组织学检查,但由于胰腺是深在的腹膜后器官,活检有很高的并发症发生率,临床使用不多,因此,其诊断主要是建立在形态学(主要是影像学)和功能学(主要是胰腺外分泌功能)的基础上.
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重症患儿粪弹性蛋白酶-1的变化及其临床意义
目的 通过测定重症患儿粪弹性蛋白酶-1 (FE-1),探讨FE-1与胰酶、脓毒症及疾病严重程度之间的关系.方法 分析2013年7月至2014年3月湖南省儿童医院PICU收治的402例重症患儿,入住PICU 24 h内留取成形大便标本,根据FE-1质量分数分组:>200μg/g为胰腺外分泌功能正常组(A组,n =300),(100~200)μg/g为轻中度胰腺外分泌功能不全组(B组,n =52),<100 μg/g为重度胰腺外分泌功能不全组(C组,n=50).分析各组与胰酶变化、脓毒症及其严重程度,及其与休克、器官功能障碍个数、PCIS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分之间的关系.计数资料采用x2检验.计量资料非正态分布或方差不齐,以中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示,行非参数检验,有统计学意义时行多个样本两两比较的秩和检验.相关性采用Spearman相关分析.结果 (1)A、B两组间血脂肪酶升高差异有统计学意义(P<0.O1).(2)非脓毒症患儿288例,脓毒症114例,两组FE-1水平差异具有统计学意义(P<0.05).脓毒症患儿分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,与非脓毒症组四组间FE-1差异具有统计学意义(P<0.01). (3)A、B、C三组患儿在脓毒症与非脓毒症所占比例分别为65.79%vs.78.13%,15.79% vs.11.80%,18.42% vs.10.07%,B、C组在脓毒症中所占比例高于非脓毒症且逐渐升高.(4) FE-1质量分数的总体趋势随脓毒症严重程度而降低,非脓毒症组与一般脓毒症组,严重脓毒症组与脓毒性休克组两两比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01).(5)三组间休克、器官功能障碍个数、MODS≥3个、PCIS评分、SOFA评分、APS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).随着FE-1质量分数降低,器官功能障碍个数、SOFA评分、APS评分呈升高趋势(rst=-0.194,P=0.000;rs2=-0.348,P=0.000;rs3=-0.176,P=0.000),PCIS评分呈下降趋势(rs4=0.185,P=0.000).结论 胰腺外分泌功能受损与脓毒症存在相关性,这种胰腺功能障碍在轻症脓毒症患者可能并不显著,但随脓毒症严重程度加重或病情严重程度加重其发生率逐渐升高.
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胰泌素刺激-磁共振胰胆管成像定量分析猫慢性胰腺炎的胰腺外分泌功能
目的 探讨胰泌素刺激-磁共振胰胆管成像(S-MRCP)定量评估猫慢性胰腺炎(CP)胰腺外分泌功能的价值.方法 将32只健康成年猫分为实验组(n=24)及对照组(n=8);实验组剖腹行胰管不全结扎,建立CP模型,对照组仅行无菌开腹,不结扎胰管.对实验组分别于建模后3、5、7周分批行S-MRCP检查,每批次8只;对照组于缝合关腹后立即进行检查.S-MRCP检查完成后对动物胰腺进行病理学分析,根据病理结果将实验组分为3个亚组:CP-Ⅰ(轻度CP)、CP-Ⅱ(中度)、CP-Ⅲ(重度CP).对各组注射胰泌素前、后胃肠道液体量的增加程度(FVID)进行统计学分析.结果 实验组24只中,1 5只建模成功,CP-Ⅰ、CP-Ⅱ、CP-Ⅲ亚组分别为7、5、3只.注射胰泌素5 min及15 min后实验组整体FVID低于对照组(F=9.742、13.543,P均<0.05).对照组与CP-Ⅱ亚组间、对照组与CP-Ⅲ亚组间及CP-Ⅰ与CP-Ⅲ亚组间差异均有统计学意义(P均<0.05);其余各组间差异虽无统计学意义(P均>0.05),但随着胰腺炎程度加重,FVID有逐渐下降趋势.结论 利用S- MRCP可通过测量注射胰泌素前、后胃肠道液体量的变化评价猫CP模型胰腺外分泌功能.
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急性胰腺炎时胰腺内分泌功能损伤的研究进展
急性胰腺炎(AP)的发病率较高,且重症急性胰腺炎(SAP)以其症状重,全身并发症多,预后相对较差引起国内外专家学者高度重视.急性胰腺炎时存在内分泌部损伤,但其机制尚未完全认识.本文对急性胰腺炎时内分泌功能损伤的相关研究进展加以综述.
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ONO-3403对胆囊收缩素刺激的大鼠胰腺外分泌的影响
目的:观察新型蛋白酶抑制剂ONO-3403对进食大鼠基础的及CCK-8刺激的胰腺外分泌功能的影响,探讨ONO-3403增加胰腺外分泌的机制.方法:对进食的Wistar大鼠,分别于实验前6 h和12 h经胃管给与ONO-3403(20 ug/kg)后收集基础的和静脉注射CCK-8后的胰液,并对胰腺组织进行匀浆处理.用Lowry法、产色素法和Whitaker法,分别测定胰液及胰腺组织中的蛋白含量,淀粉酶和脂肪酶含量.结果:(1)基础的及CCK-8刺激的12 h组的胰液容积(峰值215±9 ulper 30 min vs 93±6 ulper 30 min,P<0.01),蛋白含量(峰值16 475±1 801 ug per 30 min vs 5920±593 ugper 30 min,P<0.01),均较对照组明显增加.而6h组无显著变化.(2)基础胰液中淀粉酶含量(6 h组470±32 super30minP<0.01,12h组394±47 super 30 min P<0.05,较对照组251±32 su per 30 min明显增加),,HCO3-含量(6 h组2.224±0.333 umolper 30 min P<0.05,12 h组3.148±0.374 umolper 30 min P<0.01,较对照组1.428±0.282 umolper 30 min明显增加).而脂肪酶无显著的变化.(3)6h组和12 h组的胰腺质量及胰腺组织中蛋白质,淀粉酶含量均无显著变化(P>0.05).结论:ONO-3403能增加进食大鼠的胰腺外分泌及对CCK-8刺激的敏感性,其机制可能是通过CCK调节的胰腺反馈而起作用的.
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胰腺外分泌功能研究大鼠模型的建立
目的:采用健康♂ Spngue--Dwley(SD)大鼠建立胰腺外分泌功能研究的动物模型.方法:取体质量300-350 g SD大鼠16只,随机分为两组(对照组8只,实验组8只).麻醉后在大鼠幽门下5 mm和十二指肠、空肠交界处分别置直径2 mm的塑料管并固定;从十二指肠乳头O甜i括约肌处留置直径0.7 mm的塑料管.稳定30 min后,每隔15 min收集一次胆胰混合液,测定体积后留取100μL胆胰混合液,用双蒸水稀释以测定蛋白含量,剩余的胆胰混合液在下一收集时间内灌入十二指肠.收集4管基础状态胆胰混合液后,实验组以3 mL/h的速度向十二指肠内灌注200 g/L脂肪乳液2 h,并收集8管胆胰混合液进行体积和蛋白测定.对照组不进行十二指肠灌注.结果:SD大鼠胰管插管后均有澄清淡黄色胆胰混合液流出.十二指肠灌注200g/L脂肪乳后胆胰混合液体积较基础状态增加54.17%(P<0.01);蛋白分泌量较基础状态增加115.1%(P<0.01),实验组十二指肠灌注后胰液的蛋白含量和胰液体积均较灌注前升高,对照组胰液蛋白含量和体积无变化.结论:本实验成功建立胰腺外分泌功能研究的SD大鼠模型,优点在于可以直接收集胆胰混合液进行各项指标测定,反映胰腺外分泌功能,是一个有效、可靠,重复性好的动物模型.
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胰泌素增强磁共振胰胆管造影对健康成人胰腺外分泌功能的影响
目的:探讨胰泌素刺激磁共振胰胆管造影(S-magnetic resonance cholangiopancreatograp hy,S-MRCP)半定量和定量对健康成人胰腺外分泌功能评估的价值.方法:回顾性分析17例健康志愿者的3.0T MR影像学资料,其中女5例,男12例,平均年龄44.0岁±14.4岁(24-64岁),体质量指数(body mass index,BMI)平均为24.5±13.4(18.9-31.1).对受试者进行冠状位T2加权扫描和MRCP、S-MRCP、常规胰腺水模(measurement phantoms,MP)检查,绘制出时间-胰液分泌量曲线,并计算出十二指肠内的胰液的流率和胰液分泌的达峰时间.结果:水模试验证实了MP测得的水的体积和实际水的体积有很好的相关性.健康人粪便中的粪弹性蛋白酶(fecal elastase 1,FE-1)的均值是301.55-673.20 μg/g,均值是525.4 μg/g±94.4μg/g.注射胰泌素后10 min胰液流率是平均为8.17 mL/min±1.11 mL/min(6.2-11 mL/min,分泌量达峰时间平均为5.2 min±1.2 min(3-7min).结论:S-MRCP半定量测量可以用来初步评估胰腺的外分泌功能,S-MRCP可以定量测量、准确评估胰腺的外分泌功能.S-MRCP为临床提供一种安全、无创、高效的评估胰腺的外分泌功能的检查方法.
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补脾益肠丸治疗糖尿病腹泻
特发性腹泻是糖尿病的常见并发症之一,属于胃肠植物神经功能失调的一种表现,西方医学首次认识到腹泻与糖尿病有关,大约在二十世纪30年代,时至今日糖尿病腹泻的确切病理机制仍不明确.大多数学者认为发病因素主要与植物神经病变,细菌过度繁殖及胰腺外分泌功能不全等有关.
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糖尿病患者拉肚子不妨补点维生素B
糖尿病患者如果出现了腹泻、便秘或腹泻便秘交替的情况,可能是发生了糖尿病胃肠道的病变,胰岛细胞损伤时,胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍,引起脂肪吸收不良.
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糖尿病患者应了解胃肠疾病且做好控糖工作
胃肠疾病是糖尿病患者很常见的并发症,对患者的日常饮食造成诸多不便,对降糖药物的吸收也造成影响.这些并发症通常由血糖变化导致的胃肠异常运动引起的,了解并发胃肠疾病的原因,有助于糖友们更好地控糖.1.代谢紊乱当血糖水平≥15毫摩尔/升时,会抑制消化间期移行性复合运动(MMC).糖尿病导致MMC周期延长或引起MMC紊乱,导致胃肠运动障碍,出现胃轻瘫、便秘、腹胀等症状.糖尿病患者在胰岛β细胞损伤时,胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍,引起脂肪吸收不良,可导致腹泻.
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生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的荟萃分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一,具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点,但属于有创操作,术后有一定的并发症,包括疼痛、出血、高淀粉酶血症、胰腺炎等.胰腺炎是ERCP术后常见、凶险的并发症,发生率为2% ~ 15%[1-3],其中13%的患者可发生重型胰腺炎[4-5].生长抑素是一种肽类激素,由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生[6],能直接抑制胰腺的外分泌功能[7],减少消化酶的分泌,并通过抑制促胰泌素及胆囊收缩素分泌而间接影响胰腺外分泌功能.但其对Oddi括约肌的作用尚存在争议,在临床上对预防ERCP术后胰腺炎(PEP)是否有效也存在争议.为此,本研究进行荟萃分析以进一步探讨生长抑素预防PEP的安全性和有效性.
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胰源性糖尿病新研究进展
目前糖尿病共分为4型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病(3型)以及妊娠糖尿病(4型)。其中3型糖尿病根据发病机制不同,又分为8个亚型,依次为A~H,继发于胰腺外分泌功能不全的患者被划分为3c型,又称胰源性糖尿病[1-2],是叠加于原发胰腺疾病之上的一种严重的临床并发症。探索其病因、发病机制、临床特点、诊断及治疗原则对于阻断原发胰腺疾患进展,防止继发3c型糖尿病,提高患者生活质量,预防胰腺癌等远期并发症具有重要意义。
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大黄对大鼠急性出血性胰腺炎的作用
目的观察中药大黄对大鼠急性出血性胰腺炎的作用以及对胰腺微循环、胰腺外分泌功能的影响.
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慢性胰腺炎生活质量研究进展
CP是指由于各种因素引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成.慢性酒精中毒、高脂血症、胆道疾病、胰腺疾病均可引发或者伴发本病.CP对患者的生活质量影响极大,酒精性胰腺炎的影响更甚.腹痛症状的反复发作,治疗带来的不良反应,以及正常的医院护理均影响患者日常工作和家庭生活.因此,我们需要一个在临床上实用的系统来评估患者生活质量[1].
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寄生虫相关性胰腺疾病
文献报道,多种人体寄生虫能移行进入胆胰管,引起胆胰管上皮病变,影响或阻塞胆胰液流出,致急性或慢性炎症.寄生虫性胰腺疾病的发生有明显的地域性,西方发达国家并不多见,在落后和发展中国家的寄生虫流行地区则有较高的发病率.蛔虫或华支睾吸虫感染相关胰腺疾病以急性胰腺炎为主,而肝片吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫、肝包虫等引起的胰腺疾病则分别表现为胰腺炎、胰腺外分泌功能不全和胰腺囊肿.上述疾病在发病机制、临床表现和治疗等方面有许多相似之处,但各有特点.
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慢性胰腺炎的内镜治疗
慢性胰腺炎治疗目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发,并争取改善胰腺外分泌功能.过去传统的治疗方法主要有内科长期药物维持治疗及外科减压手术等,但疗效均欠佳.目前内镜治疗在一定程度上可替代手术治疗,成为治疗慢性胰腺炎的首选方案.
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胰腺外分泌功能检查对慢性胰腺炎的诊断价值
从理论上讲,胰腺外分泌功能检查是诊断慢性胰腺炎(CP)可靠的方法之一,然而迄今可供临床应用的胰腺外分泌功能检查敏感性和特异性均较差,在胰外分泌功能严重不足时才呈异常表现,临床诊断价值有限.但根据患者临床表现及影像学检查结果,结合胰外分泌功能检查仍有助于了解患者的胰腺外分泌功能[1,2].目前临床上应用的胰腺外分泌功能检查分为直接试验和间接试验.从试验的可靠性和精确性考虑,直接试验优于间接试验.方法上,以口服法和放射性同位素法较方便.
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慢性胰腺炎诊治指南
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学统计资料.
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慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)
慢性胰腺炎(CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学方面的统计资料.