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肾上腺偶发转移癌九例临床分析
我科2001-2012年收治肾上腺偶发转移癌9例,分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:9例患者中男性6例,女性3例,年龄39~75岁,平均53岁。单侧肾上腺转移癌8例,其中左侧5例,右侧3例;双侧1例。原发肿瘤为肺腺癌和肝细胞癌各3例,肾透明细胞癌2例,直肠腺癌1例。同时转移6例,>6个月异时转移3例。本组患者均无临床症状或仅有原发肿瘤症状,肾上腺皮髓质功能检查正常。 -
用肌激动器矫治安氏Ⅱ类错颌的临床研究
在正畸门诊的诊疗工作当中,我们经常遇见某些因面中部或上颌前突、上嘴唇向前噘、开唇露齿而来就诊的患者.经仔细的口腔检查和下颌功能检查、颞下颌关节检查、口面肌肉功能检查、模型分析、X线片分析,确定为上颌骨上牙弓发育基本正常、下颌骨下牙弓发育不足或下颌后缩,因此诊断为安氏Ⅱ类1分类错颌,个别为安氏Ⅱ类2分类错欱.
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视觉诱发电位光学相干断层成像联合全自动视野计在青光眼诊断中的应用
青光眼是进行性视网膜神经节细胞丢失引起视神经及视野特征性改变的一组疾病,终将导致不可逆的视功能改变的损害,青光眼早期诊断使疾病早期治疗,使进行性视功能损害停止或延缓的关键.视网膜结构与功能检查对青光眼早期诊断及随访都相当重要.因此我们应用视觉诱发电位(VEP)、光学相干断层扫描成像(OCT)对青光眼患者视功能进行客观评价.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2010年8月至2011年4月收治的青光眼患者31例,男性12例,女性19例,年龄9~75岁,平均46岁,所有患者经眼压、视力、视野、OCT、VEP确认为青光眼,诊断标准参考中华眼科学会1986年度"青光眼诊断标准".
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平衡功能重心动摇测定仪 G-5500 的重心平台故障维修
平衡功能检查是指在对身体平衡维持方面起作用的前庭系统、视觉系统、本体感觉系统等的平衡反射系统的机能起调控的小脑、脑干作为重心的中枢神经系统的机能的检查.重心动摇检查的疾病有:慢性中耳炎引起的内耳障碍、梅尼尔氏病、眩晕性突发性耳聋、脑血管疾病、颈部肌肉紧张性眩晕、高血压、低血压等疾病.
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金宝AK200S血液透析机故障二例
血液透析机是对肾衰竭患者进行血液净化的主要设备之一,是集合了光机电、水路、人体医学工程的高科技医学装备.金宝AK200S是一款设计科学、质量稳定、性能优良的血液透析机,它采用大屏幕设计,界面简单直观,操控容易上手,屏幕可以调出水路工作图,人机交互友好.因此AK200系列血液透析机目前在我国各大医院广泛使用.文章介绍了金宝AK200S血液透析机的功能检查,以及利用金宝AK200S血液透析机功能检查过程中出现的两个维修案例,分别从故障现象、故障分析检修和故障总结3个方面进行分析阐述.
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血小板的数量、形态、结构检查和血小板减少的发病机理
血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质.正常情况下呈两面微凹的圆盘状,直径平均2-4μm,电子显微镜下的超微结构有:a一颗粒、致密体、溶酶体、过氧化物酶体、开放管道系统、致密管道系统及微管等.a-颗粒是血小板中数量多的细胞器,其中含生长调节物、粘附蛋白、凝血因子及其他蛋白质;致密体(dense body,δ-颗粒)含有ADP、ATP、5-羟色胺、肾上腺素等,血小板中的ADP和ATP约有HE物质及血浆物质进入血小板的通道;致密管道系统内含有65%储存在致密体;开发管道系统是血小板向外分泌物质及血浆物质进入血小板的通道;致密管道系统内含有Ca2+小板聚集及前列腺素的合成有关.[1]1 血小板数量检查血小板计数应用全自动血细胞计数仪或直接计数法,检查血液中血小板的数量.正常参考值范围(100~300)X103/L.常人血小板每天有6%~10%的波动,餐后和剧烈运动后升高,月经期偏低,妊娠后期偏高,新生儿3个月后达到正常人水平.
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预防性维修(PM)在血透室的应用
目的:构建血液透析医疗设备应用安全和质量控制,确保透析质量、保证患者安全、避免医疗纠纷.方法:通过透析设备周期性维护,及时发现问题,改进设备不足,去除设备存在的安全隐患,做好相关记录.结果:仪器故障率明显减少,透析质量提高了.
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医院临床工程科的管理与发展
随着科学技术的迅速发展,医院医疗设备的功能趋于综合化,专业界限趋于模糊.因此需要工程技术人员更多地掌握新技术、新知识,提高解决问题的能力.同时抓好临床工程科的管理与建设,也是医院发展的一个方面.临床工程科的宗旨应该是:为临床科室和功能检查科室提供佳的服务保障.因此,它应从以下几个方面开展工作:(1)逐级管理与激励体制方面;(2)学科建设及技能培训方面;(3)医疗设备、消耗品采购方面.
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甲状腺功能检查在孕期检查中的意义
目的:研究对孕妇在孕期进行甲状腺功能检查对其妊娠结局的影响.方法:对2015年6月到2017年6月来我院定期产检的1000例孕妇其临床资料做回顾性分析,依据随机数字表法将其进行分组,其中接受孕期甲状腺功能检查的孕妇500例为观察组,另外未接受甲状腺功能检查的孕妇500例作为对照组.记录两组孕妇的妊娠结局.结果:观察组孕妇在胎膜早破、妊娠期高血压及胎儿窘迫上的不良妊娠事件发生率均要比对照组孕妇低,差异检验提示存在统计学意义(P<0.05).结论:对孕妇孕期进行甲状腺功能检查,可及时发现异常,采取针对性处理举措,能够有效减少由甲状腺功能异常引起的不良妊娠发生率、保证新生儿出生质量.
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前列腺增生的护理大查房
前列腺增生症是老年男性常见病,从病理上讲细胞增多是增生,细胞增大为肥大,前列腺增生是细胞良性增多,不是肥大,所以称为前列腺增生.现对1例患者进行护理大查房.病历资料患者,男,62岁,步入病房,主诉:2年前开始无明显诱因出现排尿费力,夜尿次数增多,无尿痛吗,无肉眼血尿,既往无高血压、糖尿病史,无传染病史及相关疾病的家族史,无不良嗜好.入院完善相关功能检查和化验.给与抗炎药物治疗,生理盐水100ml+头孢呋辛钠2g,2次/日静滴,晚间口服非那雄胺5mg+坦索罗辛0.2mg,口服.
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宽探测器CT在冠状动脉成像上的挑战及应用
CT从发明到现在经历了30多年的历程,从第一代到现在多层螺旋,从开始的每幅图像要耗时几分钟到现在的亚秒即可获得几十幅甚至数百幅图像,时间分辨率从数分钟缩短到<200ms(180°成像).其应用范围从仅用于头颅平扫发展到现在的各种脏器的形态与功能检查,例如心脏冠状动脉CTA、组织灌注、能量减影(化学成分分析)等.
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医院建筑中无障碍设施不可忽视
面向21世纪的医院建筑,提倡″以人为本″的设计理念,更注重人性化设计.但是,医院建筑中的无障碍设施与国外发达国家相比仍有差距,特别是有些大型综合医院的门诊、医技和功能检查科室等场所,还难以看到无障碍设施,这是一个亟待解决并不可忽视的问题.
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维汉孕妇及新生儿脐血铅水平与新生儿神经行为发育的关系
我们于2000年3~9月对新生儿及其母亲进行血铅含量测定,并做新生儿20项神经行为功能检查,以期了解宫内低水平铅暴露对新生儿神经系统发育的影响.
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警惕糖尿病神经病变
中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,糖尿病诊断后10年内常会出现明显的糖尿病神经病变,其发生率与病程相关,神经功能检查发现,60%~90%的患者有不同程度的神经病变,其中30%~40%的患者没有症状,而且糖尿病神经病变对人体危害大,致残率高,是非创伤截肢的主要原因.
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浅谈实施住院患者一日清单制的方法与成效
我院通过近1年的"一日清单"工作试点运行,2000年5月在全院各科室全面推行,有效地遏制了医疗收费中的各种不正之风,规范了医院医疗收费行为,有效地融洽了医患关系,提高了患者对医院的信任度.一、住院患者一日清单的实施办法(一)清单的项目和收费标准及要求:住院患者费用清单是由卫生厅统一印制套有"山西省卫生厅费用清单专用单"和全省统一编号.分6类11种.第一类:住院病房处置治疗清单,分大内、大外、综合、妇儿4种;第二类:功能检查费用清单;第三类:检查费用清单,分普通、生化两种;第四类:手术麻醉费用清单;第五类:住院药品费用清单,分西药和中成药两种;第六类:病理检查费用清单.所有清单均为一式三联.病房护士依据患者每日发生的医疗费用在相应的清单项目下记帐,交患者核对,核对无误予以签名后留给患者一联,另两联中,一联送住院部记帐,另一联留科室供患者核查.
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失嗅案
患者,女,54岁,已婚,于2009年4月19日就诊.主诉:鼻不知香臭38天.病史:患者自诉38天前在某院行宫内节育取环术时,经药物麻醉后即意识丧失.当醒来时发现口鼻内有大量黄浓涕,随后即感不闻香臭.1月来,先后在多家医院就诊,经嗅瓶试验、呼吸阻力测定、鼻内镜检查等嗅功能检查,诊断为嗅觉完全性丧失.先后予以各种鼻喷雾剂、中药汤剂等治疗,因疗效不佳遂来就诊.刻下症:神清,面容憔悴,患者诉呼吸通畅、口鼻无异常分泌物,无嗅觉,睡眠欠佳,二便可,舌淡、苔薄白,脉弦滑;查体未见异常.
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品管圈在提升住院患者功能检查知晓率中的应用
目的:探讨品管圈在提升住院患者功能检查知晓率中的效果.方法:2016年6月-2016年10月,在山西医科大学第一医院国际医疗部开展了以“提升住院患者功能检查知晓率”为主题的品管圈活动,通过现状调查,运用头脑风暴法、柏拉图和鱼骨图等品管工具,分析目前住院患者功能检查知晓率低的主要原因,并进行真因验证,根据真因制定相应的对策,比较活动前后的改善情况,评价活动的效果,将改善成果应用到临床工作中.结果:通过品管圈活动,住院患者功能检查知晓率由改善前的60%提升到了88%,超过目标值86.6%,差异有统计学意义(x2=88.27,P<0.001).目标达成率为105%,进步率为46.7%.结论:品管圈活动可以提升住院患者功能检查的知晓率,保证检查的顺利进行,同时品管圈在提高“医护一体化”的工作模式中占有重要地位,通过开展品管圈活动能够提升整个团队的工作协作能力和自身工作热情.
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中西医结合治疗胎盘植入8例
胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好.1 临床资料我院自2001年1月~2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24~39岁,孕周20~41周,初产6例,经产2例,孕次2~7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积小4cm×5cm~16cm×16cm;产后出血少300~1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523~15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.
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淋巴细胞性垂体炎1例
患者女性,19岁.以月经不规律2年、闭经6个月入院.查体:体毛稀少.内分泌功能检查示卵泡刺激素、黄体生成素低,泌乳素高,生长激素正常.CT示鞍区占位性病变(图1).临床诊断:垂体肿瘤.行手术切除.
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大隐静脉曲张术后肺动脉栓塞同时合并急性心肌梗死一例
患者,男,57岁.右下肢静脉迂曲、扩张15年,诊断右侧原发性大隐静脉曲张于2009年2月13日入院.既往确诊Ⅱ型糖尿病1个月,否认冠心病史.术前空腹血糖8.17mmol/L,凝血功能检查无异常,ECG示正常心电图,X线胸片示心肺未见异常,B超见大隐静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉末见异常.