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慢性前列腺炎对男性生育能力的影响及对策
一、概述(一)前列腺炎前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛,排尿异常,尿道异常分泌物等临床表现.目前认为它不是一个独立的疾病,而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合征,这种综合征各自有独特的病因、临床特点和结局.前列腺炎一般不会对生命造成威胁,但可严重地影响生活质量,多数患者对治疗效果不满意,许多医生在医治前列腺炎过程中感到棘手,普遍对治疗该病缺乏信心和准确诊断的能力,并终导致不能合理治疗.
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绝经后巨大卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤一例
1 典型病例女性,70岁,绝经20年,因下腹坠痛6 d于2008年5月4日人院.患者绝经20年,绝经后无异常分泌物,6 d前无诱因出现腰痛及下腹坠痛,无发热,二便无异常,体重无下降.
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失嗅案
患者,女,54岁,已婚,于2009年4月19日就诊.主诉:鼻不知香臭38天.病史:患者自诉38天前在某院行宫内节育取环术时,经药物麻醉后即意识丧失.当醒来时发现口鼻内有大量黄浓涕,随后即感不闻香臭.1月来,先后在多家医院就诊,经嗅瓶试验、呼吸阻力测定、鼻内镜检查等嗅功能检查,诊断为嗅觉完全性丧失.先后予以各种鼻喷雾剂、中药汤剂等治疗,因疗效不佳遂来就诊.刻下症:神清,面容憔悴,患者诉呼吸通畅、口鼻无异常分泌物,无嗅觉,睡眠欠佳,二便可,舌淡、苔薄白,脉弦滑;查体未见异常.
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中西医结合治疗男性非淋菌尿道炎23例
1999年10月~2000年9月,笔者用中西医结合方法治疗男性非淋菌尿道炎(NGU)患者23例,并与单纯用西药治疗的22例作对比观察,现报道如下。 临床资料 45例患者均符合男性NGU的诊断(吴志华.现代性病学.广州:广东人民出版社,1996∶138—141)。按就诊的先后顺序随机分成两组。治疗组23例,年龄22~45岁,平均32岁;病程7天~0.5年,平均19天;尿道口分泌物做PCR检查:沙眼衣原体DNA阳性者14例,解脲支原体DNA阳性者7例,两项均阳性者2例。对照组22例,年龄21~43岁,平均31岁;病程8天~0.5年,平均19.5天;尿道口分泌物PCR检查:沙眼衣原体DNA阳性者16例,解脲支原体DNA阳性者5例,两项均阳性者1例。两组患者均有尿道口灼热、刺痛、微痒,少许异常分泌物等症状。取尿道口分泌物涂片,在显微镜(×1000)下见多形核白细胞(PMN)数均在5个以上。两组资料经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
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B型超声诊断输尿管肿瘤1例
患者,男,60岁.以间歇性无痛性全程肉眼血尿6个月之主诉入院.6个月前无明显诱因出现血尿,为全程肉眼血尿,内有少量血块,排尿时有右侧腰痛,不剧烈,伴尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无发热,未出现腹痛及其他不适.在当地卫生院经抗炎治疗后好转,但5 个月后又出现同样症状,入本院.查体:T36.8℃,BP 10/7kPa,全腹平坦,无明显压痛区 ,未触及局限性包块,双肾区无叩击痛,双输尿管行径无压痛,膀胱区无隆起,未触及包块 ,外阴发育正常,外尿道口未见异常分泌物.B超检查右肾大小10.1cm×4.9cm×5.0cm, 轮廓光整,皮质部回声均匀,肾盂肾盏呈“花瓣样”分离,大宽度约2.2cm,右侧输尿管
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膀胱异物性结石一例
患者男,38岁.自述十几年前误将1根长针插入尿道,因年轻,羞于就医,当时亦无明显不适.近3年内,患者间歇出现肉眼血尿,偶伴尿频、尿急、尿痛症状(两次排尿间隔短30 min).曾就诊于某医院,诊为膀胱结石,未予治疗.近日再次出现上述症状而就诊于我院,门诊以膀胱异物收入院治疗.平素体健,既往史无特殊.泌尿外科情况:双肾区未见红肿隆起,双肾区无叩击痛,未触及血管杂音,双输尿管行径无压痛,膀胱区未见膨隆,右侧耻骨上区压痛,未扪及包块.外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物.超声示:两侧肾盂内输尿管扩张,右侧内径约0.7 ~0.9 cm;左侧内径0.5 cm.膀胱充盈欠佳,壁不均匀增厚.
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外耳道异物致顽固性咳嗽一例
患者女性,61岁.因顽固性干咳1月余,于1999年8月3日就诊.患者1个月前打麦后出现顽固性干咳,咳嗽于头位变动时加重,睡眠时消失.平素健康,无服卡托普利等药物史.曾多次行胸部X线检查及一次纤维支气管镜检查,均未见明显异常.查体:咽部粘膜轻微充血,咽部无淋巴滤泡增生,扁桃体不大,无异常分泌物;双侧声带轻微充血,无新生物,心肺听诊无特殊.再次追问病史,述病前曾有打麦史,似有异物入右耳道,自行挖耳无异物取出,后未在意.检查发现右耳道狭窄部有一椭圆形异物,证实为一麦皮.取出异物后干咳消失,随访4个月无再发. 讨论患者于清拭外耳道时出现刺激性干咳已为耳鼻喉科医师熟知.其原因为刺激了位于外耳道前壁的迷走神经耳支.但因异物引起顽固性干咳者少见.本例患者外耳道异物发现实属偶然.为此提醒临床医师,尽管现已有了各种先进的诊疗仪器,基本的系统的体格检查仍是首要的诊断方法.
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腹膜后巨大脂肪肉瘤一例及文献复习
患者女,52岁,因发现左侧腹部肿块渐增大伴腹部胀痛4个月余,2014年4月8日增强CT扫描提示:左侧腹部巨大占位,来源于左侧肾筋膜囊内可能,考虑腹膜后脂肪肉瘤。2014年4月10日来我院就诊。体格检查:血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),体温36.0℃,心率70次/min,呼吸19次/min;发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,检查合作。全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳廓无畸形,乳突无压痛,外耳道未见异常分泌物,鼻无畸形,鼻窦无压痛。口唇无紫绀,扁桃体无肿大,咽后壁无充血。颈软,无抵抗,未见颈动脉怒张及颈动脉异常博动。肝颈静脉回流征阴性。气管居中,甲状腺无肿大,未及结节及细微的震颤,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸壁血管无扩张,前正胸可见一长约15 cm的手术瘢痕。呼吸频率正常,两侧对称。心界大小正常,心律不规则,心率70次/min,心音强弱不一。心前区可闻及Ⅱ度收缩期杂音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹壁浅静脉无扩张,全腹无压痛、无反跳痛及肌卫。左中上腹可扪及10 cm ×15 cm大小肿块,质地硬,表面光滑,活动度差,按压肿块无血压变化。外阴及肛门未见明显异常。脊柱四肢无畸形,无压痛及叩击痛。双下肢无水肿。神志清楚,GCS评分15分,肌张力正常,病理征阴性。
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肾透明细胞癌转移至乳腺及鼻尖部一例
患者女,56岁,20年前因子宫肌瘤行子宫切除术,5年前行左肾透明细胞癌根治术。术后未规律复查。本次因“鼻尖部及双乳肿物1年”入院。查体:鼻尖部可见一质韧肿物,色红,直径约0.5 cm,皮肤无破溃,双侧鼻腔黏膜慢性充血,双侧鼻腔未见异常分泌物及新生物。双乳对称,双侧乳腺无红肿、破溃,双侧乳腺内下象限均可触及一质韧肿物,左侧大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,右侧大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,肿物均边界清,形态规则,活动度可,双侧腋下未扪及明显肿大淋巴结。辅助检查:乳腺彩超提示左乳7点、右乳6点钟方向均可见一枚低回声结节,边界清,形态规则,周边回声增强,CDFI:其内可见丰富血流信号(图1)。于入院后第二天局麻下行鼻尖部肿物切除+双乳肿物区段切除术。术后病理报告:鼻尖肿物及左乳7点、右乳6点钟方向肿物镜下显示肿瘤细胞呈巢索状腺、泡状排列,间质有丰富毛细血管(图2)。免疫组化标记示肿瘤细胞同时表达Vimentin和CD10,符合转移性透明细胞癌。鼻尖部肿物免疫组化:CD10(+)(图3),Vimentin(+)(图4),P504S(+),CK7(-)。左乳7点、右乳6点钟方向肿物免疫组化:CD10(+)、Vimentin(+)、CK18(+)、EMA(+)、P63(-)、GCDFP-15(-)、ER(-)、CK7(-)、SMA(-)。术后因个人原因,患者拒绝行下一步治疗。目前随访3个月,患者未出现其余部位转移征象。
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Poland综合征伴胸壁脂肪瘤1例
病人 男,22岁.出生时即左侧乳头缺如,相应部位有一米粒大小肿物,质软、可活动,随年龄增长缓慢增大,近5年增长速度变快,无不适,无异常分泌物.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后3年严重血肿一例
病例患者女,25岁,已婚.于3年前在外院行聚丙烯酰胺水凝胶(下简称凝胶)注射隆乳,双侧各为200 ml,术后外形良好.入院前20 d,在单杠上作引体向上锻炼,当时感觉右乳房疼痛,未引起注意,2 d后右乳房出现间歇性针刺样疼痛,乳房进行性增大,疼痛加剧,乳头无异常分泌物,无发热、寒战等症状.
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左面部胚胎性横纹肌肉瘤一例
患儿男,10岁.2004年11月22 13因无意中发现左耳垂前下方核桃大无痛性肿块在当地镇医院用先锋霉素抗炎治疗1个月,肿块未消退反而逐渐增大而住本市人民医院口腔科.查体:发育正常,营养尚好;眼耳鼻腔两侧对称,左侧腮腺区见7cm×5cm×3cm大小肿块,质硬活动差,基底部粘连,界限不清,皮肤色泽正常;口角对称,双侧颌下未触及肿大淋巴结;张闭口正常,颞颌关节无压痛和弹响;口腔黏膜无糜烂和溃疡;腮腺、颌下腺导管口无红肿和异常分泌物渗出.诊断:左侧腮腺混合瘤?11月24日手术中发现肿块无完整包膜,呈浸润性生长,并与周围组织粘连明显,渗血较多,肿瘤位于嚼肌内,呈深黑色,易碎,仔细剥离肿块和分离保护面神经,将肿块完全摘除.
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性病门诊女性阴道(宫颈)异常分泌物病原学检测
女性阴道(宫颈)炎是性传播疾病(STD)门诊常见的病症之一,它主要分为淋菌性宫颈炎(淋病)、非淋菌性宫颈炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等.
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鼻部术后迟发性出血3例
鼻部术后迟发性出血少见,作者报告3例鼻部术后4天出血,1例出血凶险致休克。例1男35岁。因鼻阻塞1年于1993年7月20日入院。入院后检查血常规,出凝血时间,血小板计数,肝功等正常,平素无牙龈及鼻出血,确诊为鼻中隔偏曲,慢性肥厚性鼻炎,于8月2日在局麻下行鼻中隔粘膜下切除术,双侧下鼻甲部分切除术,切除下甲约三分之一,手术顺利,术后无出血。术后第二天抽出鼻腔内纱条,自感鼻通气良好,鼻腔无出血及异常分泌物,创面有血痂附着。术后第四天突然左侧鼻腔出血,向外涌出,出血约800m1,经前后鼻孔填塞,出血停止,给予输血600m1,补液及止血剂。次日左侧鼻腔再次出血约700ml,经重新前后鼻孔填塞,出血停止,继续给予输血600m1,补液,术后第8天抽出鼻腔纱条,无出血,于8月16日出院。8月17日(术后第15天)右侧鼻腔有少许出血,急来医院,途中右侧鼻腔出血约900m1,来院时面色苍白,四肢湿冷,血压8/4kPa,呈休克状态,经应用前后鼻孔填塞,出血停止,经输血800m1,补液等抗休克治疗,休克纠正,血压平稳,8月20日抽出纱条,未再出血,纤维鼻咽喉镜检查见鼻甲创面及鼻底部有白膜覆盖,距前鼻孔2cm鼻底处有2mm长、1mm粗指状突起,之后未再出血,随访5个月情况良好。
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鼻内窥镜下射频治疗成人腺样体肥大(摘要)
我科自1996年开始,在局麻下,经鼻内窥镜行射频热凝肥大的腺样体,取得良好效果.本组26例患者,其中男性24例,女性2例;年龄20~51岁.全部主诉为鼻塞、呼吸不顺畅.鼻腔检查见鼻甲无肿大,鼻中隔无明显偏曲,鼻腔内未见新生物和异常分泌物,鼻腔通畅;鼻后孔镜下见鼻咽部有团块状增生物堵塞后鼻孔,取活检,病理诊断为慢性炎症.病程2个月~6个月.
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翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例
患者女,39岁,因左耳听力下降20年,发现右眼增生物10年就诊。检查:一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约2 mm×3 mm,鼓室无异常分泌物(干耳已逾3个月),咽鼓管功能正常,纯音测听左耳呈传导性聋,气导 Hz听力损失30 dB,骨导听阈正常,鼓膜贴片试验气导听力改善10 dB,乳突CT扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物,其头部已超过角膜缘1 mm。诊断:左陈旧性中耳炎,右眼翼状胬肉。治疗:采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术,将切下的翼状胬肉展平,干燥待用。鼓膜修补选择内植法,通过鼓膜穿孔制作穿孔周边大约2 mm粘膜创面,中鼓室松填明胶海绵碎屑,把已修剪合适的翼状胬肉移植片植入,外耳道以明胶海绵及碘仿纱条填压。术后静脉点滴头孢唑啉钠5 d,抗生素眼液及考的松眼液滴眼;1%麻黄素滴鼻。1周后眼部创面痊愈。耳部换药取出碘仿纱条,以2%酚甘油棉片贴敷鼓膜。患者自感听力明显提高。2个月后复查鼓膜穿孔愈合,气导听力提高20 dB。随访2年听力无降低。
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AEC综合征并发眶内先天性单纯性囊肿一例
患儿女性,4个月。因右眼反复红肿伴异常分泌物3个月余,于2012年2月28日至湖南省人民医院眼科就诊。根据患儿所在福利院工作人员叙述,患儿被送至福利院后即被发现毛发稀疏,上唇及上腭部裂开,右眼下睑内侧有粘连,3个月前患儿出现右眼内侧反复红肿并伴有黏脓性分泌物,于当地医院行局部切开引流并抗炎治疗(具体不详),效果欠佳,转入湖南省人民医院眼科治疗。临床检查:身高55 cm(-3 SD~-2 SD),体质量5 kg(-2 SD)[1]。上唇自唇红至鼻底完全裂开,口内自悬雍垂至前颌完全裂开。前囟门未闭,卧位时可见节律性搏动,毛发稀疏。身体其余部位未见异常。胸片、心电图正常,尿常规、便常规、肝肾功、出凝血时间正常。眼部检查:右眼内眦侧皮肤红肿,表面痂皮形成,清理后可见皮肤瘘口形成,瘘口周围少量肉芽组织增生。右眼内眦侧球结膜与下睑粘连,泪道冲洗通。。角膜透明,前房清,瞳孔对光反应灵敏,眼底检查正常。眼B超检查提示:右眼眶内上方类圆形囊性病变,边界清楚,回声低。眼眶CT报告:右眶内上方壁可见大小约8 mm ×9 mm ×12 mm椭圆形低密度灶,边缘骨质轻受压,未见明显骨质破坏,双侧上颌窦、筛窦及额窦发育不良,硬腭大部缺如,上唇、上腭中央不连续,中间可见宽约13 mm裂隙。眼眶MRI提示:右眶内侧肌锥外可见大小约6 mm ×9 mm ×13 mm长T1长T2信号灶(图1),边界清晰,眼球形态正常,视神经外形连续,眼外肌信号未见异常,上唇、硬腭及软腭中央不连续,可见宽约13 mm分离。
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乙酰螺旋霉素致耳鸣
患者女,46岁.因牙痛3天,来我院口腔科就诊.诊断为牙周炎,给予乙酰螺旋霉素0.2g,po qid.当日首次服用0.2g,约2h后,患者出现双侧耳鸣,无头痛、头昏、听力减退、恶心、皮疹;耳鸣持续3h后逐渐缓解.患者自行停药.次日,因耳鸣完全消失,而牙痛不见好转,再次服该药0.2g.约2h后,再次出现双侧耳鸣.患者因畏惧耳鸣加重和听力障碍不再服用乙酰螺旋霉素.停药后耳鸣好转.3日后来院就诊.查体:生命体征正常,双眼突出有神,耳道无异常分泌物,听力正常,肺、心、腹(-).追问病史:患者6年前患甲亢,现服甲巯咪唑和地西泮治疗;有磺胺类药物过敏史,曾用红霉素,未发生耳鸣症状.考虑患者耳鸣为乙酰螺旋霉素所致.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起血尿
患者女,76岁,因摔伤致右髋疼痛伴功能障碍2h,于2002年6月5日晚8时急诊入院.查体:T38℃,P 92次·min-1,R 21次·min-1,BP 120/80mmHg,心、肺、腹部检查无异常,右下肢活动受限,短于左下肢6cm,右髋外后侧可见一直径为1cm、深度2cm的腔,无异常分泌物,未触及基质.
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旅游者性传播疾病
1994和1996年在古巴哈瓦那的一个中心诊所Cira Garcia对因阴道异常分泌物前往妇科就诊的妇女进行研究.用革兰氏技术和培养对宫颈内和阴道渗出物进行病因学检查.也进行了念珠菌和与细菌性阴道炎、阴道滴虫有关的病原体分离鉴定.