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右侧外耳道异物致干咳一例报告
1 病例报告患者女,46岁,因顽固性干咳两月余就诊,无发热、咳痰,无乏力、盗汗、咯血等.查体:咽部黏膜无充血及淋巴滤泡增生,两侧腭扁桃体无肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,多次血常规检查均正常,胸部x线检查和纤维支气管镜检查均无异常.曾用抗生素及镇咳药无效,进一步检查发现其右侧外耳道内有一麦壳.
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2例成人麻疹病例的临床特点
麻疹是一种由麻疹病毒感染引起的传染性极强、传播机制极易实现的急性呼吸道传染病。临床医师不仅应熟知其典型症状如:发热、皮疹、结膜炎及呼吸道卡他症状,还应对近年来明显增多的成人麻疹、不典型麻疹及轻型麻疹有足够的认识,否则,极易造成漏诊、误诊。笔者于2000年3月接诊了2例麻疹样皮疹患者,后经血清学检查确诊为麻疹,现报告如下。 一、临床资料 2例患者均为女性,年龄18~20岁,分别为我校经济管理系、自动化系学生,且是邻舍同学,首例发病后曾相互串门。首例为海南籍,于寒假结束返校后10 d左右发病。第2例与之在1周内相继发病。2例均是晨起后对镜梳妆时偶然发现眼红、面部大量红疹,继而自查身体其他部位,发现颈部、耳后、胸背及四肢全是密集红疹,略有灼热感,即前来就诊。2例均称儿时完成了全程计划免疫注射,近10 d有过轻微“感冒”,但否认服过任何药物。查体:T 36.5℃~36.8℃,双眼结膜轻度充血,有泪汪汪之感,轻度畏光,咽充血,咽后壁淋巴滤泡增生明显(其中例2扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大)。双侧颊粘膜未见柯氏斑,双侧腮腺管口周围红肿,颌下淋巴结1 cm×1 cm,活动,无压痛。
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拔罐致虚脱1例
徐××,女,38岁,汉族,于2002年8月17日,以咽干咽痒伴刺激性咳嗽4月余住我院中医科.查体:咽部慢性充血,可见散在淋巴滤泡增生,两侧扁桃体无肿大.
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耳穴贴压为主治疗慢性咽炎85例
笔者近年采用耳穴贴压为主,配合中药治疗慢性咽炎85例,疗效满意,现总结如下.1临床资料本组85例,男64例,女21例;年龄小12岁,大63岁;病程短6个月,长15年.其中咽后壁粘膜呈暗红色充血或淋巴滤泡增生51例;咽后壁粘膜呈萎缩状,苍白、光滑、有粘稠分泌物或有干痂附着的23例;咽粘膜增厚、咽侧索呈条索状肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生,甚至融合成片的11例.患者均经五官科确诊为慢性咽炎.
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十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染临床观察
1 病例选择标准近期有上呼吸道感染病史,经治疗后其他症状有好转,唯遗留下咳嗽不愈或较前加重.其表现特点多为咽部异物感,咽痒作咳,千咳,有少许痰或咳必喉痒;甚者呛咳不断,以致面红耳赤,直至咳出少许痰液方感舒适;或有偶遇冷热刺激及异味刺激,或大声说话即觉喉痒而引起咳嗽发作.大部分病人经胸部X线检查和血常规检查均无异常发现,咽部检查可见粘膜慢性充血,或咽后壁有淋巴滤泡增生.舌质红、苔薄黄、脉微数.
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西瓜霜润喉片致腹痛3例
1临床资料患者,成年男性,均因咽痛、声嘶l天来门诊就诊.查体:体温:36.2-36.9.C;咽峡充血,未见滤泡增生,未见双侧扁桃体肿大;双肺呼吸音清晰、未闻及干湿性哕音;心率正常、律齐;腹软无压痛.辅助检查血常规均未见异常.诊断为急性咽炎拟予西瓜霜润喉片、头孢拉定胶囊治疗.患者均于取药后即含服西瓜霜润喉片2片(桂林三金药业有限公司生产).约3一lO分钟内均主诉上腹持续性胀痛.查体见3例患者唯上腹部压痛明显.无反跳痛、肌紧张;即予胃舒平4片、雷尼替丁胶囊l粒口服治疗.2例患者腹痛于30m内好转;l例腹痛加重,予654-2针10mg肌注;5%葡萄糖注射液500ml、西米替丁针0.4g静滴治疗,约2小时后病症好转.
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僵蚕治咽痒剧咳效佳
近几年来,笔者在辨证组方的基础上加用僵蚕,治疗咽痒剧咳,每获良效.兹举例介绍如下.杨某,女,40岁,1999年12月5日初诊.咳嗽2月余.2月前受凉后致此.伴咽痒,阵咳,咯少量白痰,呼吸冷空气及油烟等刺激性气味则咳嗽频剧,咳甚时痰中带血丝、声音嘶哑.屡经中西医治疗,效果欠佳.经介绍来我处就诊.查体:咽充血,色淡红,咽后壁少许淋巴滤泡增生,双肺呼吸音清.舌尖红、苔薄,脉略弦数偏浮.诊为咽炎,证属风邪犯肺.治宜疏散风邪,宣肺止咳.处方:僵蚕15g,桔梗15g,杏仁9g,射干15g,白前15g,蝉蜕15g,防风9g,赤芍9g,黄芩15g,陈皮6g,薄荷9g,牛蒡子12g,白茅根30g,炙甘草6g,姜枣为引,水煎,分3次服.服3剂后.咳嗽大减,服5剂症状消失.
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CO2激光治疗慢性肥厚性咽炎
慢性肥厚性咽炎是咽科的常见病.近年,我科采用CO2激光治疗,疗效良好.临床资料选择诊断明确、症状较重的慢性肥厚性咽炎患者32例,男17例,女15例;年龄22岁~50岁;病程1年~15年.症状主要为:咽异物感、晨起咽微痛和咽干等.咽部体征为:咽粘膜充血、肥厚,淋巴滤泡增生呈颗粒状突起或相互融合成块状.
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超脉冲CO2激光治疗慢性咽炎1 232例临床观察及护理
本激光科自1997年1月至2001年12月,使用超脉冲CO2激光治疗慢性肥厚型咽炎1 232例,效果满意,报告如下.临床资料本组1 232例,其中男性668例,女性553例;年龄10~62岁,病程1个月至18年;所有患者均为不同程度的咽干、痒、痛、欲呕,异物感及慢性充血,淋巴滤泡增生,大部分患者经多方治疗效果不佳,要求用激光治疗.
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CO2激光治疗慢性肥厚性咽炎60例
资料和方法:60例慢性肥厚性咽炎患者,男性32例,女性28例,年龄20~65岁.临床症状有咽部干痛及异物感,伴刺激性干咳.查体见咽壁粘膜充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生,可融合成块,咽侧索条索状增厚,腭垂增大.
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超脉冲CO2激光治疗慢性肥厚性咽炎60例
资料:症状较重的慢性肥厚性咽炎患者60例,男性36例,女性24例;年龄22~45岁,平均32岁.咽后壁淋巴滤泡增生呈粒状者38例,融合成片者22例,伴咽侧索肥厚者15例;病程1~10年,平均4年.
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天突穴封闭联合微波凝固术治疗慢性肥厚性咽喉炎
慢性肥厚性咽喉炎是临床上常见病、多发病[1].表现为咽喉不适、发痒、异物感、干嗽等[2].局部表现为黏膜充血增厚、黏膜下广泛结缔组织淋巴滤泡增生、黏液腺周围淋巴组织增生,颗粒状隆起,并常见咽侧索淋巴组织增生肥厚呈条索状.多见于成人,病程长,症状顽固,较难治愈.
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多中心型Castleman病伴发POEMS综合征一例
患者女,63岁,因反复全身淋巴结肿大14年,双下肢麻木伴体重明显减轻2个月于2012年10月入院。患者自1998年起即发现左颈部有一约2 cm ×3 cm的无痛光滑肿物,未予诊治,其后该肿物逐渐长大、并可扪及颈部及全身其他部位多发无痛肿物,大肿块达7 cm ×6 cm(图1,2)。曾于2006年、2009年在我院行颈部肿物切除活检,病理(图3)示:血管淋巴滤泡增生(混合型),诊断Castleman病,但患者拒绝接受进一步治疗。2个月前患者无诱因出现消瘦并伴有进行性加重的双下肢麻木,入院时需拄拐助行,起病以来患者无发热、盗汗,体重减轻8 kg。查体:可见患者皮肤黝黑,双手、双足掌侧与背侧皮肤交界处黑白分界明显。双侧颈部及双腋下、双侧腹股沟均可触及散在肿大淋巴结,以左侧颈部明显,肿大淋巴结融合成片,大小为1.0 cm ×1.0 cm,无压痛。心肺检查未见明显异常,肝脏触诊无肿大,脾脏触诊可及肿大肋下2指,双下肢无水肿。颅神经检查无异常,四肢痛触觉无异常,左足、左足趾背屈、跖屈肌力Ⅲ~Ⅳ级,右足、右足趾不能背屈、跖屈,双下肢腱反射减低,余查体未见异常。入院辅助检查结果显示:PLT 362×109/L,Hb、WBC等均未见明显升高及降低;T366.99 ng/dl (86.3~171.4 ng/dl ), FT32.15 ng/dl (2.68~4.25 ng/dl ), TSH 7.20μIU/ml (0.53~6.05μIU/ml);血浆蛋白电泳:IgA 452 mg/dl(69~385 mg/dl),血λ轻链2.24 g/L(0.9~2.1 g/L),24 h 尿蛋白定量0.33 g (0~0.15 g);血清病毒检测(定性PCR法)示EBV、HHV-8等病毒均为阴性;血清神经免疫蛋白系列显示脑脊液及血液寡克隆区带阴性、血脑屏障通透性、脑脊液IgG鞘内合成率、脑脊液及血液髓鞘碱性蛋白、髓鞘碱性蛋白自身抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体均不同程度增高;全身骨扫描示:右侧肩胛下角、右侧骶髂关节骨代谢异常;肌电图示双下肢神经传导异常,累及感觉、运动神经。腹部增强CT示肠系膜间隙内、腹膜后及盆腔内多发小淋巴结、脾大;胸部增强CT示:双腋下多发淋巴结;颈部淋巴结穿刺病理(图4)仍示血管淋巴滤泡增生(混合型)。终诊断为“POEMS综合征、多中心型Castleman 病”。目前患者转入北京协和医院血液科欲行自体干细胞移植治疗。
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外耳道异物致顽固性咳嗽一例
患者女性,61岁.因顽固性干咳1月余,于1999年8月3日就诊.患者1个月前打麦后出现顽固性干咳,咳嗽于头位变动时加重,睡眠时消失.平素健康,无服卡托普利等药物史.曾多次行胸部X线检查及一次纤维支气管镜检查,均未见明显异常.查体:咽部粘膜轻微充血,咽部无淋巴滤泡增生,扁桃体不大,无异常分泌物;双侧声带轻微充血,无新生物,心肺听诊无特殊.再次追问病史,述病前曾有打麦史,似有异物入右耳道,自行挖耳无异物取出,后未在意.检查发现右耳道狭窄部有一椭圆形异物,证实为一麦皮.取出异物后干咳消失,随访4个月无再发. 讨论患者于清拭外耳道时出现刺激性干咳已为耳鼻喉科医师熟知.其原因为刺激了位于外耳道前壁的迷走神经耳支.但因异物引起顽固性干咳者少见.本例患者外耳道异物发现实属偶然.为此提醒临床医师,尽管现已有了各种先进的诊疗仪器,基本的系统的体格检查仍是首要的诊断方法.
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吡柔比星腔内灌注致膀胱挛缩一例报告
患者,女,67岁.因尿频、尿急、尿痛6个月于2005年3月28日入院.膀胱镜检示三角区大量滤泡增生,呈"铺路石"样改变.活检病理示腺性膀胱炎.行经尿道腺性膀胱炎电切术,术后第5天开始膀胱内灌注吡柔比星(THP)20 mg加30 ml蒸馏水,保留30 min,1次/周.
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涎腺病变的MRI表现与病理对照研究
研究涎腺病变MRI的表现与病理组织的相关性.一、资料与方法1.临床资料:1999-2004年用MRI检查的涎腺病变120余例,对44例经外科手术完整切除的涎腺病变进行了回顾分析.男18例,女26例;年龄3~83岁,平均56.3岁.44例病理切片方向与人体长轴垂直,与MRI检查的轴位像尽量一致.所有切除的病理标本采用HE染色,从大体和显微镜下进行观察,并与其相应层面的MRI表现进行了对比.经病理证实良性34例(多形性腺瘤17例,Warthin肿瘤7例,舌下囊肿2例,慢性炎症、肉芽肿、淋巴滤泡增生、皮样囊肿、高细胞腺瘤、左颌下腺腺瘤、Castleman病和Schwannoma各1例);恶性10例(上皮-肌上皮癌5例,腺样囊性癌2例,腺癌2例,黏液表皮癌1例).
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病原学的深入研究是全面提高感染性眼病诊疗水平之关键
虽然我国早已摆脱了上世纪50年代的"十人九沙"的局面,但是沙眼这一古老的眼病远没有消失,不仅流行病学调查结果显示,在我国不同地区存在不同程度的沙眼流行,而且在临床工作中也时常会发现沙眼患者.不过由于其现在临床表现多以轻度结膜充血和滤泡增生等活动性炎症为特征(详见本期187页),给临床诊断带来了新的问题.
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回盲部良性淋巴滤泡增生一例报告
患者,女,49岁.因腹胀、右腹部不适、黑便3个月,近期症状加重而入院.体检:右下腹轻压痛,未及包块,大便潜血(++),行结肠双对比造影示:回盲部正常结构消失,末段回肠见多发圆形(3mm)的充盈缺损,边界清晰、锐利;部分中心可见点状致密影,即"脐征",升结肠及右半横结肠轮廓不规则、缩短,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜皱襞不规则.诊断为回肠多发息肉,结肠克隆病.
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清开灵注射液致过敏反应2例
1临床资料例1男,42岁,因发热2天伴流涕、咳嗽、咳痰于1998年10月20日到我院门诊就诊.查体:体温37.9℃.神志清醒,呼吸平稳,咽部充血明显,咽后壁无淋巴滤泡增生,扁桃体不大,两肺呼吸音稍粗糙,心脏听诊正常.
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哌拉西林舒巴坦致特殊过敏反应1例
1病历资料患者,男,44岁,因咽喉疼痛1天于8月25号及26号连续两天在某区医院给予阿莫西林舒巴坦及地塞米松输液治疗.于27号来我院继续治疗,查体:T 37℃,咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,心律齐,心率72次/分,腹部无异常特征.