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结肠癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,60岁.发现右侧腹部包块就诊,超声检查于肝脏下方右肾外侧见范围约7 cm×5 cm的实性肿物,边界清,不同切面扫查,肿物外形可呈不规则形,内回声强弱不均;亦可似"糖葫芦"状,中间见凹陷的切迹,中心呈线状强回声,周边呈较均匀的低回声,单层低回声厚约2.4 cm,考虑为结肠袋的轮廓,中心线状强回声为肠腔内气体,周边低回声为增厚的肠壁(图1).CDFI:低回声内血供丰富,可见点条状血流信号(图2),动脉收缩期峰速53 cm/s,舒张期流速12 cm/s,RI 0.78.超声提示:右侧腹部实性占位(考虑升结肠肝曲部结肠癌).
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B超诊断胎儿肛门闭锁1例
患者,女,24岁.妊娠41周临产入院行超声检查.超声所见:胎儿臀位,颅骨光环完整、规则、双顶径95mm,股骨长73mm,脊柱排列整齐,胎心、胎动良好,四肢骨骼发育正常.胎盘附着于子宫后壁,成熟度Ⅱ级.羊水暗区:清晰,羊水量41/20|20/20mm.腹围明显增大,前后径123mm,左右径130mm,肠管显著扩张,宽处直径达40mm.结肠袋清晰可见,肠管蠕动活跃(图1).B超诊断:1.宫内单活胎;2.肠梗阻;3.胎儿肛门闭锁可能性大.
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提高外科手术在溃疡性结肠炎治疗中的作用
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis )是一种慢性、难治性疾病,我国溃疡性结肠炎的发病率近年呈上升趋势。约有20%~30%的溃疡性结肠炎患者需要接受外科手术治疗。适时、正确的手术治疗可以治愈溃疡性结肠炎,显著降低并发症与不良预后的发生率。然而我国对于溃疡性结肠炎的诊疗认知还存在一定的盲区,目前尚无规范性的炎症性肠病治疗体系和外科诊治指南,尚未在全国范围内开展溃疡性结肠炎的根治性手术-全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术( IPAA术),国内炎症性肠病的手术比例不足5%。溃疡性结肠炎外科规范性治疗及外科技术发展水平远低于发达国家水平。因此,迫切需要提高各专业、各级医师对于溃疡性结肠炎诊治方案的知晓,制定IPAA手术技术规范,开展手术技术培训,弥补我国炎症性肠病诊治水平与发达国家的差距。
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064在直肠癌低位前切除中结肠袋与侧端吻合的结果相同
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回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病15例分析
目的 探讨回肠储袋与直肠肌管吻合术在治疗家族性腺瘤性息肉病中的价值.方法 回顾性分析15例FAP患者行全大肠切除回肠储袋与肛管或直肠肌管吻合术的手术方式、并发症以及结肠镜、肛肠测压等随访资料.结果 回肠储袋与直肠肌管吻合术安全可靠,无严重并发症,较回肠储袋肛管吻合术术后排便频率明显降低,肛管静息压力和大收缩压力明显增高,肛管长度明显延长.结论 与传统的回肠储袋肛管吻合术相比,回肠储袋与直肠肌管吻合术简化了手术,减少了盆底肌肉和肛门括约肌损伤,保留了更多控便功能.
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回盲部良性淋巴滤泡增生一例报告
患者,女,49岁.因腹胀、右腹部不适、黑便3个月,近期症状加重而入院.体检:右下腹轻压痛,未及包块,大便潜血(++),行结肠双对比造影示:回盲部正常结构消失,末段回肠见多发圆形(3mm)的充盈缺损,边界清晰、锐利;部分中心可见点状致密影,即"脐征",升结肠及右半横结肠轮廓不规则、缩短,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜皱襞不规则.诊断为回肠多发息肉,结肠克隆病.
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什么是肠易激综合征
肠易激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道常见和重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少.患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状,且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现,女性多有痛经.胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影.结肠镜所见的结肠黏膜基本正常.
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成年人型巨结肠附二例报告
1 病例从1984年以来,笔者收集了2例成年型巨结肠,男性自幼便秘,每次大便量增多,女性大约从40岁左右开始便秘,每次大便量增多.例1:女,65岁,农民.患者主因腹胀1周来科检查,造影见全结肠呈高度扩张状态,宽之直肠段达18 cm,乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,均有不同程度的扩张,灌入造影剂总量6 000 ml.例2:男,66岁,农民.患者以肠梗阻收住院,腹部立正位片报告,低位肠梗阻,经保守治疗后所有症状消失,来科作下消化道造影,造影见全结肠呈高度扩张,直肠段宽处12 cm,降结肠、乙状结肠袋消失,横结肠、升结肠、结肠袋存在,均有不同程度扩张,灌入造影剂总量4 000多毫升.
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间置回结肠袋代胃重建术
近段胃大部切除(PG)或全胃切除(TG)术后,虽然已有很多重建消化道的术式,但均不够理想 .为创建一种能保持正常的解剖生理通道,又有足够接纳食物的容量,并可防止返流性食管炎和预防胆汁返流等的代胃,我们于1998年初至1999年底收治10例胃肿瘤病人,施行间置回结肠袋代胃重建术(ileo-colon interposition as a substitute stomach,ICISS),取得满意效果.现报道如下.
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当归芍药散加减治疗溃疡性结肠炎36例临床观察
1一般资料本组36例均系门诊患者,其中男15例,女21例,年龄大68岁,小17例,平均32.5;病程长3.5年,短2个月;临床表现均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、大便带粘液或脓血.便常规检查有脓细胞及红细胞,连续3次粪检未发现特异性病原体.结肠镜检查均有不同程度的结肠粘膜充血、水肿、粗糙、脆性增加、触之易出血,多数有大小不等、深浅不一的溃疡面,表面有脓血及炎性渗出物,晚期可见肠腔狭窄、假息肉等.X线钡灌肠检查可见病变部位结肠袋消失,肠管僵直,后期结肠变短,宫腔狭窄,并有假性息肉表现.活体组织检查为非特异性炎性变化或纤维瘢痕.
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16层螺旋CT在结肠透明化技术中的应用
多层螺旋CT(MSCT)具有高速扫描和高质量的图像,与单层螺旋CT相比更适合二维、三维、仿真内窥镜(CTVE)等技术.采用MPR技术获得二维重建图像,采用CTVE技术显示空腔管壁图像及采用容积再现内的切割技术,显示肠壁内的病变.影像克服了SSD影像对病变的遮盖,可观察到肠粘膜及结肠袋,受压、隆起等改变.
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神经节变性所致巨结肠症一例
患者女,47岁,药剂师,有习惯性便秘20多年,4~5d或7~14d解便1次,需服泻药或灌肠.近3年因粪块性肠梗阻4次住院.作胃镜、小肠钡剂造影、结肠镜均无异常,钡灌肠显示:结肠轻度扩张,结肠袋存在,结肠传输试验指数"0".
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罕见异位阑尾一例
患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.
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淀粉改良保留灌肠法用于溃疡性结肠炎30例效果观察
溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的结肠炎症,由遗传、免疫、细胞因子等参与发病.病变主要位于直肠和乙状结肠.肠镜下可见病变黏膜充血和水肿,有多发性浅溃疡,散在分布,其表面附有脓性分泌物,也可见假息肉形成,结肠袋变钝或消失.其临床表现主要有局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛.血性腹泻,粪中含血、脓和黏液.因直肠刺激引起的里急后重感.治疗缺乏特异措施,目前保留灌肠是溃疡性结肠炎常用的治疗手段.笔者将淀粉改良保留灌肠法应用于溃疡性结肠炎30例,并与传统灌肠法进行比较.现将结果报告如下.
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家兔结肠袋状收缩研究进展
本文系统性回顾分析家兔结肠袋状收缩的研究历程,包括家兔结肠袋解剖、组织学特点及其功能相关性;结肠袋状收缩特征及其肌源性和神经源性支配特点;与人类结肠的相似之处及对人结肠动力研究的意义.
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医源性排便困难?!
近5年来,临床上我已遇到4例结直肠手术后排便困难,每日必须用灌肠后才能排出正常大便,而且一日之间必须多次灌肠才能排尽.这些病例共同特点是原先手术多为直肠上段或乙状结肠癌,术中有明确记录结扎肠系膜下动脉史,术后钡剂灌肠显示结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠的结肠袋消失,尤如小肠;横结肠多半有些冗长,下垂至下腹部.
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结肠袋超低位留置肛外缝合术在直肠癌手术中的应用
2001年5月至2003年5月,我们对81例直肠癌病例,采用全系膜直肠切除结肠袋超低位留置肛外缝合的方法(35例),与全系膜直肠切除结肠直肠吻合术(46例)进行疗效对比观察,现分析报告如下.
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成人巨结肠类缘病合并肠梗阻一例
患者,女,48岁,间断腹痛1年余,因肠梗阻1周于2005年7月3日由外院转入.既往偶有便秘.入院后体检:腹平软,无胃肠型及蠕动波,右下腹可见一长约4 cm陈旧性手术切口瘢痕.全腹无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱.腹平片见有残留钡剂,升结肠及横结肠高度扩张,结肠袋消失,结肠粗处直径约10 cm,并在脾曲处见结肠狭窄,降结肠中段以下未见异常.临床诊断:不全肠梗阻.于入院后第2天行剖腹探查术,术中见盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,肠腔直径10 cm,肠壁水肿,无蠕动,降结肠近脾曲处肠壁僵硬、约3 cm狭窄.回肠末端肠管亦扩张、水肿.
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全结肠型无神经节细胞症的诊断及治疗
全结肠型无神经节细胞症(TCA)死亡率高.近数年来我院共治疗8例:Duhamel、Martin术式各2例、Rehbein术1例、改良Martin术3例.手术无1例死亡.TCA的患儿生后即出现低位性肠梗阻,胎粪不排,腹胀.X线平片见小肠胀气,但结肠气体很少.钡灌肠时见结肠袋消失或细小,有时数天后仍有钡剂残留.我院对巨结肠患儿均常规采用钡灌肠、直肠肛管测压、直肠粘膜组织化学检查三种方法检查.
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直肠癌切除后结肠袋状吻合的生理机能评价
目的探讨直肠癌前切除术后结肠袋状吻合的生理学特征.方法将46例中段直肠癌切除患者随机分为A、B两组,A组行直接吻合术,B 组行结肠袋状吻合术,对两组病例的新直肠的生理机能进行评估,其中包括实验室研究. 结果两组病例术后其括约肌压力相似,B组病例术后直肠的顺应性得以恢复,其顺应性为0.296(0.224~0.347)L/kPa,而A组病例术后顺应性下降,顺应性为0.194(0.112~0.235)L/kPa,两组比较顺应性差异非常显著(P <0.001).多元回归分析提示新直肠的顺应性与有利的临床机能有关,而肛管运动与不利的临床机能有关. 结论结肠袋状肛管吻合能恢复新直肠的顺应性,并对直肠癌低位切除后维持其较好的生理机能非常重要.