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嚼口香糖有利胃肠手术后恢复
一位病人近接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术.医生在询问他术后的不适症状并查体后,嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼.查房结束,有一位年轻医生过来问他:为什么要给术后病人嚼口香糖呢?结肠癌术后肠蠕动减弱结肠癌是我国消化系统恶性肿瘤之一,目前外科手术是治疗结肠癌的有效方式.
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两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用
目的:探讨老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果.方法:收治老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例,分为对照组和研究组.对照组采用结肠造口手术,研究组采用回肠袢式造口术,比较两组治疗效果.结果:研究组Ⅰ、Ⅱ期手术排气时间及禁食时间明显短于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ、Ⅱ期手术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:应用回肠袢式造口术可明显降低患者不良反应发生率,缩短术后禁食时间.
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完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效分析
目的 研究完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效.方法 选取本院2015年4月~2017年4月期间收治的80例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,采用抽签法,均分为实验组和参照组,每组40例;参照组采用传统手术治疗,实验组采用完整结肠系膜切除术治疗,对比两种治疗方法 的临床价值.结果 实验组手术指标与住院时间优于参照组,术后并发症发生率(5.00%)低于参照组(22.50%),组间检验(P<0.05),具有统计学意义.结论 完整结肠系膜切除术用于乙状结肠癌伴肠梗阻患者中,其效果好于传统手术治疗效果,该方法 值得在临床医学中推广使用.
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极高频治疗对肿瘤化疗患者外周血象的影响
资料与方法一般资料:100例化疗患者进行随机分组,50例行极高频照射(治疗组),男34例,女16例,平均年龄54.6岁.其中胃癌5例,肺癌20例,直肠癌5例,乳腺癌2例,食管癌10例,恶性淋巴瘤2例,原发性肝癌5例,肾癌1例.另50例服用地榆升白片作为对照组,男24例,女26例,平均年龄55.5岁.其中肺癌20例,胃癌6例,乳腺癌4例,恶性淋巴瘤3例,原发性肝癌2例,盆腔转移癌3例,乙状结肠癌11例,阑尾腺癌1例.
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闯过"三关"迎来生命的艳阳天
顽强拼搏自求生路在我60岁那年,即1985年,我患了乙状结肠癌,动过手术,乙状结肠和直肠上部被切除,术后作过两个疗程化疗.受药物毒副作用的严重危害,我的白细胞只剩900,血小板降到4.5万.以致我服药恶心,饮食呕吐,不能入睡;全身乏力,双腿酸软,行动艰难;脸色苍白,皮包骨头,体质非常虚弱,日夜卧床呻吟,生命危急.在这生死存亡的关键时刻,我认真阅读了一些抗癌资料,认识到了"癌症不是绝症,癌症是可以战胜的"科学道理.我认定只要还有万分之一的希望,就要与癌魔顽强拼搏,不能"等死",也不能被"化死".于是,我停止化疗,振作精神,优选疗法,科学治疗,采用了顽强"闯三关"和坚持"五结合"的抗癌疗法,与癌魔殊死拼搏.结果,我日渐康复,夺取了抗癌斗争的全胜.现在,我身体健壮,满面红光,精力充沛,生活非常充实幸福.
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血红蛋白和血清铁对乙状结肠癌的诊断价值评估
目的 探讨血红蛋白和血清铁对乙状结肠癌的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年6月在解放军总医院手术治疗的乙状结肠癌患者139例、乙状结肠息肉99例和健康对照93例的临床资料,对受试者基本信息及血清指标进行统计分析.结果单因素统计分析显示术前红细胞计数(RBC)、红细胞比积(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、中性粒细胞(Neutrophil)、血清铁(SI)和不饱和铁结合力(UIBC)、血清铁蛋白(Ferritin)三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).SI在单一指标中诊断乙状结肠癌优,ROC曲线下面积(AUC =0.84,95%CI:0.79 ~0.89),SI的临界值取16.7μmol/L,灵敏度为86.3%、特异性为66.7%.Hb+SI组合较为理想(AUC =0.86,95% CI:0.81~0.91),灵敏度为86.3%,特异性为71.7%,二分类Logistic回归模型对乙状结肠癌的诊断准确率为78.2%.结论 血红蛋白和血清铁联合检测是较为理想的血液检测指标组合,有助于乙状结肠癌的早期筛查.
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癌胚抗原和铁蛋白对乙状结肠癌的诊断价值评估
目的 探讨血清肿瘤标志物对乙状结肠癌的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年6月在解放军总医院手术治疗的乙状结肠癌患者116例、乙状结肠息肉110例和健康对照者66例的临床资料.对患者基本信息及血清指标进行单因素统计分析,采用ROC曲线及二分类Logistic回归比较单一指标和组合指标的诊断效能.结果 单因素统计分析显示术前血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CYFRA21-1、铁蛋白(Ferritin)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)三组间差异有统计学意义(P<0.05).血清CEA为单一指标中诊断乙状结肠癌优,ROC曲线下面积(AUC) 0.71 (95% CI:0.64~0.78),CEA的临界值取3.08μg/L,灵敏度为57.8%、特异性为80.9%.血清CEA+ Ferritin组合较为理想(AUC=0.80,95% CI:0.74 ~0.85),灵敏度为81.0%,特异性为64.5%,Logistic回归模型对乙状结肠癌的诊断准确率为69.0%.结论 血清癌胚抗原和铁蛋白联合检测是较为理想的肿瘤标志物组合,有助于乙状结肠癌的早期筛查.
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125Ⅰ粒子植入在直结肠癌治疗中的应用
将125Ⅰ粒子通过手术或微创方式植入患者病变体内或瘤区,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,可达到降低肿瘤局部复发的目的.自2003年12月~2004年8月,我院有直结肠癌患者81例,男49例,女32例,平均年龄为61.3岁(32~81岁);其中直肠癌53例,升结肠癌7例,乙状结肠癌10例,横结肠癌2例,盲肠和降结肠癌各2例,直肠癌术后复发3例,大肠多原发癌2例接受125Ⅰ粒子植入治疗.
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回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者临床疗效比较研究
目的:探讨回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者临床疗效差异。方法选取乙状结肠癌伴梗阻高龄患者120例,以随机抽样方法分为常规组和改良组,每组各60例。其中常规组患者术中行结肠常规造口治疗,改良组患者术中行回肠改良造口治疗。比较两组患者Ⅰ期、Ⅱ期手术临床指标,围手术期病死率及随访复发率等。结果改良组患者Ⅰ期手术术后首次排气时间显著短于常规组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者Ⅰ期手术手术时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义( P >0.05);改良组患者Ⅱ期手术手术时间、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率均显著优于常规组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者围手术期病死率和随访复发率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者近远期疗效接近;但回肠改良造口在加快术后康复进程、降低并发症风险方面优于结肠常规造口。
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乙状结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的安全保证——快速彻底而无污染的术中肠减压
目的 研究一种快速、彻底而无污染的术中肠减压方法,以保证乙状结肠一期切除吻合术的安全.方法 对本院15例乙状结肠癌梗阻患者采用的术中肠减压法进行总结.结果 15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染.结论 此快速、彻底而无污染的术中肠减压法用于乙状结肠一期切除吻合术安全可行,值得临床推广.
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超声诊断乙状结肠癌伴扭转1例
患者,女性,38岁,因无明显诱因出现腹痛、腹泻伴黑褐色便5~6次/日,持续3个月入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常,腹平软,下腹压痛,无反跳痛.肛门指诊未触及新生物,指套沾有暗红色血便.超声检查:于下腹部(主要以右下腹为主)可见一肠壁不规则增厚,呈一周边为低回声,中间为稍强回声的"假肾征"性团块,其大小为5.4cm×3.2cm×3.2cm,位置为右侧稍高,左侧偏低,声像图形似一斜置的"乙"字形(图1),其余均未见异常回声.超声提示:下腹部(以右下腹为主)肠道实性占位病变,考虑为乙状结肠癌伴扭转.手术所见:乙状结肠扭转约180°,于腹膜返折处上15cm处可见一5cm×3cm×3cm大小的质硬团块.肠系膜根部及腹腔未见肿大淋巴结.病理提示:乙状结肠癌.
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阑尾黏液性囊腺瘤误诊1例
患者男,75岁.因间歇性血便4年余,加重半年入院.经结肠镜检查诊断为乙状结肠癌,择期手术,术前超声检查发现右下腹约5.0 cm×4.4 cm的囊性包块,境界清,内透声好,一侧囊壁上可见絮状偏强回声附着(图1),CDFI未见明显血流信号,诊断为肠系膜囊肿.
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B超对转移性肝癌特点与原发病灶分析
目的:通过对各种转移性肝癌超声图像特点与原发病灶进行分析.方法:36例继发肝癌患者的肿瘤所处位置、大小及声像图特征进行详细描述.结果:单发病灶4例,多发病灶32例,病灶小2.5cm,大11cm.本组经纤维胃镜、直肠镜、CT、彩色多普勒等检查得到证实.结论:对"壁厚型空心征"、"双环空心征"及"囊性实心征",可作为胃平滑肌肉瘤、乙状结肠癌及睾丸癌等转移性肝癌的诊断标准.对于其它转移肝癌原发病灶亦无特异性.
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成功治疗恶性肠梗阻患者哌替啶依赖1例报道
1.临床资料患者男性,16岁,因"结肠癌术后化疗后,腹部胀痛"入院.既往行乙状结肠癌姑息切除,降结肠造瘘术.腹部CT提示肠管扩张,考虑低位肠梗阻.在当地医院给予胃肠减压、频繁使用"哌替啶"、"654-2"等药物,效果差,哌替啶"使用大剂量为1000 mg/天,患者出现易惊、肢体震颤等表现,自述使用"哌替啶"后欣快感明显,无疼痛时也要求使用.
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气管内塑料口哨嘴异物取出后落入后鼻腔1例/股骨骨化性纤维瘤1例/乙状结肠癌并发虫卵沉积1例
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降钙素原预警脓毒血症一例
患者男,75岁,以"腹胀伴大便习惯改变"入院.入院后行肠镜、CT等相关检查,肠镜下活检标本,病理结果报告:乙状结肠腺癌,遂行乙状结肠癌切除手术.术后9 h,患者出现腹腔出血,伴会阴及左侧躯干部广泛淤斑,WBC 8.9×109/L,0.5 ng/ml<降钙素原(PCT)< 2 ng/ml,T 37 ℃,经全院会诊后决定非手术治疗.术后第3天出血停止,WBC 7.9×109/L,0.5 ng/ml10 ng/ml,T 37 ℃,患者排便后,吻合口旁引流管引流出暗红色恶臭浑浊液体,伴气体溢出,腹穿抽出黄色浑浊液体,当日下午急诊行剖腹探查.术中发现大量淡黄色浑浊液体,吻合口上下肠管坏死,遂行结肠脾曲及直肠上段切除,横结肠造瘘.
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超声诊断乙状结肠癌侵犯膀胱一例
患者男,57岁,以脓血便、左下腹部不适半年,尿频、尿急、血尿1个月,于2012年11月来我院就诊,每天排尿次数15 ~ 20次,尿液茶色或血红色,尿液气味臭,每次大便黏稠,呈黑褐色.直肠指诊:未触及肿物,指套无血染.超声检查所见:双肾、输尿管及前列腺扫查未见异常;膀胱充盈差,于膀胱左侧壁及顶部可见范围约6.9cm×2.0 cm×5.0 cm的中强回声团块,边界欠清晰,形态不规整,内回声不均匀,其内可见多个气体样点状强回声,基底部较宽,与周围组织回声界线不清,该团块不随体位改变移动,CDFI示其内可见少量血流信号,膀胱腔内可见多个细小点状回声漂浮;左下腹部可见范围约8.2 cm ×7.4 cm×9.1 cm的低回声团块,轮廓欠清,边缘欠规整,内回声不均匀,可见气体样强回声,CDFI示其内可见少量血流信号,该团块突向膀胱左侧壁,与膀胱左侧壁团块关系密切,左下腹部周围肠管管壁局限性增厚,呈假肾征,厚处约1.1 cm(图1~3).
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脓毒血症白细胞总数不升高一例
患者男,75岁,以"腹胀伴大便习惯改变"入院.入院后行肠镜、CT等相关检查,肠镜下活检标本,病理结果报告:乙状结肠腺癌,遂行乙状结肠癌切除手术.术后9 h,患者出现腹腔出血,伴会阴及左侧躯干部广泛淤斑,白细胞8.9×109/L,0.5 ng/ml<降钙素原<2 ng/L,T 37℃,经全院会诊后决定非手术治疗.
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乙状结肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜根治术保留 左结肠动脉的效果研究
目的 探究乙状结肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜根治术保留左结肠动脉的效果.方法 选择2016年4月—2017年4月期间该院收治的78例患者为该次研究对象,并按照随机分组方式分为均等两组,采取不同的手术方式,观察两组患者的手术指标,术后并发症及恢复状况.结果 对两组患者术前、术中血糖的各项指标对比,均差异无统计学意义(P>0.05).两组患者通过采用不同的手术方式治疗方式,研究组与对照组术后并发症状况比较,吻合口漏研究组0例,对照组5例,差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙状结肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜根治术保留左结肠动脉的临床效果显著,并发症少.
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应用靶向药物治疗乙状结肠癌伴肝转移患者一例
患者男性42岁,以大便变黑半年为主诉入院。患者于半年前开始出现大便颜色变黑,偶而带有血丝,平均1次/天,无大便变细、里急后重感及肛门区疼痛,无恶心呕吐、反酸嗳气及腹胀,偶有左下腹疼痛,未予重视,于当地医院行肠镜检查示乙状结肠占位。门诊以“乙状结肠占位,高血压病,皮疹待查”收入院。患者既往身体健康,有高血压病史5年,血压高可达170/110 mmHg,口服赖诺普利控制尚可,吸烟史10年。查体:患者全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波等,后腰部及颈部胸前见鳞屑状皮疹。