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125Ⅰ粒子植入在直结肠癌治疗中的应用
将125Ⅰ粒子通过手术或微创方式植入患者病变体内或瘤区,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,可达到降低肿瘤局部复发的目的.自2003年12月～2004年8月,我院有直结肠癌患者81例,男49例,女32例,平均年龄为61.3岁(32～81岁);其中直肠癌53例,升结肠癌7例,乙状结肠癌10例,横结肠癌2例,盲肠和降结肠癌各2例,直肠癌术后复发3例,大肠多原发癌2例接受125Ⅰ粒子植入治疗.
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一例大肠多原发癌术后造口并发伤口感染的护理
患者男，50岁。于2004年发生结肠肝曲癌行第1次手术，于2012年又发生乙状结肠癌行第2次手术，间隔1年，又三重复发吻合口癌，于2013年4月11日行第3次手术，术后又并发小肠不全梗阻、小肠局部坏死。于2013年4月27日行广泛肠粘连＋肠粘连修补术＋末端回肠造口术即第4次手术。术后患者造口排便、排气通畅，进食良好，于5月11日出院。5月14日初次来造口护理门诊就诊，患者精神萎，消瘦，面色苍白，沉默寡言，左下腹见一回肠造口，腹正中切口减张板缝合，造口下方有一缝线伤口，伤口大小为2 cm ×2 cm ×0．5 cm，50％黄色腐肉，50％红色肉芽，有渗液，伤口周围红肿，皮温高。患者主诉伤口疼痛，长海疼痛尺评分7分。选用亲水性纤维银敷料＋水胶体敷料组合式湿性愈合方法，护理10 d伤口基本愈合。而造口发生狭窄，患者主诉腹胀、腹痛、停止排气、排便，给予手指扩张，黄色稀便立即排出。同时跟踪做好饮食护理和心理护理等宣教工作。电话随访半个月，患者排便、排气正常，情绪稳定，交流顺畅，并自己尝试造口护理。
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大肠多原发癌临床分析42例
目的:探讨大肠多原发癌及其肠外器官恶性肿瘤的流行病学、临床病理特点及诊治方法.方法:对我院1980-2005年收治的42例大肠多原发癌及其肠外恶性肿瘤的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果:本组病例占我院同期收治的所有大肠癌的3.10%(42/1354),其中同时性大肠多原发癌13例(0.96%);异时性大肠多原发癌29例(2.14%);合并肠外器官恶性肿瘤的有20例(1.48%).大肠癌灶以右半结肠和直肠为多,肠外癌灶以胃、小肠、乳腺、卵巢、子宫为多;病理均以腺癌为主.共有12例(28.6%)符合遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)阿姆斯特丹标准Ⅱ,16例(37.2%)符合中国人HNPCC诊断标准.结肠纤维镜检查有助于多原发癌的检出.结论:大肠多原发癌的发病率较高,其流行病学和临床病理特点突出.应注意重视结肠纤维镜检查,术中应仔细全面探查,加强术后随访有助于HNPCC的发现和诊断,以避免误诊漏诊.
关键词： 结肠直肠肿瘤 大肠多原发癌 临床特点 遗传性非息肉病性大肠癌 -
大肠多原发癌19例临床分析
大肠多原发癌是指发生于大肠的2个或2个以上的原发癌,根据第二癌距第一癌的发病问期,又可分为同时性多原发癌(SC)和异时性多原发癌(MC),临床易漏诊或误诊.1998～2006年,我们共收治19例大肠多原发癌患者,现进行回顾性分析.
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异时大肠多原发癌7例报告
1993年1～12月,我们对97例大肠癌切除术后患者进行随访,发现异时大肠多原发癌7例.现报告如下.
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多原发性大肠癌诊治(附33例报告)
目的:总结多原发大肠癌的诊断和手术治疗经验.方法:分析33例多原发大肠癌的临床资料,其中同时性多发癌(SC)19例,38个癌灶;异时性多发癌(MC)14例,计29个癌灶,全组有15例为大肠多发腺瘤,占45.5%.结果:SC术后生存＞5年4例,＜5年15例.MC自第1癌手术后计算时间,生存＞10年5例;＞5年4例,＜5年5例.第2癌手术后生存＞5年3例,＜5年10例,失访1例.结论:多原发大肠癌预后优于单发癌的复发和转移,因此要力求根治性切除.加强对大肠腺瘤的处理及随访,有助于及时发现和治疗多原发癌.
