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三维彩色多普勒超声与超声造影对鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值
目的 分析探讨三维彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)与超声造影(Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS)对于鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值.方法 2014年7月至2016年7月入住我院的80例肝癌患者作为研究对象,于术前分别进行三维彩色多普勒超声与超声造影检查,比较两组患者经检查后的声像图特征及临床符合率.结果 两组患者经CDFI检查后,原发性肝癌组病灶内部血流信号的检出率及病灶周围血流信号的检出率均要优于转移性肝癌组病灶内部血流信号的检出率及病灶周围血流信号的检出率(P<0.05).原发性肝癌组周遭血流情况及造影过程中各项指标的情况均与转移性肝癌组有显著差异(P<0.05).两组CEUS诊断结果与病理检查符合率相近.结论 CDFI及CEUS均可作为诊断原发性肝癌及转移性肝癌的有效诊断方法.
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转移性肝癌48例超声特征分析
我院自1997年6月至2001年6月应用B型超声(SSA-340A型)诊断转移性肝癌48例,现将超声诊断结果分析如下.
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糖尿病合并晚期肿瘤患者1例的护理
恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,而糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病.这两种疾病均会引起诸多并发症,缩短寿命,使患者的生活质量极度降低.我科曾收治1例糖尿病合并右侧肾癌及转移性肝癌的患者,经过精心治疗和护理,患者的病情得到控制,效果满意.
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转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化的临床分析
目的：探讨转移性肝癌与原发性肝癌、肝酶学变化。方法随机抽取我院在2012年3月-2013年3月期间收治的100例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中，原发性肝癌50例，转移性能超群肝癌50例，分别对两组和50例患者血清中的碱性磷酸酶（ALP）、血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）进行测定，并对比较各个组间的4个指标之间的水平差异，同时，与同期的50例正确者血清中的碱性磷酸酶（ALP）、血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平对比分析。结果正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平份分别为（14.66±1.87）、（56.66±1.57）、（12.46±2.56）、（145.44±1.32）U/L 原发性肝癌患者血清中的 ALP、AFU、LDH、GGT 水平分别为（75.89±7.56）、（318.86±5.57）、（273.89±7.56）、（279.58±7.56）U/L，明显正常对照组血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；转移性肝癌肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平（15.78±7.86）、（56.75±7.86）、（14.78±11.86）、（150.76±7.86）U/L与原发性肝癌患者血清中的ALP、AFU、LDH、GGT水平，差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。结论原发性肝癌肝酶会升高明显，转移性肝癌很少有肝酶变化，因此，肝癌患者酶学指标变化对于原发性肝癌和继发性肝癌诊断具有良好的诊断价值，有利于肝癌诊断准确率的提高。
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彩超检查对原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断
目的 探讨分析彩色多普勒超声对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值.方法 对该院选择从2006年2月-2011年3月收治220例肝癌患者结合二维超声的超彩色多普勒声像学特征进行分析、鉴别,评估其与病理诊断结果间的规律性.结果 原发性肝癌134例,转移性肝癌86例.结论 彩超对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断准确性较高,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据.
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单病灶转移性肝癌易误诊
河北的赵先生,48岁,无慢性肝炎病史.体检时发现右肝一占位性病变,直径约6厘米,CT检查确诊为肝癌.因患者及家属不愿意接受手术治疗,在当地医院行介入栓塞治疗.1个月后,又行经皮穿刺射频消融治疗.射频治疗后2个月复查,见右肝射频消融灶周围有明显复发,左肝又生一2.5厘米直径的病灶.
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复方甘草酸苷对转移性肝癌化疗患者的护肝作用
抗肿瘤药物常见的毒副作用是肝功能损伤,而肝功能的异常往往会影响抗肿瘤药物的联合应用,剂量强度的提高等,以至影响化疗的如期完成,为确保抗肿瘤化疗的成功,临床上需要应用合适的药物改善肝功能.
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健脾理气中药在56例肝癌介入治疗中的疗效观察
1临床资料56例肝癌患者均由CT、B超影像学检查及细针肝穿刺病理明确诊断.其中原发性肝癌45例,转移性肝癌11例,原发灶分别为直肠癌4例,胃癌3例,乳腺癌2例,卵巢癌1例,鼻咽癌1例.将56例患者随机分为中西药组34例,西药组22例.两组患者年龄、性别、病情等无明显差异,具可比性.
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槐耳颗粒联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌62例
笔者采用槐耳颗粒联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌,并与单纯以化学药物灌注治疗者比较,现报道如下.1临床资料1998年10月-2002年6月间,肿瘤科经动脉灌注共治疗转移性肝癌患者125例,随机分为槐耳颗粒联合化学药物动脉灌注组(治疗组)和化学药物动脉灌注组(对照组).治疗组62例,男性26例,女性36例;其中胃癌20例,肠癌24例,乳腺癌12例,胰腺癌6例.对照组63例,男性27例,女性35例:其中胃癌21例,肠癌22例,乳腺癌13例,胰腺癌7例.两组患者治疗前经细胞病理学检查证实,并均经CT行影像学证实.两组无显著差异,具有可比性.
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康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的临床研究
目的:观察康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效.方法:152例转移性肝癌患者随机分为治疗组(康莱特联合化学药物动脉灌注)79例、对照组(化学药物动脉灌注)73例.结果:治疗组的稳定率为8 7.3%,1年生存率为7 3.4%,2年生存率为50.6%,均明显高于对照组;并可减低血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能,缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量.结论:康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌有较好的疗效.
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榄香烯联合胞必佳及利尿剂治疗Ⅳ期恶性肿瘤胸腹水21例
Ⅳ期恶性肿瘤患者并发胸水、腹水为临床常见症状,由于积液量不断增长而出现的呼吸困难、腹胀、腹痛等症常导致病情加速恶化.我们用榄香烯乳注射液联合胞必佳、利尿剂对此类患者进行胸腹腔灌注治疗,取得较好疗效.报告如下.临床资料1 病例入选标准 (1)病理或细胞学明确诊断者;(2)恶性肿瘤Ⅳ期伴胸、腹水者;(3)KPS评分＞60分,预期生存＞2个月;(4)3个月内未行放、化疗;(5)骨髓造血、肝肾功能无明显异常.2 资料治疗组及对照组均为1998年9月～2001年5月住院患者,治疗组21例,男16例,女5例;年龄41～72岁,平均54.7岁;病程9个月～5年,平均1年10个月;其中肺癌、转移性肺癌、胸膜间皮瘤并发胸水者5例,原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、卵巢癌、结肠癌等并发腹水者16例;KPS评分60～70分者12例,70+～80分者6例,80+～90分者2例,＞90分者1例.对照组12例,男9例,女3例;年龄39～75岁,平均55.1岁;病程7个月～4.5年,平均1年6个月;其中肺癌、转移性肺癌并发胸水者4例,原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、卵巢癌、结肠癌等并发腹水者8例;KPS评分60～70分者7例,70+～80分者4例,80+～90分者1例.两组患者年龄、病程、KPS评分及病种组成经统计学处理均差异无显著性.
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血清肿瘤标志物检测对肝癌及转移患者的临床意义
目的 研究血清学检测指标在鉴别原发性肝癌与转移的诊断价值.方法 分别测定120例原发性肝癌患者组,120例原发性肝癌转移患者组及120例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHF、AFP、CA199、CEA、AFU、SF的水平,采用方差分析和LSD检验进行统计学分析,糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌及肝癌转移的诊断价值.结果 ①原发性肝癌组,肝癌转移组血清ALT、AST、ALP、GGT、CA199、CEA、SF、AFP及AFU水平差异有统计学意义(P＜0.05).②根据原发性肝癌组和肝癌转移组CA199、CEA、AFP、AFU和SF的分析判断,CA199、AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、AFU和SF对鉴别原发性肝癌与肝癌转移有一定诊断价值.结论 检测血清AFP、CA199、CEA、AFU、SF水平可对原发性肝癌的诊断及是否发生肝癌转移提供一定的参考价值,并为进一步临床诊治提供参考依据.
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肝上皮样血管内皮瘤文献复习及临床特点分析
目的 回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平.方法 利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实.结果 男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁).常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12).单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38).首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例.手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月.结论 我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键.目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好.
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转移性肝癌的治疗
转移性肝癌,系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成.在原发性肝癌发病率低的区域,如北美和西北欧等地,继发性肝癌(又称转移性肝癌)的发病率相对较高,为原发性肝癌的13～64倍.在我国原发性肝癌和转移性肝癌发病率较为接近.近年来资料表明,继发性肝癌如能早期发现治疗,采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效.故对继发性肝癌的诊断、治疗应持积极态度.
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原发性和转移性肝癌的彩色多普勒超声分析
目的：分析原发性肝癌(HCC)和转移性肝癌(MHC)的血流动力学超声特征，为诊断和鉴别诊断提供依据。方法：HCC142人，165个肿块；MHC49人，78个肿块，彩色多普勒(CDFI)检测瘤周及瘤内的血供情况，测量大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)。将两组资料分别分为小肝癌、结节型及块状型进行对比分析。结果：随着肿块增大，两组肿块血供增加，血流检出率增高；HCC组小肝癌的血流检出率高于MHC组；HCC以瘤内复合血供为主，MHC以瘤周复合血供为主。随肿块增大，HCC组Vmax和RI随之增高，而MHC组RI增加，Vmax无明显增高。结论：原发性肝癌与转移性肝癌的血液动力学表现明显不同，CDFI对二者的诊断及鉴别诊断具有重要作用。
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转移性肝癌的超声造影灌注特征及其临床价值
目的 探讨转移性肝癌超声造影特征性表现并确立临床价值.方法 127例转移性肝癌中194个占位性病灶进行超声造影检查,并与增强CT、病理对比分析.结果 (1) 194个占位性病灶经病理证实转移癌灶173个,良性病灶21个.超声造影前检出癌灶124个,造影后检出癌灶171个,增强CT检出癌灶168个(假阳性1个).超声造影后癌灶检出率明显高于造影前,优于增强CT.(2)超声造影新检出癌灶主要为长径＜1.0 cm微小病灶95.7％ (45/47).(3)转移癌灶超声造影特征性表现:动脉期89.6％ (155/173)周边环状凸起样或稀疏状快速填充,9.2％ (16/173)整体快速填充；95.9％ (166/173)动脉期迅速廓清,2.9％ (5/173)门脉中晚期或实质期缓慢廓清；1.2％ (2/173)未见明确填充与廓清.(4)超声造影、增强CT与病理比较其敏感性、特异性、准确性分别为98.8％ (171/173)、100％ (21/21)、98.9％ (192/194)和96.5％ (167/173)、95.2％ (20/21)、96.4％ (187/194);两者诊断的准确度均较好(Az＞0.9),95％可信区间(CI)为0.994～0.959.结论 超声造影对转移性肝癌的诊断与鉴别对临床具有重要价值.
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彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌(HCC)、转移性肝癌(HLC)及肝血管瘤(HHA)鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过100例肝肿瘤患者及40例正常对照组(NS)CDFI参数对比分析,比较HCC、MLC和HHA各组间CDFI影像学差异及特点.结果:(1)HCC组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P<0.005),肝动脉直径明显增粗,收缩期大流速和舒张期小流速明显增快(P<0.01);(2)MLC组与HHA 组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高(P<0.005),内部血供无明显差异,肝动脉直径及血流速度与NS组比较三组之间无明显差异(P>0.05);(3)阻力指数(RI)四组之间无显著差异(P>0.05).结论:CDFI在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值.
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实时超声造影成像技术在转移性肝癌诊断中的应用
目的 探讨超声造影对转移性肝癌的诊断价值.方法 使用造影剂SonoVue,对30例转移性肝癌结节行超声造影检查,其中男22例,女10例;平均年龄为(57.8±11.5)岁;均经病理组织学证实.观察造影增强特征,并与增强CT/增强MRI、病理学检查进行对照分析.结果 超声造影对转移性肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值和阴性预测价值分别为93.8%、100%、99.2%、100%、99.1%.增强CT/MR对转移性肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值和阴性预测价值分别为75%、99%、95%、92.3%、96.3%.对超声造影和增强CT/MRI诊断结果进行Fisher's χ2检验,得P=0.254,故两者对转移性肝癌诊断统计学上无差异.结论 超声造影能提高超声对转移性肝癌的诊断水平,对转移性肝癌的诊断及鉴别诊断有重要的价值,在对转移性肝癌的诊断率上与增强CT/MRI相当.
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转移性肝癌动脉相增强的实时超声造影与增强螺旋CT比较研究
目的 比较低机械指数超声造影与增强CT显示转移性肝癌动脉相血流灌注的差异.方法 对72例转移性肝癌145个病灶进行低机械指数(MI＜0.2)反向脉冲谐波实时超声造影和增强CT扫描,比较转移性肝癌病灶动脉相增强的形态,定量分析肿瘤平均灰阶/肝组织平均灰阶比值,以了解病灶增强程度.结果 超声造影动脉相显示40.7%的病灶为整体增强,71%的病灶为高增强,而增强CT分别为8.9%和10.3%(P＜0.01),超声造影动脉相肿瘤平均灰阶/肝组织平均灰阶比值为2.39±1.45,增强CT为0.84±0.17(P＜0.01).结论 低机械指数超声造影在显示转移性肝癌动脉相增强方面优于增强CT,可以更好地反映转移性肝癌动脉相微血管灌注情况.
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HIFU联合立体定向放疗治疗肝脏恶性肿瘤的初步临床观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合立体定向放疗(SRT)治疗肝恶性肿瘤的安全、有效性.方法 21例原发性、转移性肝癌(34个病灶)先经SRT后用HIFU治疗,观察HIFU治疗前、后1周肝功、血图等及前、后2周MRI变化,并行生存分析.结果 平均随访(14.9±7.7)个月,中位生存时间18个月、1年生存率74.1%.所有患者均无皮肤灼伤.白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、红细胞、白细胞、血小板HIFU治疗前、后1周比较,无统计学意义(P值均＞0.05).MRI示23个病灶(67.6%)完整消融,7个消融体积≥80%.结论 HIFU联合SRT治疗可能是一种安全、有效治疗肝脏恶性肿瘤的新方法.
