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腹水、胸水、心包积液,都是什么病
俗称的腹水、胸水,正规名称分别是叫“腹腔积液”、 “胸腔积液”,当一个患者同时存在或者相继出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液时(无特定顺序),则属于“多浆膜腔积液”.多浆膜腔积液常见病因为:恶性肿瘤(31.3%);其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等.积液部位与病因的关系胸腔积液合并腹水或心包积液之一时,恶性积液比例很高,约占所有恶性积液的81.5%.
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肿瘤易引发静脉血栓
年过花甲的李大伯,一年三百六十五天,天天与花鸟鱼虫打交道,自觉身体挺硬朗,不喝酒,仅有抽旱烟的嗜好,为这事儿老伴没少和他口角.老伴经常劝说"抽烟对身体有害",他却不以为然.前不久,李大伯突然左下肢增粗,且越来越重,肿得皮肤发亮,动弹不得,卧床不起.经当地医院抗炎止痛治疗无效转来我院.经彩色B超检查,诊断为左髂股静脉血栓形成.医生让李大伯再去放射科拍胸片."下肢增粗,干吗要摄胸片?"李大伯及其儿子疑惑不解.2小时后胸片报告为:左肺门淋巴结阴影增大,胸腔积液.后来做胸部CT和胸水找癌细胞证实为中央型肺癌,伴纵隔淋巴结转移.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例
1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.
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老年甲状腺功能减退误诊为肝硬化1例
1 临床资料患者,男,92岁,于2003年3月11日出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2 d入院.患者2年前曾因腹水、胸水、心包积液、肝功异常、贫血诊断为肝硬化、慢性支气管炎并肺内感染、贫血,给予抗感染、保肝、利尿、升血等对症治疗,效果不明显.
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胸腹腔置管在卵巢过度刺激综合征伴大量胸腹腔积液中的应用
目的 观察胸腹腔置管引流治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)导致大量胸腹腔积液的临床疗效.方法 B超定位后采用置入中心静脉导管持续引流胸腹腔积液,同时联合扩容和对症处理.结果 置管一次成功率100%,术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无一例发生胸膜反应、肺水肿或气腹等严重并发症.平均置管时间(7.82±3.78)d,胸腔置管长时间17d,短留置时间3d;腹腔置管长时间13d,短留置时间4d.2周后症状消失,经B超检查积液完全消失.31例患者平均住院(14.01±6.88)d,平均引流量(10 719.51±1 877.43)ml.置管前、后血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容和白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.结论 微创置管闭式引流操作安全、简便,缓解胸腹水压迫症状迅速;感染、损伤等副反应少,明显提高患者生活质量.
关键词: 微创置管中心静脉导管 胸腹腔置管引流 卵巢过度刺激综合征 胸水 腹水 -
拒收不合格标本是分析前质量控制的关键
目前在我们的实验室有比较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制是个薄弱环节.我在临检工作多年,我们也建立了不合格标本登统记,汇总原因值得借鉴.当临床医生看到与病情不符的检验结果时,先想到的是检验科做的是否准确,而忽略了检验标本前的准备和标本采集是否正确.1 什么是不合格标本各种临床标本的采集、储存和运送等不规范操作所造成的.分析主要原因:一是:标本放置时间过久未及时送检(血、尿、便、胸水、脑脊液)等;二是:条码信息不够准确、标识错误、不清楚、脱落等;三是:抗凝剂抽血量过少或过多有凝块等,均影响检验质量的标本都属于不合格标本.
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微创导管闭式引流治疗结核性渗出性胸膜炎92例疗效观察
目的 观察微创导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 92例结核性渗出性胸膜炎患者在常规抗结核治疗基础上,观察组采用微创导管闭式引流,对照组应用传统分次胸腔穿刺抽液引流.比较两种引流方法的疗效、胸水吸收时间、胸膜肥厚粘连、气胸及院内感染发生率等情况.结果 观察组胸水吸收快,治愈率高,胸膜肥厚粘连等并发症发生率低.结论 微创导管闭式引流法配合正规抗结核治疗结核性胸膜炎,方法简便安全,疗效更确切显著,并发症更少,值得推广应用.
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二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后渗液的护理
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段,也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应,但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质,如恶液质、低蛋白血症、腹壁脂肪层薄等,在持续引流过程中常常腹水、胸水从穿刺点周围渗出。传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,如穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染患者的衣物、被服、影响患者的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的患者腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染,从而增加患者的痛苦及经济负担。我科自2012年1月以来,采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的渗液,效果较好,做法如下。
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胸腔引流管放胸水的护理及腔内注入化疗药物的护理
1 操作前护理详细向患者交待置管的目的、必要性、过程和优缺点.术中注意事项:术中不能随意变换体位、勿深呼吸、用力咳嗽、勿大声说话,如有不适可挥手示意.协助患者反坐靠椅上,双臂平放于椅背上缘,不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举,抱于枕部.2 心理护理
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扶正逐水汤联合胸腔灌注治疗肺脾气虚型肺癌胸水的效果
目的 探讨扶正逐水汤联合胸腔灌注治疗肺脾气虚型肺癌胸水的效果.方法 将200例肺脾气虚型肺癌胸水患者采用随机数表法分为灌注组(n=100,胸腔灌注治疗)和联合组(n=100,扶正逐水汤联合胸腔灌注治疗).比较两组治疗效果.结果 联合组的治疗总有效率及存活率显著高于灌注组(P<0.05).治疗后,联合组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前和灌注组(P<0.05).治疗后,两组血清胚胎抗原、糖类抗原-125、神经元特异性烯醇化酶水平均显著低于治疗前,且联合组低于灌注组(P<0.05).治疗后,两组KPS评分均显著高于治疗前,且联合组高于灌注组(P<0.05).联合组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于灌注组(P<0.05).结论 扶正逐水汤联合胸腔灌注治疗肺脾气虚型肺癌胸水的效果显著,可改善患者KPS评分及免疫功能,延长患者生存期.
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胸腔注入异烟肼及氟美松治疗结核性包裹性胸腔积液46例临床分析
1.资料:1994年1月至1998年12月住院病人中符合下列标准者共92例,①根据病史、临床表现、胸水检验及结核菌素试验确诊为结核性胸膜炎;②胸片或CT示胸膜肥厚、包裹性积液;③B超示胸水中多处分隔或条状物.随机分为治疗组46例,男27例,女19例;发病时间20d至23个月;其中单纯包裹性积液37例,结核性脓胸9例.对照组46例,男29例,女17例;发病时间18d至22个月;其中单纯包裹性积液39例,结核性脓胸7例.
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45例结核胸膜炎临床分析
结核性胸膜炎目前仍是一种常见病患,但有时诊断较为困难,原因是难以找到病因依据,胸水中很难找到结核杆菌,培养阳性率也仅为13.4%.本文对45例结核性胸膜炎进行回顾性分析,以期总结出结核性胸膜炎临床特点,为临床提供经验.
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斑点金免疫渗滤试验对结核性胸膜炎的诊断价值
为探索抗结核抗体(TB-Ab)检测对结核性胸膜炎的临床价值,我们自1997年应用金桥生物技术交流中心提供的斑点免疫金渗试验法检测结核性胸膜炎患者胸水及血清中特异性IgG抗体,评价其临床诊断价值.
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转化生长因子(TGF-β1)在结核性胸膜炎的表达
结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、黏连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能[1].临床上有通过胸腔内注药来减轻胸膜肥厚、黏连.现在收集我院2004年4月1日至2005年10月1日35例结核性胸膜炎患者,检测胸腔内注入异烟肼(0.1~0.2 g)、地塞米松(2~5 mg)前后胸水中转化生长因子(TGF-β1)水平.探讨注药对胸水中TGF-β1表达的影响,寻求注药能减轻胸膜肥厚、粘连的理论依据.
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237例结核性胸膜炎两种化疗方案疗效对比分析
从1990~1993年于我院住院治疗的237例单纯性结核性胸膜炎病人进行临床研究和随访观察,对比分析了抗结核化疗方案中含吡嗪酰胺(Z)与不含吡嗪酰胺对其近期及远期疗效的影响。 1.材料和方法:237例结核性胸膜炎患者,男性156例,女性81例,年龄19~55岁,平均年龄33.8岁。 上述病人分为含Z组和不含Z组,其中含Z组139例,不含Z组98例。两组病人性别、年龄相似,均为初治,病人均给予积极抽胸水治疗,首次600~800毫升,以后每周抽胸水两次,尽量抽净,同时口服泼尼松(强地松)片剂,初次剂量每日30毫克,之后每周减量5毫克,直至结束。含Z组病人采用2HRSZ/4HRE方案,不含Z组采用2HRSE/4HRE方案,观察疗效。
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多发性乳糜积液一例
患者女性,37岁.因咳嗽、胸闷、气短、右胸痛半年,加重十天在综合医院诊治,抽胸水4次,因胸水增长迅速,于1993年3月12日来我所入院.既往患银屑病17年,无外伤、结核病及丝虫病感染史.查体:T36.5℃,消瘦,慢性病容,左腹股沟一淋巴结0.8cm×0.8cm,右肺第二肋间以下叩诊实音,呼吸音消失,心脏左移,左肺、心脏及腹部检查正常.辅助检查:肝、肾、血常规正常,PPD试验反应20mm×20mm,胸片及B超示右胸大量积液.
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胸膜间皮瘤延误诊断一例
患者,男性,52岁,工人.1997年4月初出现胸闷、气短伴午后低热,在某医院诊断为结核性胸膜炎,经2次抽胸水(共7 500ml)及抗炎抗结核(HR)治疗,未见好转.
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包裹性结核性胸膜炎治疗的探讨
包裹性结核性胸膜炎是指胸水被局限在胸腔某一部位,周围被纤维组织包围的一种胸膜炎症.本文收集了17例以局限性,包裹性结核性胸膜炎病人,在规则抗结核治疗下采用B超引导穿刺、冲洗胸腔内注药,收到良好效果,现报告如下:
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中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术,以期在一定程度上解决上述难题.
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胸水征患者感染人类微小病毒B19的检测分析
目的:了解胸水征患者感染人类微小病素B19(B19V)的情况.方法:由恶性胸水组、结核性胸水组、漏出液胸水组患者和相应的无胸水征患者为研究对象,以胸水和血液为检测标本,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测B19V.结果:胸水标本B19V的阳性结果呈恶性组(5)>漏出组(4)>结核组(3)的分布情况,血液标本B19V的阳性结果呈漏出组(4)>恶性组(5)和结核组(3)的分布情况.而相应的无胸水征患者的血液标本无B19V阳性发现.结论:胸水征患者均有一定的B19V感染情况,B19V感染可能是加重胸水征的重要因素.