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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4%以上血氧饱和度下降.
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肺栓塞:需长期抗凝治疗
我长期患有高血压、冠心病.两年前,又患肺动脉血栓栓塞,当时经溶栓治疗后,长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗,同时坚持口服降压药物和调节血脂药物.近数日,我总感觉上楼时气短、呼吸不畅,但没有明显喘息、胸痛,为了进一步明确诊治,我到医院呼吸科门诊求治.医师在完成体格检查后,建议我住院治疗,并再次予以尿激酶溶栓治疗,随后还要让我接受长期的抗凝治疗.请问,肺栓塞患者需要接受长期抗凝治疗吗?为什幺?
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应对呼吸道的多事之“秋”
秋天,天气逐渐转凉,很多疾病开始“粉墨登场”.秋季常见的呼吸系统疾病就是与过敏和感染相关的疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等.每年入秋以后,各大医院呼吸科门诊和住院患者显著增加,有的医院甚至需要增设病床,一些医院甚至病房走廊也躺着新收的病人.因此秋季呼吸道疾病的预防和合理用药就显得尤其重要.
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户外活动当防恙虫侵袭
近来,东南大学附属中大医院呼吸科门诊连续接诊了多名奇怪的患者,他们的症状大多是莫名发高烧,却没有呼吸系统症状,身上有紫红色的斑丘疹,身体的一些隐蔽部位有焦痂和溃疡,经过治疗却不能缓解.呼吸科专家经过仔细问诊和检查,后判断他们患的是一种叫做"恙虫病"的自然疫源性传染病.经过对症治疗,患者的症状很快得到了缓解.莫名高热,原来染上了恙虫病来自兴化的老赵是当地的一名菜农,前几天种过菜之后忽然感觉有点头晕、发热,一开始以为是受凉了,就自己吃了点感冒药,却没见缓解.老赵的体温急性升高,身体表面还出现了紫红色的斑丘疹,按一下就褪色,面色潮红,并且全身乏力.发现不对劲的老赵爱人赶紧把他送到当地医院就诊,不过当地医生也没有查出病因,挂了几天的抗生素症状也未明显缓解,于是他们又赶到南京求医.
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支气管镜检不再痛苦
66岁的张大妈是一位退休工人.2003年,张大妈出现发热、咳嗽,被诊断为右中叶肺炎,经抗生素治疗后痊愈,打那以后,老人反复出现上述症状.去年6月,老人病情加重,住进了解放军总医院第一附属医院呼吸科.该科主任文仲光教授临床经验丰富,他认为老人不是单纯的肺炎.
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看球、健康:一个也不能少
世界杯足球赛已于北京时间6月13日凌晨4时揭幕,四年一度的狂欢模式也在这一刻启动.然而,11个小时的时差,让无数的球迷成了熬夜一族.熬夜、零食、酒吧、啤酒、香烟、兴奋……必将成为这个狂欢月的重要元素.球迷们如何健康科学地“熬”过这个狂欢派对?且来让眼科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、皮肤科等的专家们带你看一个健康的世界杯吧.护心护肺护脑看球赛时好戒烟酒戒夜宵足球赛的赛场往往形势瞬息万变,看球者的心情也大多处于亢奋的精神状态,情绪也会随着赛场的变化而变化.隐患1:易造成心脑血管意外比赛越是紧张激烈,人们往往越是凝声屏气,这样会造成体内缺氧,使脑组织和心肌供氧量相对不足,很容易造成心脑血管意外,诱使脑出血、心绞痛、心肌梗死等病急性发作,有些人还会因此而出现窒息、休克等.
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别让加湿器成为家庭污染源
日前,本刊收到多封读者来信,询问久未发作的哮喘病为何在冬春季节重现,是否与家里使用的空气加湿器有关.为此,记者采访了北京协和医院呼吸科徐作军教授,徐教授认为冬春常用的空气加湿器与女性美容的加湿器和空调的原理基本一致,因此加湿器也有给免疫力较弱的老人和孩子招致"空调病"的风险.
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错把肺癌当结核
某县教育局局长杨民从1999年6月开始出现咳嗽,有少量白痰,但从无发热、盗汗等结核病症状.同年10月他慕名来到西安交通大学第一医院呼吸科就诊.拍胸片后发现他的右下肺有一1×1.5厘米的阴影,立即引起医生的高度注意.
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呼吸机相关性肺炎危险因素和临床分析
本文通过对我院呼吸科监护室2001年10月至2004年7月进行机械通气治疗的69例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者进行回顾性分析,探讨其发病的相关危险因素,以预防VAP的发生.
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20例老年人气管、支气管内膜结核纤支镜分析
近些年来老年肺结核有逐年增多趋势,1990年流行病学调查60岁以上占32.4%,随着纤支镜的应用,发现气管、支气管结核的病例日趋增多,但老年患者症状不典型,易造成误诊、误治.我院呼吸科1984年~1998年经纤支镜确诊为气管,支气管结核74例,60岁以上占27%(20/74).现分析如下:
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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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不典型肺动脉栓塞误诊原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE)是肺动脉及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。PE的发病率较高,病死率亦高,已经构成了世界性的重要医疗保健问题。PE的临床表现、症状、体征缺乏特异性[1],使误诊率高达63%以上,诊断正确率仅33%[2],未经治疗病死率高达25%~30%。PE的典型表现为PE三联征(胸痛、咯血、呼吸困难),但文献[3]报道,临床上PE三联征同时具备的不足30%,大多数肺动脉栓塞病例临床表现不典型,给临床诊断带来很大困难,因此应当给予充分关注。本研究对2010年8月至2013年8月我院心内科、呼吸科收治的42例不典型PE病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,现报告如下。
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左氧氟沙星与头孢哌酮治疗下呼吸道感染的疗效观察
近年来,我院呼吸科对左氧氟沙星注射剂治疗下呼吸道感染的疗效和不良反应与头孢哌酮进行了比较观察,现将结果报告如下.
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呼吸机相关性肺炎危险因素和临床分析
本文通过对我院呼吸科监护室2001年10月至2004年7月进行机械通气治疗的69例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者进行回顾性分析,探讨其发病的相关危险因素,以预防VAP的发生.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核26例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见慢性呼吸道疾病,常因急性加重反复住院治疗,而老年人因免疫功能下降等原因,合并肺结核的患者有逐年升高的趋势,由于老年COPD患者长期咳嗽、咳痰、喘息,当合并肺结核感染时,其肺结核表现容易被掩盖,极易造成漏诊、误诊,面延误肺结核的诊治.为提高老年COPD合并肺结核诊治水平,本研究对我院呼吸科2005年10月至2011年12月诊治的老年COPD合并肺结核患者26例进行回顾,现将其临床资料分析如下.
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赖氨匹林退热疗效观察
发热是呼吸系统常见的临床表现,持续发热可引起体内调节功能紊乱等一系列不良反应,因此,对发热病人应采取积极降温措施.目前呼吸科降温以口服及肌注的方式,常用药物为扑热息痛、安乃近、安痛定,降温效果不太理想.注射用赖氨匹林可供口服、肌注及静注,具有起效快,血药浓度高,毒副作用小等优点.我院于98年~99年对50例发热病人的病例进行临床观察.
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我院呼吸科优势致病菌的分布与药敏分析
为了了解我院呼吸科所分离出的致病菌的耐药情况,我们对2006年1-12月在呼吸科所分离出的156份致病菌进行药物敏感分析,希望能为临床选用药物提供帮助.
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构建和谐护患关系提高呼吸科护理质量
目的:建立和谐的护患关系的方法,以此来提高呼吸科护理的质量.方法:通过对影响护患关系的原因进行分析,制定相应的解决方法.结果:建立和谐护患关系的方法主要有:提升护理人员的职业道德、加强安全管理制度、增强护理人员的专业知识水平、培养良好的护理行为以及及时的将相关信息告知患者等.结论:建立和谐护患关系首先要完善呼吸科安全管理,增加护士的职业道德及专业水平,不断完善科室内的急救设备及病案管理.
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护士技术培训在提高呼吸科护理质量管理的作用分析
目的:探究护士技术培训对呼吸科护理质量管理的作用.方法:选择2016.5.20-2017.5.20我院呼吸科护理人员22例,分为两组,分别给予不同的培训方法,对比两组的护理效果(包括护理培训评分与护理满意度).结果:实验组的理论成绩与技能成绩评分均明显高于常规组,P<0.05;实验组:家属满意度与医生满意度均为100.00%,均明显高于常规组(分别为72.73%与63.64%),P<0.05.结论:加强护士技术培训,便于优化呼吸科护理质量,提高护理服务管理效果.
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护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用
目的:在呼吸内科护理工作中使用护患沟通技巧,分析其临床应用效果.方法:选取我院78例呼吸内科患者进行研究,分为两组,各39例,对常规组进行常规基础护理,研究组在此基础上,运用护患沟通技巧,比较两组护理效果等情况.结果:研究组总满意率为94.87%,高于常规组的79.49%,有统计学意义(P<0.05),研究组的护理差错率为10.26%,低于常规组的38.46%,研究组的护理投诉率为12.82%,低于常规组的43.59%,统计学意义明显(P<0.05).结论:运用沟通技巧对呼吸科患者进行护理,可缓解护患纠纷,提高护理质量和满意度,值得推广.