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聚焦食品安全供应链之零售商食品安全价值保障——访Intertek天祥集团食品服务大中华区总监王益江
各类恶性食品安全事件的出现让越来越多的人们了解到,混乱的供应链管理以及食品供应链上各环节的不规范操作才是导致食品安全问题发生的根源.零售商是整个供应链上的后一环,也是维护食品安全,保护消费者健康和权益不受侵害的后一道屏障.为了解零售商如何保障食品安全,本刊记者专程采访了在供应链管理和食品安全保障工作方面具有丰富经验的Intertek天祥集团食品服务大中华区总监王益江先生.
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拒收不合格标本是分析前质量控制的关键
目前在我们的实验室有比较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制是个薄弱环节.我在临检工作多年,我们也建立了不合格标本登统记,汇总原因值得借鉴.当临床医生看到与病情不符的检验结果时,先想到的是检验科做的是否准确,而忽略了检验标本前的准备和标本采集是否正确.1 什么是不合格标本各种临床标本的采集、储存和运送等不规范操作所造成的.分析主要原因:一是:标本放置时间过久未及时送检(血、尿、便、胸水、脑脊液)等;二是:条码信息不够准确、标识错误、不清楚、脱落等;三是:抗凝剂抽血量过少或过多有凝块等,均影响检验质量的标本都属于不合格标本.
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透析液细菌浓度测定结果分析
血液透析用的透析液是由水和A、B二种浓缩液根据不同比例混合而成的碳酸氢盐透析液,其中A浓缩液为高度浓缩,pH值酸性(2~5),不适合细菌生长.而B浓缩液浓度低,pH值微碱性(7.7~7.9),比较适合细菌繁殖.本次实验的目的就是基于各个透析室目前常规使用的干粉和液体二种B浓缩液和不同的操作方法检测终透析液的细菌浓度,了解不同B浓缩液和不同操作方法对透析液中细菌浓度的影响,以便在工作中杜绝由于B浓缩液使用的不正确和不规范操作使得透析液的细菌浓度超过标准,对透析患者产生不良影响.
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基层医院消毒灭菌不规范操作现状调查
目的探讨基层医院消毒灭菌工作中不规范操作的现状及对策.方法对随机抽取的医院消毒灭菌基本情况进行检查,统一填调查表.结果共检查16所医院,有5所未建立医院感染管理组织,占31.3%(5/16);内窥镜消毒灭菌不规范操作4家,占66.7%(4/6);针灸针有个别医院发现在不同病人身上交叉使用,占50%的预真空压力蒸汽灭菌器不能坚持每日做一次B-D试验;盛装器械浸泡液的容器有87.5%(14/16)的医院不进行消毒处理;门诊部换药室使用的刀片、缝针等器械50%(4/8)仍在用低效化学消毒剂浸泡.结论基层医院消毒灭菌不规范操作较普遍,亟待改进.
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改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性
我科自2007年开始开展临床路径探索和应用.由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行.而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即"医护人员的不依从"情况,表现为医护人员对事先设计好的操作未能进行正确的执行,从而导致实施过程中变异的大幅度增加,不利于临床路径的开展.对此情况,我们I临床路径项目管理小组通过应用质量管理工具--PDCA方法,分析原因,并采取了有针对性的措施进行整改,取得了满意效果.报道如下:
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预防接种中常见的不规范操作
预防接种是控制传染病发生和流行的重要措施.而预防接种的每一工作环节操作不规范,都将影响免疫效果,导致异常反应或事故的发生.低免疫人群的积累,将会引起传染病的发生、流行.实施预防接种常见的一些不规范操作有以下几个方面.
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一次性输液器外包装的再利用
静脉输液是临床上常见的护理基础操作之一,因输液病人较多,护士偏少,护士在输液操作中为了方便,经常有许多不规范操作发生;如将用过的消毒棉签乱扔、排除空气时不将液体排入弯盘中等现象.经过实践,发现用一次性输液器外包装可很好的解决这一问题,现将其介绍如下.
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自动摆药的效益账
在医院药品分发流程中,一直都存在着药品的手工摆放、敞开式运送、药品错用、错拿和错配等不规范操作,这些分发环节的改进成了一个迫切的问题
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拒收不合格标本是减少临床检验分析前误差的关键
国内外临床检验中误差分析显示分析前误差占实验室总误差的50%~80%[1-2].分析前误差是由于标本的采集,储存和运送等不规范操作引起,是导致检验结果失真的主要原因之一,并严重干扰疾病的诊断和治疗,甚至造成错诊和误诊[1].
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PICC导管相关皮肤过敏护理研究进展
PICC是一种新的适用于中长期静脉输液的护理技术,现已广泛应用于临床,但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷[1,2].PICC皮肤过敏反应主要发生于导管周围的敷贴接触皮肤部位.年龄、性别、过敏体质、PICC导管、不同贴膜及各种消毒剂的应用、护理人员的不规范操作等均易发生皮肤过敏.我院对发生皮肤过敏的各种原因进行分析,并采用护理干预、外敷用药等措施预防及促进PICC过敏性皮炎的痊愈,取得满意效果.
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梅毒快速血浆反应素试验影响因素分析
快速血浆反应素试验(RPR)是一种常用的梅毒血清学检测试验.RPR结果因受多方面因素影响,如不规范操作,其检测结果可比性差.1,2 为明确实验过程中的影响因素,我们从试剂、样品、操作、实验环境方面对相关因素逐一进行对比研究.
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不规范采集血液标本影响检验结果的原因分析和防范措施
随着医学的进步,为了精确疾病的诊断,完善治疗方案,常常需医务人员采集血液标本作常规检查、生化检查、微生物的培养、交叉配血等.如果医护人员的不规范操作,标本采集的时机不当,标本送检不及时,甚至弄错标本导致了不规范标本,不仅影响了检验报告的准确性,干扰了疾病的诊断和治疗,甚至造成误诊、漏诊,给患者造成了一定的伤害.
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预防接种工作中常见不规范操作原因分析及防范
预防接种是计划免疫工作中的具体实施过程,它的每一项工作程序和工作规范制度的制定,都是具有科学依据和实用指导作用.如果不严格按规范化程序操作,就会导致免疫失败,增加异常反应或事故的发生.基层预防接种工作者,由于主观和客观的一些原因,仍出现一些不规范操作,究其原因表现在以下几个方面.
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两种方法消毒牙科义齿的效果评价
在制作义齿的过程中,由于加工、流通以及技工人员不规范操作的接触中,都会对义齿造成污染,因此,在义齿戴入患者口内之前,对义齿进行有效的消毒成为口腔医师关注的问题[1].目前,国内临床上多采用消毒液浸泡的方法对义齿进行消毒,并已取得较好的临床效果.近年来随着科技的发展,微波照射方法也逐渐引入到消毒领域当中,并取得良好的效果,这种方便快捷,对消毒物品损害小等优点倍受青睐,而采用这种方法对义齿进行消毒的报道较少见,因此本实验对微波照射和消毒液浸泡两种消毒方法对牙科义齿消毒灭菌的效果进行了对比研究.
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贵金属烤瓷用于前牙二次修复的临床体会
金属烤瓷牙自二十世纪50年代问世以来,已成为应用广泛的固定修复体之一.它具有形态逼真色泽自然稳定,组织相容性好,抗压耐磨等优点,所以近些年临床上制作了大量的金属烤瓷冠,但因基层牙医的不规范操作,或使用镍铬金属等导致的牙龈染色,要求重新修复的患者越来越多,我科自2004年3月~2007年3月应用贵金属二次修复前牙64颗,现报道如下.
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《牙科临床规范化操作图谱》
由于多种原因,牙科临床规范化操作尚未引起我国口腔医学院校及医务工作者重视,不规范操作在临床甚为普遍,不仅工作效率低,而且医务人员职业病发病率仍偏高,应该引起高度重视。
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PDCA循环促进临床输血管理持续改进
输血质量管理直接关系到患者的生命安全,只有加强临床输血质量管理才能确保科学、合理用血,确保患者输血的有效性和安全性。临床输血是医院医疗、医技、护理众多人员先后参与,共同完成的一项治疗任务,任何一个环节的疏忽或不规范操作,都可能影响输血安全,甚至产生严重后果。一年来,医院以等级医院评审为契机,按照卫生部《2011年三级综合医院评审标准》[1],运用PD-CA循环管理方法,进行输血的质量管理。经过一年的实践,达到了全院输血质量持续改进的目的,取得满意效果。
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加强口腔医院保洁人员管理预防院内感染
医院感染严重影响医疗护理质量,医院感染管理水平直接体现一个医院的整体管理水平[1].保洁人员是医院工作中不可缺少的部分,承担着各诊室卫生工作,通常在日常保洁工作中能接触到患者带有血液、唾液的医用垃圾,在这些垃圾中可能存在着许多病原体,如乙肝病毒、艾滋病病毒、单纯性疱疹病毒及上呼吸道感染病毒等,极易通过不规范操作造成患者之间、医患之间、医护人员之间的交叉感染.因此,有效对保洁人员进行管理,是预防院内感染的一项重要措施.