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输血前评估对临床合理用血的价值研究
目的:探讨和分析输血前评估对临床合理用血的价值.方法:以我院实施输血前评估以前的2016年7月至2017年6月期间的500份输血申请单作为参考组研究对象,以实施输血前评估以后的2017年7月至2018年6月期间的500份输血申请单作为研究组研究对象;对两组输血申请表展开整理、分析和总结,探讨并对比两个时间段内的不合理输血情况.结果:在参考组和研究组中,不合理输血单分别有84例和16例;研究组的不合理输血率3.2％ 显著低于参考组的16.8％,差异有统计学意义,P>0.05.结论:通过实施输血前评估,能够有效控制不合理输血现象,在临床上治疗过程中具有较高的推广应用价值.
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基层医院全面输血质量管理的效果评价
目的 通过对全面输血质量管理前后基层医院临床用血现状的调查分析,加强临床合理用血管理的质控点,提高临床用血的合理性.方法 陕西省镇巴县人民医院在2015年7月启动二级医院复审工作,开展输血全面质量管理,比较全面输血质量整改前、后1年的临床输血例次、用血量、红细胞用量和血浆使用量,分析基层医院在临床用血全面质量管理工作中的重点环节.结果 临床合理用血全面质量整改后,各科室的月平均输血例次、月平均用血量、月平均红细胞用量和月平均血浆用量均显著低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输血过程实施全面质量管理可提高输血治疗效果,可有效利用血液资源,减少不必要的输血治疗,是防止输血相关不良事件的重要手段.
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成分输血的临床应用
随着现代医学的飞速发展,输血事业有了很大发展,血液成分产品制备方法的不断改进,使得临床开展成分输血越来越安全、有效、方便、迅捷,为临床医生抢救和治疗患者提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时间.
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人血白蛋白与冰冻血浆对低蛋白血症的影响
目的:目前临床上普遍使用白蛋白在低蛋白血症的防治上.冰冻血浆中也含有白蛋白,有很多医院存在用血浆来补充蛋白.这在目前公认的血浆运用上是不合理的.但临床上依然有那么多人去尝试这种不合理的输注,可见还是有一定的临床效果的.在这种背景下本文初步了解单独输注白蛋白或冰冻血浆对低蛋白血症的影响.方法:两组均为低蛋白血症,治疗前白蛋白23.06±5.6,两组年龄、性别无明显差异.对照组10g/日人血白蛋白静滴,试验组普通冰冻血浆每天300ml静滴连续3天.观察比较两组血清白蛋白含量和临床表现.结果:单独用白蛋白和单独用冰冻血浆对低蛋白血症的影响,X2=3.26,P＞0.05无统计学差异.但是两者对低蛋白血症的临床有效率只有50%左右,不是很理想.结论:不论人血白蛋白还是血浆对低蛋白血症的影响还是取决于引起低蛋白血症的疾病.而且短时间内输注外源性的蛋白对低蛋白血症的影响并不是十分明显.另一方面,不论是从理论还是实际结果中体现,如果光用冰冻血浆来纠正低蛋白血症(即使有一定效果)认为是非常不可取的.
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采供血业务形势分析与相关对策研究
目的 建立安全与稳定的血液供应长效机制,进一步做好临床用血供应以及医疗用血的业务指导,真正达到科学合理用血的要求.方法 分析采供血的形势,正视“季节性缺血”现象周期性上演,探析诸多影响因素及部分原因,探讨相关对策.结果 无偿献血工作仍处于初级阶段,无偿献血仍有较大的发展空间,临床科学用血急需完善,用血量供需矛盾根本问题是临床对血液的需求在持续增长引起.结论 血液供应不足成为一个血液“安全问题”时,应当开源与节流并重;采供血业务面临的血液供需紧张矛盾,应提高临床科学合理用血水平,用血需求递增,血液供需失衡,应当引起我们的高度重视并尽早采取有效的预防应对措施.
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输血管理体系指导医院合理用血的作用探讨
目的 探讨输血管理体系指导医院合理用血的作用.方法 选取该院2016年250份住院输血病例为常规组,2017年250份住院输血病例为治疗组.常规组:医院未实施输血管理体系.治疗组:医院实施输血管理体系.结果 输血符合率提高了15.79％,红细胞不合理输注下降了71.68％,血小板不合理输注下降了72.71％,冷沉淀不合理输注下降了78.00％,血浆不合理输注下降74.75％.结论 输血管理体系指导意义合理用血有着重要意义,减少不合理用血的发生率,确保患者用血安全,降低不良事件发生率.
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从采供血角度探讨血站充足供血的对策
本文主要从采供血角度概述了临床充足供血的影响因素及有关应对策略，并从落实“四个转移一个延伸”保障临床充足用血﹔完善无偿献血的激励机制﹔“开源”和“节流”工作﹔科学合理用血，充分发挥血站供血部门的专业作用等方面保障临床供血进行了探讨。
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某医院2015-2017年红细胞用血情况分析
目的 分析全院及用血排名前5位科室近3年用血情况,了解用血变化趋势,为指导临床科学合理用血提供依据.方法 采用回顾性分析,对医院2015—2017年用血数据,包括总用血量、用血人次、出院人次、手术台次、平均用血量、各季度用血量进行统计.结果 ①2017年与2015年相比,出院人次与手术台次分别上升4.9％和上升11.8％,用血量上升6.2％,每台手术的平均用血量下降5.3％.②用血排名前五位科室3年用血量占全院总用血量的71.9％,用血排名前10位医生用血量占全院总量的38.6％.③各季度及每个月用血量变化趋势不大(P>0.05).结论 ①临床用血的规范管理促进了合理用血水平的提高.②科室应根据自身情况和用血趋势制定用血计划,重视合理用血,节约血液资源.③血站节假日备血要考虑库存和临床实际用血情况,防止大量采血导致节后血液库存积压影响输血疗效和过期浪费[1].
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金华地区不同等级医院临床用血管理情况调查
为了加强医疗机构临床用血管理,推广科学、合理用血技术,杜绝血液的浪费和滥用,保证临床用血的质量和安全,卫生部于2000年6月印发<临床输血技术规范>(以下简称<规范>)[1].
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浅谈临床合理用血及血液替代品
临床合理用血,可以避免不必要的血液浪费,并且减少患者感染病毒的风险.临床合理用血应包括合理输血、成分输血和自体输血.越来越多的生物技术制品己成为血液可能的替代品.
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26045例血小板输注效果的影响因素分析研究
目的:研究影响血小板输注效果的相关因素,以进一步提高患者血小板输注有效率.方法:根据输血后患者临床状态(出血情况停止或好转)和血小板增加指数值(corrected count of increment,CCI)将患者分为血小板输注有效和无效两组.对20 671名患者的基本临床资料和26 045次血小板输注过程中涉及的主要因素诸如输血前血小板计数、血小板种类、保存时间、输注次数等进行分类统计分析.结果:血小板输注有效组与无效组的患者年龄、性别无统计学差异(P＞0.05).将输注前血小板计数进行log转换,转换之后近似正态分布,两组间具有统计学差异(P ＜0.001).输注前血小板保存时间与CCI之间无显著线性关系.对输注血小板患者的疾病进行分析,各疾病间的输注效果具有统计学差异(P＜0.001);血液病患者数据显示,整体输注效果不良,输注有效率较低.经Wilcoxon秩和检验,不同输注次数与输注效果间差异具有统计学意义(P＜0.001),即输注次数增多,输注效果变差.通过比较单纯输注血小板和同时输注血小板与其他血液成分的fisher检验结果显示,单纯输注血小板的输注效果差于联合输注其他血液制品(P＜0.001).结论:影响血小板输注效果主要因素有疾病种类、是否同时输注其他血液制品、输血前血小板计数、输注次数,而血小板在保存期内输注,保存时间的长短与输注效果无相关性.
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《临床输血技术规范》(摘录)
第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据<中华人民共和国献血法>和<医疗机构临床用血管理办法>(试行)制定本规范.第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血.
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"输血医学"在医学检验中的重要性应当加强
为了规范、指导医疗机构科学合理用血,根据<中华人民共和国献血法>和<医疗机构临床用血管理办法>(试行),国家制定了临床输血规范.血液必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血.严格掌握用血适应证,合理选择所需血液成分种类和数量.临床医师和输血医技人员应正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血.由于受科技水平和人们医疗承受力的限制,无法保证血液绝对安全,所以,医务人员、受血者和家属都要有风险意识,可不输血的尽量不输血.随着输血医学的发展,在医学检验中的重要性应当加强.
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体外循环围手术期的合理用血
我国婴幼儿体外循环心脏手术已经得到较大范围内的发展和普及,包括麻醉、手术、监护及体外循环技术的提高使整体治疗效果有了长足的进步.围手术期的合理用血问题以及血制品使用的利弊之争,近年来一直是国内外同行交流的热点议题之一.
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确保血液安全防范输血纠纷
输血治疗在医疗机构抢救治疗中是不可避免的,如何确保输血在临床抢救、治疗中真正达到安全、有效的目的.目前.输血存在着各种不安全因素,只有认识输血存在的不安全因素,才能坚持科学、合理用血.现将临床输血中的不安全因素及相应由于输血引发的疾病和医疗纠纷问题进行共同的讨论.
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自体血回输125例
1997年以来,为节约血源,减少输血并发症和降低费用,我们对出血量较大的手术采用自体输血,在合理用血和血液保护方面收到了较好效果.
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周口地区红细胞制品临床应用调查分析
目的 探讨我市医疗机构红细胞制品临床应用状况,为提高安全、合理用血提供依据.方法 选择本市10 家二级以上医院,调查1200 份输血申请单,依据<临床输血技术规范>对输血申请单的合理性进行评估和分析.结果 在1200 份输血申请单中,红细胞合理输注642 份(53.50%),不合理输注558 例(46.50%);手术中不合理用血362 例(52.01%),显著高于非手术不合理用血219 例(43.45%).结论 临床输血过程中红细胞不合理输注仍普遍存在,加强临床合理用血知识的普及及提高安全用血意识,对节约血液资源尤为重要.
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58例输血不良反应情况调查分析
目的 对58 例输血不良反应进行回顾分析,为减少输血不良反应的发生,规范临床输血管理提供依据.方法 回顾分析2010 年1 月~2012 年12 月58 例各类血液成分输注的不良反应发生情况.结果 过敏性反应和非溶血性发热性反应占总输血反应的91.94% ;红细胞制品、血浆制品、单采血小板及低温沉淀物输血反应发生比率分别为0.32%、0.45%和1.63% 和3.94%,单采血小板及低温沉淀物输血反应发生比率显著高于红细胞制品、血浆制品.结论 临床输血反应主要以非溶血性发热反应和过敏反应为主,加强对输血反应的监测及科学、合理的用血是保证用血安全的重要措施.
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浅谈临床合理用血减少输血后副效应
经过广大输血工作者和学者的共同努力,输血医学得到了快速发展,其重要性日益彰显,其治疗方法无法替代,其适应范围不断扩大,然而输血带来的副效应时常困扰着临床工作者,笔者就临床医生如何合理用血以减少输血副效应浅谈以下几点.
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推行输血全过程表格化管理，提高临床合理用血水平
目的：通过推行输血全过程表格化管理，规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平，防范医疗纠纷。方法以《中华人们共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识，规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高，输血病历缺陷明显减少，临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标，通过表格式规范管理输血全过程，提高临床科学合理用血水平，大限度地降低患者输血治疗风险，保障患者的医疗安全。
