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冻融胚胎存活率对妊娠结局的影响
目前胚胎冷冻技术已成为辅助生殖技术之一,具有一个取卵周期的累计妊娠率提高,减少多胎妊娠的风险及并发严重卵巢的过度刺激综合征,降低费用等优点.我中心自开展胚胎冷冻技术以来,已解冻并移植了87例共106个周期.
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成本决定成败医院成本控制方法的使用
随着医疗体制改革的不断深入,药品和医疗收费水平逢政策性调整,医院盈利空间已非常狭窄.在这种大环境下,以市场拓展为主导的粗放型模式来增加医院结余,已明显不适应时代需求.走内涵建设的道路,加强成本控制,有效降低费用,才是必由之路.
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公立医院还是国有医院
公立医院原本是一个清晰的概念,按照权威的解释:公立医院是政府拥有并由政府提供运营经费的医院。在一些国家,公立医院作为承担政府医疗卫生职责的载体为民众提供免费或低费用的医疗服务,这也是我们建国至上世纪80年代公立医院的主要运营模式,自然也成为部分国人心目中对我国公立医院改革的期盼。然而,始自20世纪80年代的开放改革,中国的公立医院并未按照这一模式继续发展,取而代之的是以“为民众提供医疗服务获取医院发展资金”,也即“医院靠收费维持自身运营”的模式,这一模式在新的一轮医改中被喻为“医疗服务市场化改革”而遭受质疑。
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农村新型合作医疗制度与传统合作医疗的比较
农村合作医疗制度是一种以互助共济为基础,依靠集体经济和群众集资举办的以解决农民基本医疗保健问题为目的的医疗保健制度.80年代初,世界银行和世界卫生组织都曾派专家组来我国考察农村卫生.考察组的报告特别强调指出,"中国农村实行的合作医疗制度是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例".世界卫生组织还在另一份考察报告中诧"初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发.中国在占80%人口的农村地区发展了一'个成功的基层卫生保健系统,向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务,满足大多数人的基本卫生需求,这种模式很适合发展中国家的需要."
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纸塑器物袋塑封失败原因分析
纸塑器物袋作为一种新型器物灭菌包装材料,具有密封性能好,灭菌有效期长,延长器械使用寿命,减轻护理工作量,降低费用成本等优点,被广泛应用于使用频率相对较低的诊疗、急救包的包装灭菌.但在实际使用过程中也存在塑封失败现象.所谓塑封失败是指纸塑器物袋塑封后,在灭菌或存放期于封口处出现开缝漏气的问题.一旦开缝漏气,重者影响临床使用,轻者需要重新包装灭菌,造成费用和工作量的增加.
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医疗费用构成及发展趋势分析
看病贵已成为社会各界当前关注的热点之一.作为医院的管理者应高度重视,努力降低费用.科学合理的收费以减轻老百姓的负担,是每个医务工作者的责任.
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应用六西格玛方法提高临床路径入径率
临床路径(Clinical Pathway,CP)是美国20世纪80年代推行的一种治疗模式,既能节约医疗资源,又能减少医疗费用的支出,是一种高品质、高效率和低费用的管理新路径,近20年在美、英、澳大利亚、新加坡、台湾等国家和地区得以推广应用~([1]).
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试论我院实现持续发展战略
能否保持医院可持续发展是每一个医疗机构都必须面对的问题.近年来,我院通过加强综合管理、提高服务素质、开展社区卫生服务、保证基本医疗需求等措施,结合自身实际制定了相关的发展战略,用科学的发展观正确处理医院可持续发展的问题,社会效益和经济效益同步提高,呈现出"低费用、高增长"的良好发展势头.
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欧美护理发展新概念:临床路径
随着加入WTO和医疗制度的改革,医疗界面临着巨大的挑战:既要始终如一地提供高质量的医疗服务,又要节省患者的支出[1].在当今这个充满竞争的时代,这一矛盾就变得更加突出,三级医疗中心尤其面临着与日俱增的降低费用的压力[1].在解决这一矛盾的过程中,欧美及一些其他国家做了积极的探索,其中之一是使用"临床路径"方法.自20世纪80年代末期开始,美国已有60%的医疗机构相继开始采用临床路径方法[2],这种方法在英国也越来越多地被作为一种临床程序及病人疗效的管理工具[3],澳大利亚[4]及新加坡等国家的一些大医院也陆续开始采用此法管理病人.通过临床路径的应用,提高了医疗护理质量;缩短了病人住院日,降低了住院费用,值得我们借鉴.
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用“中医治未病”来防治糖尿病
如何降低糖尿病发生率,减少并发症,降低费用,是当前需要解决的三个关键问题.要解决这三个问题,发挥好中医治未病的优势非常有必要.治未病有三个层次,一是未病先防,针对糖尿病前期患者,采取中医干预措施预防糖尿病的发生,以降低糖尿病的发病率;二是已病防变,对已诊断的糖尿病患者,采取中医干预措施,预防糖尿病并发症的发生,或防止病情加重;三是已变防渐或者病愈防复,对已诊断的糖尿病并发症,采取中医干预措施,可减少糖尿病并发症的残废率和死亡率,改善糖尿病患者的生活质量.
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利用常规心电图鉴别长QT综合征的基因类型
一、引言和背景近年来,先天性长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)的临床和基础研究在国际上取得了突破性进展.截止目前,已从5个致病基因上鉴定出177个基因突变点,包括KVLQTI(LQT1)42%,HERG(LQT2)45%,SCN5A(LQT3)8%,KCNE1(LQT5)3%和KCNE2(LQT6)2%[1].LQTS在遗传学上的多样性和复杂性又给临床诊治带来困难.基于目前的技术条件,对于一个临床上确诊的LQTS家系,找出其病变基因一般需要1~3年的时间,而且费用昂贵,其阳性检出率也只有50%左右.为了加速实验室的基因检出率、降低费用,本文系统地研究了29个家系共284个基因携带者(131个LQT1,93个LQT2和60个LQT3)的静息12导联体表心电图,归纳总结出1Q种典型的ST-T波图形.在国际LQTS研究协作组(The International Registry)的支持下,采用心电图预测基因类型取得了良好效果[2].
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我国腹股沟疝修补手术的发展和建议
疝外科基本原则的建立应基于以下几个方面:一是疝的人类学特征;二是人道的考虑;三是社会效益.疝的发生是一种非常常见的病理改变,而疝修补可以看作是一种社会问题.一些需求近来被媒体广为宣传,并为代表大多数患者利益的外科医生和团体所认识.在疝修补治疗上存在一系列的伦理上的约束,包括患者的知情权、手术的安全性及意义、术后患者的满意程度以及长期疗效.从社会角度考虑,人们希望减少术后不良反应,降低费用并获得持久疗效.
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脉冲激光治疗中的医患沟通问题
脉冲激光是具有高科技含量的医疗设备,对于治疗皮肤色素性、血管性等病变有肯定疗效,目前在国内大、中型医疗机构已得到普遍应用.脉冲激光的工作原理和自身成本决定了治疗过程的多次性、长期性和费用昂贵的特点,与患者求快、求好、求低费用的心态构成了必然的矛盾.倘若医患之间缺乏足够的沟通,极易令患者滋生不同程度的心理问题,从而影响治疗进程的顺利进行,甚至引发医疗纠纷.
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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者的远红外热像特征分析
医用远红外热像是一门新兴的无辐射、非侵袭、低费用的功能影像学技术[1-2],它利用人体可向外界发射出红外热辐射信号的特征,经采集后,以伪色彩显示温度值,快速检测和定位皮肤温度增高或降低,进而分析相关疾病,对诊断和治疗提供客观的依据.本研究旨在探讨Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)合并脊髓空洞患者的远红外热像规律,分析其在该疾病的临床应用价值.
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自体血回输125例
1997年以来,为节约血源,减少输血并发症和降低费用,我们对出血量较大的手术采用自体输血,在合理用血和血液保护方面收到了较好效果.
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3种化疗方案治疗乳腺癌的成本-效果分析
随着药物经济学的发展,合理用药的标准在安全性、有效性的基础上增加了经济性,寻找疗效显著且成本适中的治疗方法是药物经济学研究的主要内容,成本-效果分析法是药物经济学中主要而又普遍应用的方法.笔者通过回顾性研究对3种乳腺癌的化疗方案进行了成本-效果分析,以达到优化治疗,降低费用的目的,为临床更加合理用药提供依据.
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不同剂量善宁对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效观察
人工合成的生长抑素衍生物善宁,因其疗效高、不良反应小,有望成为治疗食管和胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.然而,善宁价格昂贵,且临床推荐的维持剂量0.025~0.050mg/h是根据欧美患者的临床资料得出的.所以,探索适合国人的剂量,并在保证疗效的前提下减少应用剂量,从而降低费用就显得很有必要.我们观察了三种不同剂量善宁的疗效,报告如下.
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临床路径的实施与测评——科学管理的现实实施方式
实施临床路径对我国医护人员来说是一项全新的工作.目前,在国内开展临床路径工作相关的资料较少,可借鉴经验也较少,护理人员对临床路径的相关知识较贫乏.开展临床路径工作仍处在摸索与探讨之中,还存在很多不足之处.然而临床路径的开展正以其高效优质的服务,以其低费用提高医院的经济效益和社会效益.
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改进医院招标工作的思考
医院招标工作是按照"公开招标、公平竞争、公正决策、择优中标"的原则,实行阳光行政的一项有效举措.自开始运作之日起,担负着医院临床和后勤保障工作中大宗物资(一次性购进万元以上的同类物品)采购计划的审定、采购价格的招标、议标工作,涉及到药品、设备、物资等上百个种类,是保证医疗质量、安全及物资高质低耗的关键入口;是防止采购中的不正之风,大限度地降低采购成本,使患者就医享受更低费用的有效途径.
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从某省2007年生化及免疫室间质评结果谈医疗机构实行检验结果的互认
2006年,卫生部办公厅下发了<在医疗机构间检验、检查实行结果互认的通知>,其通知的目的是降低费用,解决老百姓看病难、看病贵的问题,考虑了较多的社会因素,但实际工作中还存在着技术、法律等诸多因素,检测结果也存在着误差及漏检,为此,笔者观察了某省2007年生化及免疫(乙肝两对半)室间质评汇总的不合格率.