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应用六西格玛方法提高临床路径入径率
临床路径(Clinical Pathway,CP)是美国20世纪80年代推行的一种治疗模式,既能节约医疗资源,又能减少医疗费用的支出,是一种高品质、高效率和低费用的管理新路径,近20年在美、英、澳大利亚、新加坡、台湾等国家和地区得以推广应用~([1]).
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分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察
目的 观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果.方法 共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天.停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况.结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92% (56/59,PP)和88.89% (56/63,ITT).治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P <0.05,P<0.01).治疗期间未见严重不良事件.结论 分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率.
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香港助产护士职责及助产护理新动向
香港的产科服务从20世纪80年代后期开始转变,以产妇为中心并着重优质及持续护理.不论在母婴护理、健康教育及心理辅导等范围里,助产护士已担当着重要角色,并且更为助产士服务带出新路径,朝专业化及高水平方面发展.从伊利沙伯医院的助产护士工作概况,可总结其中的经验及体会.
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开创老年护养结合新路径--访重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝
走进重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心,迎面而来依偎于青山秀水间的现代化建筑,让人眼前一亮。郁郁葱葱的院子,琳琅满目的果树,宽阔的活动广场,连廊式的现代化建筑,一派生机盎然的景象,全然没有传统印象中养老院的沉闷。据青杠老年护养中心副院长邓庆介绍,重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心是重庆医科大学附属第一医院投资兴建,国家发改委批准的全国第一家大型公立医院下属的养老机构。中心占地面积1073亩,设置养老床位3000张,医疗床位1000张,由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、康复医院、护理职业学院等组成,分五区三期建设,集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能为一体,旨在打造老人安享晚年的幸福乐园。
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探索中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的新路径
幽门螺杆菌(Hp)与上消化道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等关系密切,根除Hp是防治这些疾病的重要措施.西医三联疗法(如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林、铋剂+阿莫西林+甲硝唑等)[1]曾使Hp根除率达到90%以上,但近年来,由于Hp耐药致其根除率下降到低于70%,故急需探索新的治疗方案.中药具有不良反应小、耐药性少及不会引起肠道菌群失调等特点,因此中医药治疗Hp感染具有一定优势,故从中医、中西医结合角度寻求高效、低毒、价廉的抗Hp疗法,是一个值得探索的新路径.
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影像技术对胎儿肺发育不良的产前评估
胎儿肺发育不良在新生儿中的发生率约万分之(11~14),占新生儿早期死亡的15%~20%[1].其常见原因包括先天性膈疝、胎膜早破、肾疾病等.重度肺发育不良多于出生后即死亡,轻度肺发育不良可能存活,因此有必要对肺发育不良的程度进行产前评估以预测胎儿的产后结局,从而选择相应的处理方式.超声对胎儿肺发育的产前评估主要集中在测量肺大小和观察肺循环血流动力学,其中三维超声技术对胎儿肺体积的测量为胎肺的产前评估开辟了一条新路径,现综述如下.
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临床路径在膝关节镜手术病人中的应用
临床路径是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式.国外已进行了20多年的研究,发现临床路径是一种高品质、低费用的新路径[1].目前国内多家医院已将临床路径应用于临床,取得了较好的效益.我院自2004年将其应用在膝关节镜手术中.现介绍如下.
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经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影10例分析
近年来,经桡动脉冠状动脉造影及冠状动脉成形术和支架术在国外应用越来越多,已成为冠状动脉介入治疗的新路径[1,2].其优点为术后止血容易,并发症少,抗凝药物可连续使用,患者无需卧床休息,住院时间短,相对费用低,易为患者接受[3].我院在已熟练开展经皮穿刺股动脉冠状动脉介入治疗的基础上,也积极开展了此项技术,从2000-2001年共完成10例经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影,现将初步经验总结如下.
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中西医结合提高幽门螺杆菌根除率的探讨
本文旨在探讨中西医结合治疗能否提高幽门螺杆菌根除率,简介国内学者对此的探索过程和主要成果.首先通过体外抑菌试验寻找具有杀抑Hp作用的中药;再进行随机对照临床观察,以确认中药复方治疗Hp感染的疗效;重点讨论实行中西医结合探索高效治疗Hp感染的新路径,同时探讨中药的疗效机理;后概括中西医结合治疗Hp感染的优势,同时提出存在的问题和努力方向.
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基于开放性军医大学研究生思想工作
政治思想工作是军医大学研究生培养的重要环节,从教学、管理、信息和地域的开放性等不同角度,分析在政治思想建设中面临的挑战与考验。结合教育管理实际和时代规律特点,提出以“大政工”理念为统领,从思想上宏观调控;以“互联网+”理念为载体,从方法上推陈出新;以“供给侧”理念为牵引,从内容上有的放矢地加强军医大学研究生政治思想工作的新路径。
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腹股沟疝Lichtenstein平片修补术式
美国医师李金斯坦( Irving L.Lichtenstein)和他的同事们于1984年首先描述了用平片作腹股沟疝修补的操作技术,1989年在《美国外科杂志》(Am J Surg)上发表了论文《无张力疝修补手术(tension-free hernioplasty)》,这是20世纪疝修补手术的里程碑.从此,这一疝修补的新概念为全世界外科医师辟出了一条降低腹股沟疝修补术后复发率的新路径.1993年全竹富、黎介寿首次在国内较全面地介绍了这个新概念和手术方法.李金斯坦医师同时还提倡这类手术应采用局部浸润麻醉,术后应早期恢复日常生活,还特别强调这一手术不是简单的"小手术",需由经过专门培训的外科医师完成.
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创新基层卫生财政保障和管理运行机制
近年来,青海省认真贯彻以农村为重点的卫生工作方针,落实政府责任,加大卫生投入,积极探索农牧区基层卫生财政保障和管理运行机制的新路径.
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移动互联网背景下医学生医德教育现状及新路径探析
[目的]了解移动互联网背景下的医学生医德教育现状,并探索改善现状的对策.[方法]采用随机抽样的方法,选择650名来自不同学校,不同年级的医学本科生作为研究对象,采用自制问卷进行医德教育现状调查.运用多因素分析方法对医学生医德教育需求满足与否的影响因素进行分析,并探讨医德教育的新路径.[结果]82.51%的学生认为学校现有的医德教育不能满足他们的需求.多因素logistic回归分析结果显示,不同年级,医德教育内容枯燥、不够生动,形式主义严重,教育方法单一、缺乏创新是影响医学生医德教育需求满足情况的重要因素(均P<0.05).目前移动互联网上的医学生医德教育开展情况不容乐观.但近70%的同学支持通过移动互联网开展医德教育;75.79%医学生喜欢的网络设备是智能手机,远超其他网络设备的比例.[结论]目前医学生的医德教育缺失的问题仍然存在,医德教育的老问题仍未得到有效解决.移动互联网为医学生医德教育的改革带来了新的机遇和新途径:整合移动网络资源,重视发挥医学生在医德教育中的主体作用,提升医学生对网络信息的鉴别力,倡导贯穿始终、多元化评价的医德教育.
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内皮素受体拮抗剂治疗心血管疾病的研究进展
自从1992年开发了选择型ET(endothelin,ET)受体拮抗剂BQ123,继而开发了选择型ET受体拮抗剂和非选择型ET受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist,ETRA).通过应用内皮素受体拮抗剂,对内皮素所具有的生理作用及内皮素系统得到了更多的认识.ET对神经、内分泌、心脏、肾脏、胃肠道、呼吸道和细胞分裂增殖等都有广泛影响,并参与了诸如高血压、心力衰竭、急性心肌梗塞、动脉粥样硬化、脑血管痉挛等心血管疾病的过程[1],因此对内皮素拮抗剂的研究为这些疾病的防治开辟了一条新路径.研究表明内皮素受体拮抗剂可能是治疗心血管疾病的一种有效新药,ETRA的应用可能改变心血管疾病的治疗格局,其前景已经受到重视.
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新时期高校英语语音教学的新路径探讨
针对在新时期,英语专业学生的语音教学与以前相比没有得到足够的重视问题,对新时期高校英语语音教学的新路径进行分析探讨.
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绉论"十三五"环境下医药类大学的生存发展新路径
"十五"期间,本院把握国家实施科教兴国、人才强国、建设创新型国家、大力发展高等教育和建设高水平大学等一系列重大发展机遇,通过继续实施"211工程"建设,落实学校"十二五"发展规划纲要,在人才培养、科学研究、社会服务、学科建设、队伍建设和国际化等诸多方面均取得了长足发展,办学规模趋于稳定,质量不断提升,资源与条件大幅改善,实力明显增强,发展卓有成效."十三五"时期是国家发展的重要战略机遇期,是我省发展的重要战略机遇期,是高等教育发展的重要战略机遇期,也是本院发展的关键时期,是学校实现发展目标的战略攻坚阶段.
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腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连
目的 腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性.方法 2001年5月~2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术.结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术.结论 有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径.
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建立慢性疾病一体化防治体系——健康管理的新路径
慢性疾病是一个广义的健康问题,相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言,这些"慢性疾病"对疾病防治体系(医疗体系)、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求,值得进一步研究,需要建立慢性疾病的一体化防治体系.
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利用虚拟仿真实验促进本科教学
伴随信息技术的日新月异,教育信息化逐渐成为高等教育提升教学质量的重要砝码。虚拟仿真技术作为信息化时代的产物,越来越多地被运用于教学。医学实验教学受医学伦理要求、实验条件、实验成本及尸体来源等限制[1],导致很多实验项目无法开展,而虚拟仿真实验技术的运用为医学实验教学开辟了新路径。成都医学院较早认识到虚拟仿真实验在医学实验教学中有着补充、拓展、完善的作用,并积极探索虚拟仿真技术在医学教育中的运用。
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书院制模式下高校医学生医德教育新路径探析--以西安交通大学书院制为例
从我国古代书院制及国外书院制教育环境及特点分析入手,结合西安交通大学书院制学生管理模式,从书院推行通识教育,实施学生综合能力提升计划,打造本科生教育“第二课堂”,营造和谐学生生活社区及书院特色文化等方面,为医学生医德教育探索出一条新的路径。