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无张力疝修补手术治疗疝气患者的效果
目的 探讨无张力疝修补手术治疗疝气的效果.方法 选取医院2014年12月至2016年1月收治的疝气患者74例,随机分为试验组和对照组,每组37例.对照组给予传统的疝气手术进行治疗,试验组给予无张力疝修补手术进行治疗,对比分析两组患者的疼痛感、手术出血量以及术后复发率.结果 试验组患者疼痛发生率为13.5%,手术出血量为(27.6±4.7) ml,术后复发率为2.7%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无张力疝修补手术可以使患者的疼痛感较轻,术后复发率低,值得临床广泛实施和推广.
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腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析
目的:探讨用不同的手术方式诊治腹股沟疝气的效果.方法:将93例腹股沟疝气者随机分组:填充组(47例)和修补组(46例).填充组的47例腹股沟疝气者的手术方式:腹股沟疝修补手术.修补组的46例腹股沟疝气者的手术方式:无张力疝修补手术.之后,分析填充组和修补组的手术效果.结果:在填充组中,手术治愈的腹股沟疝气者有30例,概率:63.83%,手术时长:65.35±18.72min,术后25.16±4.42h可自由活动.在修补组中,手术治愈的腹股沟疝气者有42率:91.30%,手术时长:51.29±17.59min,术后11.69±2.19h可自由活动.显然修补组的手术效果比填充组的好,P<0.05.结论:通过无张力疝修补手术可以提升腹股沟疝气者的康复率,比传统手术效果好,应在治诊治腹股沟疝气之中推广使用.
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无张力疝修补术治疗成人疝气的临床疗效
目的:探讨成人疝气应用无张力疝修补术治疗的临床效果.方法:选取成人腹股沟疝患者80例,均为我院普外科2014年9月至2015年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就传统修补术(对照组,n=40)与无张力疝修补手术(观察组,n=40)效果展开对比.结果:观察组选取的疝气患者手术操作用时间、手术操作过程中出血量、平均住院时间均少于对照组,有统计学差异(P<0.05).观察组术后疼痛2例,占5%;并发症1例,占2.5%,复发1例,占2.5%;对照组术后疼痛12例,占30%;并发症6例,占15%;复发6例,占15%,对比均具有统计学差异(P<0.05).结论:针对临床收治的成人疝气病例,采用无张力疝修补术治疗,可缩短手术和住院时间、减少术中出血量,降低术后疼痛发生率,并可防范并发症及复发,对保障患者获得理想预后价值显著.
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老年患者无张力疝修补手术体会
疝环充填无张力疝修补手术是腹股沟疝的首选方法,与传统手术相比具有疼痛轻、手术时间短,恢复快,复发率低的优势,但在临床应用中仍有各类并发症发生,吸取多方面经验,使用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者36例,无1例出现手术并发症,现报告如下.资料与方法36例患者均为男性,年龄60~80岁,部分伴有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,其中腹股沟斜疝16例、双侧斜疝5例、直疝4例,嵌顿疝7例,复发性斜疝4例.
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腹壁疝的修补材料
腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补(张力修补)和应用材料修补(无张力修补)两种方式[1]。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高[2]。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。理想的疝修补材料应具备以下特点:①足够的机械强度;②稳定的化学性质;③无致癌性;④易于消毒灭菌;⑤有限的异物反应;⑥易于编织成型;⑦抗感染;⑧生化特性与人体组织类似。但经过多年的实验室及临床努力,理想补片依然没有出现[2]。目前临床应用的疝修补材料主要有以下3种:①传统的单一成分的非吸收材料补片;②复合材料补片;③生物补片。现将腹壁疝修补材料的相关研究情况综述如下。
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泰科修补片在腹股沟疝无张力修补手术中的应用体会
成人腹股沟疝是外科常见病、多发病。近年来随着材料科学的发展,其修补术式不断发展,无张力疝修补手术发展迅速。我院2006年1月~2012年12月采用美国泰科公司疝修补片和修补塞( SURGIPRO and SURGIPRO HERNIA~MATE)对156例腹股沟疝行无张力疝修补术,临床效果良好,现报告如下。
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无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效研究进展
本文通过查阅国内外相关文献资料,基于对Lichtenstein所提出无张力疝修补的概念分析无张力疝修补技术的概念更新与发展过程,通过不同研究者对于无张力疝修补手术的相关概念的运用进行解析.同时从应用Rutkow疝环充填式的疝修补术式与Lichtenstein平片的无张力疝修补手术出发了解无张力疝修补手术的技术进展,分析临床上常用的修补术材料主要是聚丙烯网塞与网片等相关的材料的应用,以及探讨固定技术借助各类新材料的发展的进展,了解无张力疝手术当中应该重视的相关问题入手.总结当前无张力疝修补手术的临床进展,实现进一步的提高临床的疝治疗的疗效.本文旨在对当前的无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效进行分析与探讨,以为广大的研究者以及疝修补的普外科医生阐述当前的技术、材料等的发展,为其工作提供借鉴思路.
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疝和腹壁外科的现状和疝材料学的进展
自从1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上提出了《无张力疝修补手术--tension-free hernia repair》的新概念以后,在疝修补手术中使用补片已经越来越广泛.我国较大规模的使用补片修补技术也已经历时10年,其优点已被广大外科医师肯定,补片修补后的并发症随着病例的积累和随访时间的延长也被大家重视.
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腹股沟疝无张力疝修补术后复发与术者的关联因素分析及再手术原则
自20世纪80年代美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补手术的概念至今已有20年的时间.在这20年里,无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展,目前,腹股沟疝的修补方法就有数十种以上,手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进;另外,腹腔镜疝修补手术的发展也为外科医生提供更多的选择方法,使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善.
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轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中应用的前瞻性随机对照研究
腹股沟疝是临床多发病,无张力修补术是治疗成人腹股沟疝的有效方法,复发率已不是评价无张力疝修补手术的惟一指标,损伤大小、操作难易、费用多少、尤其是并发症高低、术后恢复快慢、疼痛程度、舒适感正逐渐被重视及接受,但是术后慢性疼痛及局部异物感仍是临床医生面临的一道难题.2008年11月至2010年11月我们治疗腹股沟疝311例,并分组进行对比研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组311例,均为腹股沟疝患者.根据计算机产生的随机数字将患者随机分成2组,其中实验组应用轻量型补片共153例,对照组应用标准型补片共158例,疝分类及分型参照中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组2004年颁布的标准[1].
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三位一体补片无张力疝修补术56例临床分析
目的 总结三位一体补片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床应用.方法 分析2003年8月至2007年8月行无张力疝修补手术治疗的56例腹股沟疝.观察手术效果,手术时间、术后并发症、住院天数及复发率.结果 本组56例腹股沟疝全部治愈.手术平均时间45 min.全部采用持续性硬脊膜外麻醉,12例采用术后镇痛泵,术后伴轻微切口疼痛9例,伴切口内异物感2例,术后发生阴囊积液2例,2例术后切囗稍微红肿,住院平均时间7 d,术后随访6个月至2年,未见疝复发及切口感染.结论 利用三位一体疝修补片进行无张力疝修补术是一种对人体生理功能影响小、术后恢复块、并发症少、治疗效果好的理想术式.
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三种无张力疝修补术疗效分析
目的 总结3种无张力疝修补术疗效和并发症.方法 自2002至2004年我院对278例腹股沟区疝患者实施无张力疝修补术(疝环充填式,PHS,平片)对其复发率及其他并发症的发生率进行总结.结果 总的复发率1.79%(5/278);疝环充填式2.46%(3/122),PHS 1.25%(1/80),平片1.32%(1/76);术后疼痛:21.2%(61/278);疝环充填式37.7%(46/122), PHS 13.8%(11/80),平片5.3%(4/76);术后感染:1.79%(5/278),疝环充填式2.46%(3/122), PHS 2.5%(2/80),平片0.0%(0/76).结论 3种无张力疝修补方式疗效相同,并发症发生率略有差别,可以根据病情和自己熟练程度选择应用.
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局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝修补术150例
腹外疝患者中,约95%为腹股沟疝,包括斜疝、直疝和股疝。1989年,Lichtenstein 首次提出“无张力疝修补”的概念[1]。无张力修补逐渐取代了有张力修补,因其创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、学习曲线短等优点[2],被广泛应用于临床治疗。回顾性分析2010年6月至2013年6月,石家庄市第三医院行无张力疝修补手术150例,现报道如下。
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软组织补片在平片法无张力疝修补术中的应用(附 450例报告)
我院普外科自2001年 5月至 2007年 8月采用美国戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)软组织补片,为450例腹股沟疝患者实行了平片法无张力疝修补手术,术后效果满意,报告如下.
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局部三间隙麻醉在腹股沟疝手术中的应用
近年来成人腹股沟疝手术已逐步发展改进为各种方式的无张力疝修补手术,其具有创伤小、恢复快、复发率低的特点.腹股沟疝的无张力修补术通常在硬膜外麻醉或全麻下完成,术前、术后均需禁食6 h,术后常有麻醉并发症发生.
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老年复发性腹股沟疝行无张力疝修补术28例体会
无张力疝修补术较传统的腹股沟疝修补术有着疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,应用于复发性疝其优点更加明显.老年腹股沟疝具有易复发、合并症多、腹股沟管后壁薄弱、腹横筋膜缺损更加明显等特点,随着我国人口日趋老龄化,老年复发疝有显著增加的趋势.我科自2004年开始开展无张力疝修补手术以来,共治疗老年复发疝患者28例,现报告下.
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无张力疝修补术术后感染原因分析
自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术.由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注.多数观点认为使用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[1,2],其感染率约为1%~8%[3].而Gilbert[4]资料表明,无张力疝修补手术与传统疝修补手术切口感染率分别为0.8%与1%,说明人工材料的应用并没有增加切口发生感染的几率.但无张力疝修补手术由于人工材料的存在,一旦发生感染其处理上较传统术式更为复杂与棘手,同时还会增加患者的经济和心理负担.因此,了解无张力疝修补手术后感染的常见原因并积极采取预防措施必须受到重视.
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生物补片在疝外科的应用及相关研究进展
腹外疝发生的病理解剖基础是筋膜的缺损,而如何处理这种筋膜缺损是疝外科医师面临的严峻问题,也是治疗腹外疝的关键.Theodore Billorth曾经说过:如果我们能够制造像筋膜和肌腱一样致密和坚韧的组织,我们将发现彻底治愈疝的秘诀.而这句经典名言也隐约的指导着疝外科的实践和研究.目前应用人工合成补片(如聚丙烯、聚酯及聚四氟乙烯材料)进行无张力疝修补手术是疝外科发展的主流,然而应用人工合成补片进行疝修补术后所引起的感染、血清肿、慢性疼痛、肠粘连、肠瘘等问题一直困扰着临床[1].随着材料科学及生物工程学的发展进步,生物材料补片的出现解决了这些问题,因而生物补片的应用和研究也成为了当前疝和腹壁外科的研究热点.
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腹膜前间隙疝修补术在成人腹股沟疝患者中应用的临床体会
腹膜前间隙腹股沟无张力疝修补技术已经被国内外很多外科医师接受,我院结合基层实际情况,从2008年开始,应用善释D10补片行腹膜前腹股沟无张力疝修补手术共58例,现总结报告如下.
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腹股沟斜疝无张力修补手术的手术配合
一、临床资料自2006年1月至2008年6月,我院应用巴德疝环充填补片实施腹股沟斜疝无张力疝修补手术175例;男150例,女17例;年龄23~84岁;均取得较圆满的临床效果,未发生复发及切口感染,现将手术配合报告如下.