首页 > 文献资料
-
小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策
氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药,它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统,具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点,多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应[1]。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因素,找出预防对策,减少并发症的发生。对256例小儿氯胺酮麻醉手术病例的管理资料进行分析,总结和探讨并发症的发生原因及防治对策。
-
预防性围术期麻醉管理对颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者麻醉并发症的影响研究
目的 探讨颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者实施预防性围手术期麻醉管理对预防并发症的作用.方法 选取我院2010年2月~2015年2月收治的进行手术麻醉的颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者90例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各45例.对照组采用常规麻醉管理;观察组实施预防性围手术期麻醉管理.比较两组患者发生麻醉并发症情况.结果 所有患者均全部顺利完成本次手术治疗,且无死亡者.观察组发生麻醉并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者实施预防性围手术期麻醉管理可减少麻醉并发症发生,有利于手术顺利开展,保障患者生命安全.
关键词: 预防性围手术期麻醉管理 颌面外伤 蛛网膜下腔出血 麻醉并发症 -
芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工流产3426例麻醉并发症总结分析
近年来,随着无痛人工流产的普及,各级医院均在开展芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产术,为意外妊娠妇女带来福音.芬太尼配伍异丙酚虽已被证实用于无痛人工流产安全可靠,但同时也隐藏许多风险,本文通过总结2003年6月~2004年6月本院芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产3 426例麻醉并发症,提醒广大医护人员在术中密切观察,积极处理,方能保证手术安全顺利.
-
临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值分析
目的:探讨临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值.方法:收治胆结石患者60例,均行麻醉下胆囊切除术治疗,患者被随机分为对照组和观察组,每组各30例.观察组严格按照临床路径进行麻醉操作,对照组在手术前由患者家属自行照料,没有特别的饮食及护理要求,比较两组治疗效果.结果:观察组手术结束后苏醒时间、手术中追加麻醉剂量、麻醉满意度、麻醉后心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平、疼痛视觉模拟量表(VAS)和麻醉中并发症发生率均优于对照组(P<0.05).结论:临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值显著.
-
基层医院减少麻醉并发症中临床路径的应用价值分析
目的:探讨基层医院减少麻醉并发症中临床路径的应用价值.方法:选取2014年1月至2016年1月,到我院进行手术麻醉的100例患者为此次研究的对象,随机将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组患者采用常规方法进行麻醉和护理,观察组患者按照严格的临床路径来实施麻醉,观察两组患者的麻醉效果、麻醉前后各项生理指标的变化以及麻醉并发症的发生率情况.结果:观察组患者麻醉术后的苏醒时间、术中需再次进行麻醉的比例和麻醉并发症的发生率都明显比对照组低.另外,观察组患者对麻醉效果的满意度也显著高于对照组患者.两组患者的各项数据对比差异明显,存在统计学意义(P<0.054).结论:基层医院将临床路径应用于外科手术麻醉中,不但可以改善患者麻醉前后的各项生理指标,还能降低患者麻醉后并发症的发生率,提高患者对麻醉效果的满意度.因此,临床路径值得在基层医院的麻醉手术中进行大力推广.
-
Proseal喉罩在妇科肿瘤手术麻醉中的应用
目的 探讨Proseal喉罩(PLMA)应用于妇科肿瘤手术麻醉的安全性及可行性,并与传统气管插管(ETT)比较.方法 60例择期行妇科肿瘤手术患者,分为PLMA组及ETT组.记录2组置入时间,试插次数,术中气道峰压,血压、心率,以及麻醉并发症.结果 PLMA组置入时间长于ETT组[(48.6±9.3)S比(22.4±5.9)s,P<0.01].2组一次置入成功率、术中气道峰压无明显差异(P>0.05).PLMA组置罩后血压、心率无明显变化,而ETT组置管后血压、心率明显增高(P<0.05).PLMA组苏醒期患者呛咳、体动及术后3 h咽喉痛的发生率[6.7%(2/30),10.0%(3/30)]明显少于ETT组[46.7%(14/30),33.3%(10/30)](P<0.05).结论 PLMA可安全有效应用于妇科肿瘤手术麻醉.
-
少见的硬膜外麻醉并发症-深静脉血栓形成探讨
深静脉血栓形成是一种比较少见的硬膜外麻醉术后并发症.如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残.本文对两例硬膜外麻醉术后并发下肢深静脉血栓栓塞进行探讨:
-
脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留100例疗效观察
胎盘滞留是产后出血的主要原因之一.胎盘滞留的正确处理可减少因人工剥离而带来的 损伤、出血、产褥感染及麻醉并发症.为了评价脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留的价值,自2006年6月~2008年8月我院妇产科采用脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留,疗效显著,现报告如下:
-
预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响
目的 研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考.方法 选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月-2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况.结果 两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05).结论 针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广.
关键词: 预防性围术期麻醉管理 复杂脑血管病 麻醉并发症 -
曲马多和丙泊酚预防依托咪酯靶控输注全麻的苏醒期躁动
全身麻醉的苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是一项较为常见的麻醉并发症,指麻醉苏醒期患者兴奋,躁动和定向障碍并存,有不适当行为,包括肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维等.目前确切的机制仍未完全阐明,但麻醉用药方法、疼痛、留置尿管、手术、患者情况等几项因素已被证实为EA的危险因素[1-2].EA可对患者造成严重危害,因此预防EA是临床麻醉的重要目标.
-
肝硬化门脉高压患者行断流手术的麻醉经验
长期慢性肝脏疾病,可引起肝脏结构的改变,导致肝硬化、门静脉高压.肝硬化晚期食管静脉曲张的发生率为67%,其中约1/3的患者可发生消化道出血[1],这种患者往往需要手术治疗.而多数患者伴有腹水、贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍等等,使麻醉处理有一定困难.我院自1999年6月以来对肝硬化门静脉高压患者实施脾切除、门奇断流术107例,采用静吸复合麻醉,无麻醉并发症,现总结如下.
-
右美托咪定在耳廓畸形手术麻醉中的临床观察
目的 观察右美托咪定在耳廓畸形手术麻醉中的临床效果.方法 选择2015年3月 —2017年3月在我院进行耳廓畸形矫正手术的60例病人随机分成两组(试验组和对照组),每组30例:对照组用丙泊酚2-2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼3ug/kg诱导麻醉进行气管插管,术中持续吸入七氟烷,必要时注射肌松药维库溴胺和芬太尼1ug/kg/次维持麻醉.试验组以右美托咪定0.5ug/kg持续泵注10分钟后以丙泊酚2-2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼3ug/kg诱导麻醉气管插管,术中持续吸入七氟烷,必要时追加肌松剂维库溴铵、阿片类药芬太尼1ug/kg/次维持麻醉.观察两组患者麻醉前、喉镜置入、气管插管后1分钟以及拔管时的血流动力学反应和恶心、呕吐、躁动及合作情况.结果 与对照组相比,试验组患者在喉镜置入、气管插管后1分钟、气管导管拔除时的血流动力学更稳定,恶心呕吐、躁动情况更少发生,两组指标对比有显著性差别(P<0.05).结论 右美托咪定用于耳廓成型手术麻醉临床效果确切,血流动力学更稳定,术后并发症更少.
-
经皮肾镜取石术中仰卧位和俯卧位的优缺点
随着碎石设备及技术的发展,目前经皮肾镜取石术(PCNL)已成为治疗较大、复杂及鹿角形肾结石的一线术式。合适的体位有利于建立正确的经皮肾通道,从而减少手术并发症。俯卧位曾被认为是PCNL的唯一体位,能提供进入肾脏的安全通道,确保非常低的内脏损伤率,经皮肾通道可穿刺的范围大,有足够的肾镜操作空间,被绝大多数泌尿外科医生接受。然而,俯卧位PCNL也存在麻醉并发症(体位相关的循环和呼吸困难)和术中必须改变体位的弊端,不适合重度肥胖和/或合并心肺功能差的患者。为克服俯卧位PCNL的不足,Valdivia等[1]于1998年首先报道了大样本的仰卧位PCNL研究,总结了该体位的一些优点,指出其特别适合高危麻醉风险的患者。随后,更多的仰卧位PCNL被报道,包括各种改良仰卧位手术,但仰卧位目前仍未被广泛采用,PCNL的佳体位仍没有定论。本文通过分析近10年来关于PCNL体位研究的相关文献,对俯卧位和仰卧位的优缺点综述如下。
-
局部三间隙麻醉在腹股沟疝手术中的应用
近年来成人腹股沟疝手术已逐步发展改进为各种方式的无张力疝修补手术,其具有创伤小、恢复快、复发率低的特点.腹股沟疝的无张力修补术通常在硬膜外麻醉或全麻下完成,术前、术后均需禁食6 h,术后常有麻醉并发症发生.
-
美容整形外科手术诱发青年脑卒中
美容整形外科手术大多在门诊局麻下实施,由于麻醉并发症罕见,安全系数高,术前亦不作特殊检查,因此受术者乐意接受.然而个体身体状况的差异,术前也不可能作全面的检查,如出现一些特殊的并发症,不能被受术者或家属接受.
-
高位硬膜外麻醉1016例体会
1980年以来,我们采用高位硬膜外麻醉施行颈区、上肢及胸壁手术1 016例,约占同期硬膜外麻醉4%,未发生脊髓损伤、高位截瘫、全脊髓麻醉等麻醉并发症.
-
羟乙基淀粉对腰麻下剖宫产术低血压的治疗作用
腰麻具有用药量少、起效迅速、镇痛完善且肌松完全等优点,现已成为剖宫产常用的麻醉方法[1]。但是腰麻后低血压的发生率较高,本研究探讨产科在实施腰麻剖宫产时采用胶体羟乙基淀粉扩容预防术中低血压的临床效果,寻求减少麻醉并发症的方法。
-
骶麻下肛肠外科手术咪达唑仑镇静和遗忘作用的临床观察
骶麻用于肛肠外科手术简便易行,术后恢复快,麻醉并发症少,但清醒状态下,由于患者精神紧张、内脏牵拉反应等可给患者带来不适.我们在骶麻基础上辅用丙泊酚镇静取得了良好的效果[1].咪达唑仑起效迅速,作用时间短,具有良好的镇静和顺行性遗忘作用[2].为此,我们于2005年3~11月对64例肛肠外科手术患者在骶麻基础上辅用咪达唑仑或丙泊酚,对其遗忘作用进行观察,报告如下.
-
心理干预对视网膜病变早产儿麻醉前情绪和麻醉并发症的影响
早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity, ROP )是早产儿和低体重儿发生的一种增殖性视网膜病变,临床上可造成视网膜变性、并发白内障、继发性青光眼、视网膜脱离等多种严重并发症[1]。随病变的发展严重影响患儿视力,甚至致盲[2],是世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。根据指南,ROP患儿早期每隔1~2周需进行一次眼底检查[3],接受定期全麻下眼底检查术,能够有效给予健康指导,对于病情变化能够早期发现及时治疗,可有效降低早产儿的致盲率,挽救患儿视力。术前禁食禁水的不适[4]及对检查和麻醉的畏惧,给患儿及家庭带来了很多负面影响。减少手术前患儿的哭闹,稳定患儿情绪,减少手术麻醉对患儿造成的心理阴影,是使麻醉安全有效、诊疗手术顺利完成、患儿不惧怕复查的重要环节。我们对ROP患儿实施心理干预,通过观察患儿哭闹次数、哭闹时间以及相关的麻醉并发症,来探讨心理干预对稳定患儿情绪的影响。
-
老年患者手术麻醉并发症临床分析
目的:通过探讨老年患者手术麻醉并发症情况,分析发生原因和预防诊疗方法。方法选取接受手术麻醉的141例老年患者,分析其手术麻醉主要的并发症和处理方法。结果老年患者手术麻醉中往往出现心肌缺血、低氧血症、心血管功能紊乱等临床并发症,麻醉前后患者的心率和平均动脉压变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了降低并发症发生率,应根据患者身体的实际状况,科学处理麻醉并发症,保障老年患者的身体健康。