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糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察
近年来随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高,由于糖尿病并发白内障高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍,随着糖尿病治疗的进展,糖尿病患者的寿命逐渐延长,同时糖尿病合并白内障的发病率也有所增加,对于白内障手术需求将会日益增多.近年来,国内外通过对糖尿病患者行白内障超声乳化及人工晶体植入术的回顾性研究,认为手术可以改善视力,且远期并发症与非糖尿病白内障患者无明显差异.我院2008年11月至2010年10月收治的42例(46眼)糖尿病白内障患者,与同时期42例(48眼)老年性白内障患者进行了晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,取得良好效果,现报告如下.
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高度近视并发白内障行超声乳化术后临床效果观察
目的:探讨高度近视并发白内障超声乳化术的临床效果,并探讨手术并发症的原因及处理方法方法.回顾性分析2013年9月至2014年10月的88例(90只眼)高度近视合并白内障患者,随机分为两组,每组45眼,分别给予超声乳化白内障摘除术(观察组)和传统小切口囊外摘除术(对照组),术后半年对两组治疗前后的术后视力、内皮细胞计数及并发症进行统计分析.结果:两组的视力都有所提高,治疗前后统计学有意义(P<0.05),而对照组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组比较,两组术后视力之间差异有统计学意义(P<0.05).内皮细胞数目均减少,两组差距有统计学意义(P<0.05),观察组组的并发症比对照组的并发症较少,角膜水肿和暂时性眼压升高差异有统计学意义(P<0.05).结论:高度近视联合超声乳化术,效果稳定,安全系数高,并发症少,术后恢复有效视力快,值得推广.
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睫状体星形细胞瘤一例
患者男,47岁.左眼视力下降半年余,于2000年9月21日入院.CT示左眼球内占位性病变.专科检查:左眼虹膜变形,11点至5点位虹膜隆起,晶体混浊,眼底窥不清.临床诊断:左眼球内占位性病变,继发性青光眼,并发白内障.病理检查:摘除的眼球1只,1.8 cm×1.7 cm×1.3 cm,角膜混浊,晶体呈白色混浊状,玻璃体大部分流失,虹膜下有一扁圆形隆起,1.2 cm×0.5 cm×0.3 cm大小,切面灰白色,实质状.镜下观察:瘤细胞胞质界限不清,核圆形或卵圆形,核膜清晰,染色质较细,可见小核仁.瘤细胞成束状或漩涡状排列.细胞之间为丰富而纤细的原纤维背景,毛细血管丰富.瘤组织侵犯睫状体(图1).免疫组织化学:瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性(图2),S-100阳性,肌动蛋白阴性,HMB45阴性.
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糖尿病并发白内障的围手术期护理
白内障是糖尿病的眼部并发症之一,白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是目前大多数白内障患者首选手术,糖尿病患者由于血糖代谢紊乱,抵抗力差等原因,手术后容易发生感染、出血、伤口延期愈合等并发症。本科室自2010年以来收治的89例糖尿病并发白内障患者,进行系统的围手术期护理,取得了良好的效果,现报告如下。
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早产儿视网膜病
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)过去称为"晶状体后纤维增生症",为早产儿和低出生体质量儿的一种严重并发症.ROP仅发生在不成熟的视网膜组织,可以造成视网膜变性、脱离,并发白内障,继发青光眼、近视、弱视,甚至导致失明,对视力危害极大[1-5].
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三联手术治疗青光眼合并白内障临床分析
目的评价青光眼并发白内障或膨胀期白内障继发青光眼三联手术的临床疗效.方法对11例(11眼)青光眼并发白内障及老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除,后房型人工晶状体植入联合小梁切除(三联手术)治疗.结果术后平均随访13.7月,视力达0.1-0.4者占63.64%,≥0.5者占36.36%,10眼术后眼压正常.结论青光眼白内障患者三联手术的远期疗效良好.
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慢性肾功能不全患者白内障超声乳化术并人工晶状体植入术
慢性肾功能不全患者并发白内障临床上并不少见,我院眼科在1999年期间对3例(6眼)慢性肾功能不全透析患者施行了白内障超声乳化术,并同时植入人工晶状体,取得满意效果,报告如下:
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合并角膜带状变性的并发性白内障手术探讨
目的探讨合并角膜带状变性的葡萄膜炎并发白内障的手术方法.方法对16例(25眼)施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术,利用上方透明角膜提高视力.结果 23眼(92%)术后矫正视力≥0.2,随访3月~3年,平均8月,视力稳定,未见葡萄膜炎复发.结论葡萄膜炎并发白内障,即使合并角膜带状变性,也不应轻易放弃手术治疗.对该类病人施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术,不失为一种简便、经济、有效的方法.
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自制虹膜钩行小瞳孔人工晶状体植入临床观察
随着白内障囊外摘出人工晶状体植入术的广泛运用,对于术中不能用药物散大瞳孔的患者,如虹膜睫状体炎并发白内障、青光眼患者长期使用缩瞳剂后瞳孔括约肌纤维化,也见于一般老年患者,我院自1998年10月至2002年7月共遇10例(12眼),均采用自制虹膜钩行白内障囊外摘出,8例10眼行一期人工晶状体植入术,报告如下:
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临床治疗青光眼术后并发白内障的效果观察
目的:分析临床治疗青光眼术后并发白内障的效果。方法回顾性分析我院收治的45例青光眼术后并发白内障患者的临床资料,并观察分析实施超声乳化术治疗的临床效果。结果术前32%的患者视力小于0.1,48%的患者视力在0.1~<0.3之间,20%患者视力在≥0.3~0.5之间。术后三个月12%的患者视力小于0.1,30%的患者视力在0.1~<0.3之间,38%患者视力在≥0.3~0.5之间,20%患者的视力大于0.5,术后视力有明显改善,且所有患者术中未出现后囊的破裂,术后仅6眼植入人工晶状体前方出现渗出,3眼出现角膜水肿,2眼出现结膜水肿。结论超声乳化术治疗青光眼术后并发白内障效果显著,可行性高,值得临床推广使用。
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超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障16例分析
目的:探讨葡萄膜炎并发白内障的手术方式和疗效.方法:对16例16只眼葡萄膜炎并发白内障作超生乳化术及人工晶体植入术.结果:术后16例视力提高,占100%,其中56%患者术后矫正视力0.5.结论:超声乳化白内障摘出术在治疗葡萄膜炎并发白内障各个环节中均减少了对虹膜的刺激和损伤,术后葡萄膜炎反应轻,治疗效果好.
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心理干预对视网膜病变早产儿麻醉前情绪和麻醉并发症的影响
早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity, ROP )是早产儿和低体重儿发生的一种增殖性视网膜病变,临床上可造成视网膜变性、并发白内障、继发性青光眼、视网膜脱离等多种严重并发症[1]。随病变的发展严重影响患儿视力,甚至致盲[2],是世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。根据指南,ROP患儿早期每隔1~2周需进行一次眼底检查[3],接受定期全麻下眼底检查术,能够有效给予健康指导,对于病情变化能够早期发现及时治疗,可有效降低早产儿的致盲率,挽救患儿视力。术前禁食禁水的不适[4]及对检查和麻醉的畏惧,给患儿及家庭带来了很多负面影响。减少手术前患儿的哭闹,稳定患儿情绪,减少手术麻醉对患儿造成的心理阴影,是使麻醉安全有效、诊疗手术顺利完成、患儿不惧怕复查的重要环节。我们对ROP患儿实施心理干预,通过观察患儿哭闹次数、哭闹时间以及相关的麻醉并发症,来探讨心理干预对稳定患儿情绪的影响。
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玻璃体切割联合晶体切除手术
玻璃体切割联合晶体切除11只眼,其中男性8只,女性3只眼,患者28-72岁,老年性白内障5只眼,外伤性白内障4只眼,手术中并发白内障2只眼;
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玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术效果观察
目的:就玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术效果进行观察与探讨。方法:对我院在2011年-2012年所收治的20例40眼玻璃体切除硅油填充术后并发白内障病患临床资料进行回顾性分析,其中联合行使晶体囊外摘除与一体式人工晶体植入术为10眼,取出硅油为4眼,而行使单纯晶体囊体外摘除术且取硅油为4眼;联合行使超声乳化白内障摘除与折叠人工晶体植入术为24眼,取出硅油为2眼,而单纯行使超声乳化白内障综摘除术为2眼,对比分析两种手术的并发症情况以及术后视力。结果:在14眼囊外摘除术中,其中有10眼的视力得到提高,所占比例为71%;在26眼超声乳化术中,有20眼视力得到提高,所占比重为77%,在囊外摘除术中有8眼硅油出现溢出现象,在超声乳化术中仅有2眼出现囊破口问题。结论:从本次研究的结果来看,相对于术前而言,在两种手术后,病患视力均有所提高,其中晶体超声乳化术相对于囊外摘除术而言,更加稳定且安全,在玻璃体切除硅油填充术后并发白内障手术治疗上为首选。
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硅油取出联合白内障囊外摘除术的护理
目前硅油眼内填充术已成为玻璃体手术的一个重要组成部分[1].硅油的使用,使玻璃体视网膜手术更为完善,提高了视网膜复位的成功率[2],但硅油眼内填充术后可并发白内障,发生率达30%~100%[1],对于无其他治疗方法又面临失明的复杂性视网膜脱离病人,在目前尚无更理想的眼内填充材料情况下,也只能使用硅油,在视网膜复位稳定3个月~6个月时取出硅油,摘除混浊晶体,同时植入后房型人工晶体,以恢复部分视功能.由于手术操作复杂、难度大、并发症发生率高,给护理带来了一定难度.为提高这方面的护理水平,现将我科2003年6月一2004年6月做硅油取出联合白内障摘除术26例的护理总结如下.
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高度近视并发白内障患者行超声乳化人工晶体植入术的护理体会
高度近视并发白内障,因多伴有视网膜变性、萎缩、玻璃体液化、后脱位等病变,视力损害严重,影响患者的生活和工作.随着超声乳化手术技术的不断提高,较白内障囊外摘出具有手术切口小、术中眼组织稳定性强,眼组织损伤轻、手术安全性好、术后视力恢复快等优点.
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Fuchs 综合征行青白联合术加人工晶体植入1例
Fuchs 综合征又名异色性虹膜炎,Fuchs 于1906年首先报道,其特点为虹膜异色、睫状体炎和并发白内障.16%左右并发青光眼,多为继发性开角型青光眼.笔者查以往文献多为并发白内障行白内障摘除加人工晶体植入,现将我院这例患者介绍如下.
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儿童双眼虹膜炎并发白内障1例
儿童双眼虹膜炎并发白内障临床少见.笔者于北京市同仁医院进修期间接诊1例,报告如下.
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早产儿视网膜病及其与早产低体重和吸氧的关系
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶体后纤维增殖症,1942年由Terry首先报道,1984年正式定名为早产儿视网膜病[1]。1 研究现状 20世纪80年代以来,随着医疗护理技术的进步,早产低体重儿的成活率得到了大大提高,ROP的发生率也呈上升趋势,导致儿童视力损害的比例逐年增加,已引起人们的重视。该病是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜缺血,新生血管形成,临床上可造成视网膜变性、脱离、并发白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,严重者可致盲[2]。据统计,目前在美国每年出生体重不足1500g的新生儿中,其中约有21.6%发生各种类型的ROP,这些患儿中因ROP而发生伴有视力障碍的眼疾占26.3%,其中6.3%的患儿终成为法定盲[2]。该病确切的发病机制尚无定论,存在着各种学说,但公认与新生儿时期高危因素有密切关系,各国学者对早产低体重和吸氧与ROP的关系进行了较多的研究,其它如各种低氧因素、严重感染、高碳酸血症、贫血、输血、高胆红素血症、某些药物的应用等也可能成为ROP的原因。由于该病早期多提倡冷凝或激光治疗,其效果良好,患儿多可维持较好视力,发展到视网膜脱离时,即使做了甚为复杂的玻璃体手术,也极少能恢复有用视力,因此治疗ROP的关键在于早期诊断。为此阐明ROP与早产低体重和吸氧的关系,有利于对高危病例进行筛选,以达到早期诊断的目的。
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剥脱综合征临床分析
目的:观察12例剥脱综合症的临床特点及治疗.方法:回顾性总结12例剥脱综合症的发病率、临床特点、鉴别诊断、治疗以及误诊等进行分析.结果:12例中共18只眼患有此病,平均年龄67岁.男性9例,女性3例.维吾尔族11例,回族1例.合并开角型青光眼11例,16只眼(92%),并发白内障1例,2只眼(8%).其中10只眼行小梁咬切术,2只眼行白内障摘除术,药物治疗6只眼.首诊误诊6例(50%),并且在16只合并开角型青光眼的患者中有11只眼(68.8%)的视力低于手动.结论:本病诊断并不困难,但要求医生能认真仔细观察,以免误诊延误治疗时机.