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臀肌筋膜挛缩综合征
臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征)是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病.此外还有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]等名称.从1969年由Valderrama首次报告以来,国内报道了近千例,并对该病进行了广泛的探讨,现综述如下.
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自制虹膜钩行小瞳孔人工晶状体植入临床观察
随着白内障囊外摘出人工晶状体植入术的广泛运用,对于术中不能用药物散大瞳孔的患者,如虹膜睫状体炎并发白内障、青光眼患者长期使用缩瞳剂后瞳孔括约肌纤维化,也见于一般老年患者,我院自1998年10月至2002年7月共遇10例(12眼),均采用自制虹膜钩行白内障囊外摘出,8例10眼行一期人工晶状体植入术,报告如下:
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超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的比较
目的 超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的比较研究.方法 方便选取2014年6月—2015年6月该院收治的120例具有完整病历资料的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,行超声弹性成像与灰阶超声检查,根据检查结果,分析超声弹性成像与灰阶超声评价肝纤维化的准确度.结果 超声弹性成像诊断肝纤维化的敏感度是92.5%,特异度是85.0%,准确度是91.0%,联合应用超声弹性成像与灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度是93.7%,特异度是95.0%,准确度是94.2%,灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度是42.5%,特异度是97.5%,准确度是60.8%,,灰阶超声准确度低于超声弹性成像(P<0.05).结论 在诊断肝纤维化方面,超声弹性成像诊断效果优于灰阶超声,临床效果显著,可以广泛推广应用.
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洛赛克治疗系统性硬皮病消化道溃疡的临床观察
消化道是系统性硬皮病(简称PSS)常侵犯的内脏系统,临床上约有90%的PSS患者有消化道受累而表现为各种临床症状和体征,消化道平滑肌纤维化、食管扩张、食管炎、消化道溃疡是PSS消化道受累的常见表现.
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鼻咽癌病人放疗后的口腔护理
由于腮腺、唾液腺均在鼻咽癌病人放射治疗照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺受到抑制,腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛,针对病人出现的上述症状,自2002年11月,我们采取了一些护理方法,同时注重对病人的健康教育,从而减轻了病人的放疗反应,使放射治疗得以顺利进行。
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房颤发生与维持的研究进展
目前,房颤(AF)的发病率逐年上升,并且成为临床上常见的持续性心律失常,关于AF机制的研究已经成为热点话题.AF机制的基础研究至今已有百年历史,各种研究方法层出不穷,对AF的认识也在逐渐明朗.20世纪初Winterberg提出折返的概念,揭开了AF机制研究的开端.现有研究表明心肌缺血、心房肌纤维化为AF的折返提供了基质.1920年Lewis等[1]提出AF时心房内存在主导折返环,此学说为"主导转子伴颤动样传导"假说[2]的雏形.在前人不断反复论证的基础下,1959年Moe等[3]通过犬迷走神经介导的AF模型研究,提出了"多发子波折返"假说,较好解释了AF的多种电生理特性,尤其是自我维持的稳定性;
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儿童注射性臀肌挛缩症术后早期功能训练
儿童注射性臀肌挛缩症是目前临床常见的医源性疾病[1],是由于患儿臀部反复肌注药物,引起臀大肌纤维化,发生挛缩而导致髋关节功能障碍.手术彻底切除臀部瘢痕变性组织,松解挛缩索带,是有效的治疗方法.1997年以来共收治儿童注射性臀肌挛缩症129例,术后均实行早期功能训练,使康复期明显缩短,有效地提高了患儿的生活质量,收到了良好效果.
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调控TGFβ1/SMAD通路的microRNAs在失神经支配骨骼肌中的表达
目的:本研究拟探讨骨骼肌失神经支配后差异性表达的microRNAs,并明确其是否参与调控TGFβ1/SMAD信号通路.方法:C57/BL6J小鼠,随机分为正常对照组和实验组,实验组小鼠切断右下肢坐骨神经为手术组,左下肢游离坐骨神经作为假手术组.4周后处死小鼠取腓肠肌Masson染色观察肌纤维形态变化,比较各组肌纤维横截面积.以TGFβ1/SMAD为靶基因,通过生物信息学分析寻找到18个可能的miRNAs指标.定量PCR检测其表达,并针对表达升高的microRNAs采用荧光素酶报告基因实验确认其靶基因.结果:手术组肌纤维横截面积比对照组明显缩小,对照组与假手术组肌肉之间的差异无统计学意义.在失神经骨骼肌中特异性高表达的有miR-424、miR-744、miR-15a.在C2C12细胞系中行报告基因实验显示,与对照组比较,转染miR-744后,SMAD3的荧光素酶强度下降;转染miR-15a后,TGFβ1的荧光素酶强度下降;转染miR-424后,SMAD3的荧光素酶强度变化无统计学意义.PCR验证microRNAs的靶基因显示,转染miR-744、miR-15a的模拟物后,分别对应的SMAD3、TGFβ1表达下调,差异有统计学意义.结论:miR-424、miR-744、miR-15a可能参与调控失神经支配导致的骨骼肌萎缩纤维化,其中miR-744的靶基因是SMAD3,miR-15a的靶基因是TGFβ1.
关键词: 骨骼肌 miRNA TGFβ1/Smad信号通路 失神经 肌纤维化 -
A型肉毒杆菌毒素治疗上睑退缩
上睑退缩是常见甲状腺相关眼病之一,我科采用A型肉毒杆菌毒素注射进行治疗,取得一定的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年2月至2009年2月我科对上睑退缩患者采用A型肉毒杆菌毒素注射治疗12例(16眼),其中男性2例(2眼),女性10例(14眼);年龄32~46岁,平均(39±7)岁.甲状腺功能正常型8例(9眼),甲状腺功能异常型4例(7眼).所有病例根据甲状腺相关眼病患者临床眼征的NOSPECS分级[1]均为1级,仅有上睑退缩或合并眼睑迟落、突眼时呆视(见附4页图①).排除外伤、炎性反应、先天性提上睑肌纤维化或长期应用糖皮质激素致上睑退缩者.
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梨状肌综合征的诊治进展
早在1928年,Yeoman就认为坐骨神经与梨状肌的关系异常可导致坐骨神经痛.1937年,Freiberg首次采用切断梨状肌的方法治疗不明原因的坐骨神经痛12例,其中10例治疗有效.1947年初,Robinson开始使用梨状肌综合征一词,他描述了该病的5个明显的特点:①局部外伤史;②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌,疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难;③弯腰、举重导致疼痛加重,通过牵引可不同程度缓解;④在梨状肌的解剖部位可触到梭形、腊肠状的块状物;⑤Lasegue征阳性.一般认为,梨状肌综合征是周围神经卡压综合征的一种,由梨状肌压迫坐骨神经引起坐骨神经痛表现,临床上容易漏诊和误诊[1].髋关节过度内、外旋或外展可拉伤梨状肌,而痉挛的梨状肌压迫坐骨神经,可产生臀后部及大腿后侧疼痛,其他原因包括解剖变异、梨状肌炎症、肌张力异常、注射后肌纤维化、骶髂关节炎症及坐骨结节肿块等[2].
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三角肌挛缩症5例报告
目的:探讨小儿三角肌挛缩症的病因及治疗方法.方法:对本院近10年来收治的小儿三角肌挛缩症5例进行回顾性分析.本组病人就诊时年龄3~6岁,均在1~2岁时发现两侧肩部不对称,进行性加重.除1例外,肩部均有药物注射史.肩关节呈外展姿势,内收受限.X线片表现:肩关节内收位时呈半脱位征,双上肢平行外展位时则无异常.所有病人都采取手术治疗,术中彻底切断松解纤维化的挛缩肌组织,盂肱关节半脱位可自行复位,不需特殊治疗.结果:本组经1~10年随访,全部病例畸形消失,肩关节功能恢复正常.结论:本病可能是综合性因素所致.一经确诊,即应手术治疗.术后早期积极行功能锻炼,效果甚好.
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不典型臀肌挛缩症的治疗
臀肌挛缩症多由反复臀部肌肉注射引起臀部肌纤维化挛缩所致.不典型病例由于未能早期诊断而贻误治疗.1994年3月~2000年3月收治不典型臀肌挛缩症病例15例,采用沿大转子后上入路松解手术治疗.报道如下:
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手术治疗小儿臀大肌挛缩症10例
臀大肌挛缩症多发生于儿童时期,又称之为注射性臀大肌挛缩症、臀筋膜挛缩、臀大肌纤维化等.国内于1978年由马承宜首先比较全面地报告本病.此症的病因主要是由患儿接受臀部肌肉注射引起,有56%的患儿接受二种及三种抗生素臀部肌肉注射[1].在边远农村地区医疗条件差,多数儿童反复多次接受臀部肌肉注射药物,引起臀大肌挛缩症的发病率较高.本病易误诊,耽误治疗,常因患儿家长发现患儿步态特殊,坐位双膝不能靠近而就诊.
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肌性斜颈中Ⅳ型胶原与MMP-2、MMP-9关系的免疫组化研究
本研究通过免疫组织化学技术观察CMT胸锁乳突肌细胞外基质Ⅳ型胶原增生情况及MMP-2、MMP-9的表达情况,并探讨Ⅳ型胶原增生与MMP-2、MMP-9表达的关系,进一步研究CMT胸锁乳突肌纤维化的发生机制.该课题设计新颖,通过对胸锁乳突肌病理标本的免疫组化研究,探讨肌性斜颈纤维化的发生机制,结果显示在先天性斜颈的发生过程中,Ⅳ型胶原升高,MMP-2、MMP-9下降.
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手术及康复治疗三角肌并臀肌筋膜挛缩症
目的:探讨三角肌并臀肌筋膜挛缩症患者18例,均有肩部及臀部长期药物注射史,均采取手术治疗,术后加强患肢功能锻炼.结果:经4个月~2年随访,18例患者畸形消失,上下肢功能恢复正常.结论:三角肌并臀肌筋膜挛缩症是综合性因素所致,一经确诊,即应手术治疗,术后早期配合康复治疗,效果显著.
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等速训练改善关节活动度的初步观察
膝关节是人体的一个重要关节,它有传递负荷、保存动量和提供包括小腿在内的活动力匹配的功能。但它常会因创伤、炎症、关节制动及神经损伤等原因出现僵直、功能障碍。临床上表现为膝关节屈伸运动受限、严重者伸位僵直、股四头肌纤维化、挛缩、弹性及活动度减小、髌骨活动度减少或丧失,给患者的生活、工作带来诸多不便、甚至终生病残。 膝关节僵直的康复,主要在于预防,在膝关节创伤或手术后及早进行恰当的康复干预,能有效地防止膝关节功能障碍的发生,且创伤后开始康复的时间与康复治疗的效果明显有关[1]。研究表明等速测试和训练在临床应用和肌肉功能研究方面有着非常广泛的应用前景[2]。
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胸锁乳突肌延长术的相关解剖与临床应用研究
斜颈是指颈部的一侧短于对侧,使头部偏向患侧,颏部则向正常侧上移的一种畸形.斜颈的病因有多种,临床常见的为先天性肌性斜颈,其发病原因为患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩.
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股四头肌挛缩症的外科治疗22例报告
股四头肌挛缩症,又称髌骨高位症~((1))或股中间肌纤维化~((2)).本病是一种儿童期疾病,虽发病率不高,但却严重影响肢体功能.
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股四头肌挛缩症五例报告
股四头肌挛缩症是一种在儿童中因肌纤维化而导致屈膝障碍的疾病.我科曾收治5例,治疗效果满意.
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儿童臀肌挛缩症
儿童臀肌挛缩症又称为注射性臀大肌挛缩症(1)、臀肌纤维化(2)、肌肉注射后臀肌纤维化(3)、臀肌纤维化继发髋关节挛缩(4)、儿童髋关节外展挛缩(5)、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症(6),是因臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节内收内旋功能障碍.进而表现为特有的步态,姿式异常及体征的临床病症.