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Nd∶YAG激光治疗口腔白斑的临床体会
资料:口腔白斑患者34例,男性30例,女性4例,年龄20~72岁. 方法:病损基底部用2%奴佛卡因局部麻醉后,应用Nd∶YAG激光,输出功率20~25 W,光纤对准病损部位,距离组织表面2~3 mm,呈扫描照射,致组织干燥,色泽呈浅黄白色即可. 照射范围不超过2 cm2.如病损范围大可分次治疗,治疗后配合低强度He-Ne激光局部照射每天1次,共7~10次. 结果:34例口腔白斑患者,应用Nd∶YAG激光治疗,痊愈28例(占82.4%),有效4例(占11.8 %),无效2例,(占5.8%),总有效率94.2%. 结论:Nd∶YAG激光治疗口腔白斑较传统的手术切除治疗方法具有治疗操作简便,创伤小, 治疗时间短,病人痛苦小,疗效好等优点,可作为治疗口腔白斑的首选方法.
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老年性和一般情况差的非小细胞肺癌的放射治疗进展
老年性非小细胞肺癌(NSCLC)的相对和绝对发病率均高,易合并慢性心肺疾患、糖尿病和生理功能下降,晚期肿瘤患者也易导致一般情况差,使对治疗副作用的耐受性差,影响正规的放疗、化疗与综合治疗.在早期NSCLC,立体定向或三维适形放疗能取得与手术相近的疗效,还能保证生活质量,应作为老年性和一般情况差的早期NSCLC的首选治疗手段.在局部晚期NSCLC,尽管治疗效果不一定差于年纪较小者,但综合治疗,特别是同步放化疗可能带来高的并发症,甚至治疗相关死亡.因此,应艺术性的个体化进行放化疗的综合治疗,特别是同步放化疗,适当减少照射范围、化疗剂量和选择同步方案,从而提高疗效和保证生存质量,使病人得到大受益.
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Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病盆腔选择性放疗后复发及后遗症的危险性及其对策
近年来有作者认为盆腔内照射可引起不育和性功能障碍等严重后遗症,而并不提高生存率,故Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病可采用次全淋巴结照射(STNI).为进一步探讨上述照射范围(STNI或TNI)的选择问题,本文回顾分析了193例Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病进行选择性盆腔放射治疗后复发及治疗后遗症,同时也对盆腔复发治疗及性腺保护问题进行了探讨.
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Ⅲ期胸腺癌放疗范围的初步探讨
目的 初步探讨胸腺癌的放疗范围.方法 35例Ⅲ期胸腺癌中,男22例,女13例,中位年龄53.7岁.鳞癌16例,分化差癌9例,不能分型10例.20例手术治疗,12例接受2个周期以上含铂类为主的化疗.34例接受放疗,按放疗范围分为局部照射组(瘤床或原发灶外放2 cm)和扩大照射组(全纵隔全心包加或不加锁骨上区),其中19例为局部照射,15例为扩大照射.除扩大照射组累及重要血管稍多外,两组其他临床特征相似.结果 全组中位生存时间44个月,5、10年总生存率分别为45%、35%.接受完整切除和不完整切除及未手术的5、10年生存率分别为100%、100%和56%、39%及11%、11%(P=0.028).只侵犯了周围组织的10年生存率为53%,而重要血管受侵者无5年生存(P=0.000).接受局部照射和扩大照射者疗效相似,5、10年生存率分别为49%、34%和34%、34%(P=0.647).局部照射组有3例放射性心包炎,而扩大照射组除2例放射性心包炎外,还有3例放射性肺炎.局部照射组和扩大照射组治疗失败分别为10、3例,但8例失败部位不在扩大照射的范围内.再程治疗的中位生存时间为14.2个月.结论 手术性质和肿瘤侵犯范围是影响Ⅲ期胸腺癌生存的重要因素.给予全纵隔全心包的扩大放疗,预后无明显改善.对转移复发者应给予积极的再程治疗.
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高级别脑胶质瘤的放疗进展
高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以明显改善患者生存[1?3]。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来,近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。
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胸段食管癌术后精确放疗临床观察
食管癌根治术后预防照射目的旨在降低局部复发率,以期提高生存,但关于术后预防照射的价值、合理的照射范围等问题目前还存在争议.笔者对本科收治的资料完备的71例胸段食管癌根治术后三维技术放疗患者进行回顾分析,观察其疗效及影响因素、不良反应、失败模式,并对术后预防照射的合理范围进行初步探讨.
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子宫颈癌外照射范围的临床探讨
子宫颈癌的放疗包括体外照射和腔内照射,采用何种盆腔照射野才能更好地配合腔内照射从而得到较好治疗效果并尽量减少副反应发生,为此笔者对1998年1月至2002年12月首次放疗的90例宫颈癌患者进行了两种放疗方法的比较研究.
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胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨
胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变,术后瘤床照射范 围不易确定.笔者根据胸段食管癌未手术者胸部CT检查,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考.
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子野直接优化方法提高鼻咽癌调强放疗下颈部靶区的分次剂量
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤.放射治疗多采用调强放射治疗,照射范围主要包括鼻咽部肿瘤区和咽后淋巴结,以及下颈部和锁骨上区域[1-5].由于鼻咽部肿瘤区和左右侧颈部预防区分别给予不同的照射剂量[6],鼻咽和上颈部靶区、下颈部和锁骨上区调强放射治疗时照射次数相同,而下颈部和锁骨上区单次量低,放射生物效应差.本研究采用子野直接优化逆向调强技术,鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区分别独立设计子野,整个治疗计划分时段照射的方法实现鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区相同分次剂量不同照射剂量的目的.
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4种介入诊断治疗患者体表剂量的测量
介入诊断、治疗是在X射线的导视下进行,所形成的照射范围较大,剂量分布较广.为深入研究介入诊疗过程中患者的受照剂量,我们对介入诊疗患者体表剂量分布进行了测量.
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颈部平片检查合理辐射剂量的探讨
颈部平片中,以同一部位的多种体位投影多见,包括颈椎正、侧、双斜、张口、过伸、过屈位等。多体位拍片造成患者接受的辐射剂量较高,而对射线敏感的甲状腺正位于照射范围内,这提示我们应在不丢失诊断信息的前提下,尽量做到降低患者的受照剂量。因此,拍摄颈部平片时为不同患者提供一组常用、有效的参考体位是必要的。1 仪器和方法1.1 仪器 采用瑞典RTI公司Doseguard-100剂量面积仪(由北京市放射卫生防护所提供)进行测试。X线机为日本东芝公司生产,型号:DS-PB 800 mA。管球型号:DRX-2924 HD,焦点0.6~1.2。总滤过率3 mmAl。
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浅谈放疗体系质量保证和质量控制
1 概况 随着放疗事业的发展,放疗体系的质量保证(QA)及质量控制(QC)问题越来越受到放疗界各方面专家和工程技术人员的重视,因而使得放疗体系的QA、QC水平向着多元的、立体的方面发展,使放疗水平更精确,即通过控制射线剂量、能量、照射范围,使得人体中肿瘤部位得到尽可能合适的射线剂量,而正常组织受到尽可能小的射线剂量。影响放疗过程中质量(疗效、精确度)的因素很多,因此肿瘤病人能否成功地接受放射治疗决定于放疗医生、物理师、放疗设备维修工程师和放疗技术员的相互配合和共同努力。
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光化学诱导的鼠局灶性脑梗死动物模型及病理观察
一些生物荧光染料,在某特定波长光的作用下,发生光化学反应,产生或释放一些活性物质,可灭活生物体内敏感的组织细胞[1].我们据此原理,利用光化学方法诱导损害脑血管内皮细胞,激发血管内凝血过程,阻塞供血血管,建立了局灶性脑梗死动物模型.1 材料与方法1.1 光源以50W白色金属卤化物冷光灯为光源,风冷降温,光照射距离2~4cm,照射范围0.2cm×0.3cm,照射局部温度35~36℃.
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基层医生讲座·肿瘤放射治疗的副损伤与防治(五)
8 医源性放射线致癌医源性放射线致癌由诊断和治疗两方面引起,如X线胸透诱发乳腺癌,放射线治疗良、恶性病变时,在照射范围内正常组织发生新的癌瘤.临床上常见的有头颅高剂量照射后诱发脑膜瘤、肉瘤(特别是纤维肉瘤)、神经胶质瘤,颈部照射诱发甲状腺癌、咽癌、颈段食管癌,妇科良性疾病盆腔放射治疗诱发子宫体恶性肿瘤,霍奇金病放疗后诱发白血病等.
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鼻咽癌放射治疗期间发生口腔黏膜反应的护理体会
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前有效的治疗手段.放射治疗对面颈部照射范围大,可引起病人多种不良反应,其中口腔黏膜及皮肤反应为常见.
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鼻咽癌病人放疗后的口腔护理
由于腮腺、唾液腺均在鼻咽癌病人放射治疗照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺受到抑制,腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛,针对病人出现的上述症状,自2002年11月,我们采取了一些护理方法,同时注重对病人的健康教育,从而减轻了病人的放疗反应,使放射治疗得以顺利进行。
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放疗应用CT扫描定位的临床实用价值
肿瘤病人放射治疗应用模拟机定位,广大肿瘤专业医生已熟悉.随着CT扫描技术的广泛应用,我院自九三年采用CT扫描设计肿瘤病人病变靶区的照射范围,积累了一定的经验,并取得良好效果,现总结如下.
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妇科恶性肿瘤放化疗骨髓抑制及治疗
1 放化疗所致骨髓抑制的病理机制正常情况下骨髓内细胞的增殖成熟和释放,与外周血液中粒细胞的衰老、死亡、破坏和排出呈相对恒定状态.放化疗在其治疗过程中破坏了这种平衡,即出现白细胞减少,甚至全血细胞减少[1].放射线不仅可使骨髓抑制,而且杀伤粒细胞或引起染色体改变.其微循环的改变,往往在相当时间内得不到恢复.骨髓的损害程度取决于放射剂量的大小、照射范围和部位等.放疗所致的骨髓抑制远较化疗为轻,主要影响粒细胞系,大面积可影响血小板.绝大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制,常为剂量限制毒性.化疗药物可作用于癌细胞增殖周期的不同环节,抑制DNA分裂增殖能力,从而起到对肿瘤的治疗作用.
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自制嗽口液对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应疗效观察
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其首选的治疗方式[1].由于肿瘤的原发灶、受侵淋巴结及淋巴结引流区等因素影响,照射范围较广,放疗过程中口腔黏膜反应极其常见,严重者造成口腔、咽喉疼痛,进食困难,营养状况体质下降等.因此,防治鼻咽癌放疗中的放射性口腔黏膜炎非常重要.作者自2008年3月至2012年3月对本院195例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,采用自制嗽口液漱口取得了较好的效果,报告如下.
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鼻咽癌56例CT诊断分析
鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)是我国南方地区较多发的恶性肿瘤之一,因其发病部位隐蔽,呈浸润性生长且与重要血管神经相邻,颈淋巴结转移早且转移率高,致使手术治疗方式受到限制,NPC对放射线较为敏感因此放射治疗是NPC的主要治疗手段[1].放射治疗主要根据影像显示的病灶设置照射范围,CT检查可明确肿瘤部位、大小、浸润范围和深度以及颈部淋巴结转移等情况,以便做出正确的临床分期,并为放射治疗提供重要资料.收集我院1995年1月~2004年5月56例经病理证实的鼻咽癌病例,分析其CT征象及病变范围.